脾脏转移性肿瘤

　　转移性脾肿瘤的原发灶可以是全身各个器官，来自血行播散的以肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、大肠癌、胃癌、肾癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌及恶性黑色素瘤较为多见，淋巴途径的以腹腔脏器常见，常伴腹主动脉旁或脾周淋巴结肿大。通常，肿瘤脾转移可作为全身转移的一部分，少数情况下可作为乳腺癌、卵巢癌等原发病灶的惟一继发转移性器官。

　　少数脾脏转移性肿瘤患者可伴继发性脾功能亢进、溶血性贫血、胸腔积液，也有少数病例因自发性脾破裂而致出血性休克。

　　1、脾功能亢进简称脾亢，指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。

　　2、溶血性贫血是一个良性疾病，系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

　　3Между висцеральным и париетальным листками плевры есть потенциальная плевральная полость, в нормальных условиях плевральная полость содержит微量 смазывающей жидкости, ее образование и всасывание часто находятся в динамическом равновесии. Когда патологические причины вызывают увеличение производства и (или) уменьшение всасывания, возникает плевральный экссудат. Плевральный экссудат делится на два типа: экссудат и транссудат.

　　Обычно, когда у пациентов с раком возникает метастаз в селезенке, уже есть обширные метастазы в органах, метастатический рак селезенки обычно не вызывает макроселезенез, селезенка слегка увеличивается, может быть совершенно нормальной, поэтому клинически часто нет специфических симптомов, только когда селезенка значительно увеличивается, могут возникать симптомы таких как образование опухоли в левом верхнем квадранте живота, боли в животе и сжатие окружающих органов, также могут быть такие симптомы, как лихорадка, потеря аппетита, похудание, анемия, асцит и т.д.

　　Пациенты с метастазами селезенки должны в первую очередь养成良好生活习惯, курить и ограничивать потребление алкоголя. Врачи организации здравоохранения предсказывают, что если люди больше не курят,5Годам, количество рака в мире уменьшится1/3; во-вторых, не пейте слишком много алкоголя. Табак и алкоголь являются очень кислыми кислыми веществами, люди, которые долго курят и пьют,极易导致 кислотную体质.

　　Во-вторых, не ешьте слишком много соленой и острой пищи, не ешьте слишком горячей, слишком холодной, просроченной и испорченной пищи; пожилые и ослабленные люди или люди с наследственными генетическими заболеваниями должны есть некоторые продукты, предотвращающие рак, и продукты с высоким содержанием щелочи, чтобы поддерживать的良好е психическое состояние.

　　Пациенты с метастазами селезенки клинически часто имеют анамнез опухоли, часто сопровождаются похуданием, слабостью, лихорадкой и анемией на поздних этапах злокачественных новообразований. Некоторые пациенты могут иметь дискомфорт или боль в левом верхнем квадранте живота, поэтому пациенты с этим заболеванием могут быть диагностированы с помощью следующих методов исследования:

　　CT и MRI проявления

　　1Трансплантационные опухоли селезенки на CT показывают нормальный размер селезенки или легкое до中度 увеличение, в селезенке есть низкоденситные участки, контуры могут быть четкими или нечеткими, размеры и количество различаются, при сканировании без контрастного вещества средний уровень CT составляет25Hu, также могут быть кистозными изменениями, некоторые метастазы имеют изотропную плотность, их нельзя обнаружить при сканировании без контрастного вещества, а после его введения они проявляются как области с略 более низкой плотностью, чем у нормальной селезенки, в настоящее время уже есть сообщения о том, что при медленном введении контрастного вещества в腹腔ную артерию и сканировании на фазе портальной вены можно определить наличие метастазов в печени или селезенке, их обнаруживаемость выше, чем при прямом внутривенном усилении, можно обнаружить直径5～10Размера病灶а, пациенты с трансплантационными опухолями селезенки часто имеют метастазы в печени, поэтому при обследовании следует также учитывать изменения в печени.

　　2Трансплантационные опухоли селезенки в T1На взвешенных изображениях呈不规则 низкосигнальные области, могут быть единичными и множественными, с четкими краями, T2На взвешенных изображениях сигнал усиливается, в некоторых случаях из-за центрального некроза и увеличения水量 в центре может中出现中心альное высокосигнальное состояние, в T2На взвешенных изображениях, из-за отека вокруг опухоли, также может中出现高信号, а в T1На взвешенных изображениях области отека и некроза могут中出现更低信号ные области, например, в случае кровоизлияния в метастазах, они могут呈现高信号. Трансплантация селезенки часто не возникает в отдельности, часто одновременно поражает печень и лимфатические узлы.

　　Второй, методы визуализации и их сравнение

　　Метод ультразвука прост, но оборудование и опыт оператора могут влиять на визуализацию очага, в общем, диаметр10мм и более очаг можно обнаружить, различие между实质性 и кистозными очагами чувствительно, кроме того, ультразвук может проверить, были ли затронуты другие органы брюшной полости, такие как надпочечники, почки, малый таз и т.д., радионуклиды могут отображать только диаметр более20mm занимающем место, и его форма не очень хорошая, определение трудно, МРТ для визуализации занимающих место в селезенке зависит от сигнальной силы селезенки и очага, а также от того, является ли это диффузным, если в очаге есть液化ное разложение, то вода увеличивается, T2продолжается, в T2создает высокосигнальное изображение, а на T1Иногда трудно обнаружить на加权ных изображениях, использование спинномагнитного контрастного вещества может уменьшить T1Чтобы очаг был легко виден, методы визуализации, выбранные в порядке приоритета, включают ультразвук, КТ, МРТ и радионуклидные методы, комбинированное использование этих методов может взаимно компенсировать недостатки и повысить вероятность обнаружения.

　　Пациенты с метастатическим раком селезенки не имеют особых требований к питанию, обычно можно питаться нормально. Важно, чтобы питание было разнообразным и сбалансированным. Обеспечить потребность организма в калориях, белках, витаминах, необходимых для нормального метаболизма.适当地增加蔬菜、水果、瘦肉、鱼、奶、豆制品的摄入。保健方面要注意放松心情，树立信心，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

　　Если метастатический опухоль селезенки ограничена селезенкой, а первичное очаг уже根治но удалено или при операции обнаружено, что первичный рак можно根治но удалить, то можно удалить селезенку, после операции провести комплексное лечение, эффект еще неплохой. Когда первичный очаг уже имеет общую системную метастазацию или уже есть множественные метастазы в брюшной полости и за ее пределами, несмотря на то, что метастатический очаг селезенки можно удалить, нет необходимости проводить операцию на селезенку. Если метастатический опухоль селезенки самопроизвольно разрывается, необходимо провести экстренную операцию, удалить селезенку, чтобы достичь цели контроля кровотечения. Если опухоль разрывается, независимо от того,根治но ли удален первичный очаг или метастазировал ли он по всему телу, операция относится к паллиативному лечению.