ตัวระบบเซลล์เพศในเด็กๆ

　　一、สาเหตุที่เกิดโรค

　　ตัวระบบเซลล์เพศสามารถเกิดขึ้นที่บริเวณใดก็ได้ที่ต่อมเพศต้นซึ่งมีต้นกำเนิดจากกระเพาะเท้าแดงที่มีการย้ายที่ที่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม การย้ายของต่อมเพศต้นซึ่งเป็นปกติจะเคลื่อนไปตามซากกลางของร่างกาย ดังนั้น นอกจากที่เกิดขึ้นที่ต่อมเพศหรือเอปิดิเดมิสแล้ว ตัวระบบเซลล์เพศส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณกลางของลำตัว และที่ไม่ทราบสาเหตุ

　　二、แหล่งข้อมูลที่มีความสำคัญต่อการเกิดโรค

　　1、องค์ประกอบทางออกแบบทางเอ็มบริโอของตัวระบบเซลล์เพศ4ในบริเวณที่เป็นกระเพาะเท้าแดงสามารถเห็นได้ที่ยังไม่มีการแบ่งเพศ และไม่มีความแตกต่างทางเพศของเอ็มบริโอเพศเพศ หลังจากนั้น ต่อมเพศต้นซึ่งมีต้นกำเนิดจากกระเพาะเท้าแดงจะย้ายไปที่สันหลังของท้องที่มีต่อมเพศ ซึ่งมีคำสั่งจากข้อมูลคริสตาลชาติเพศที่จะมีการพัฒนาและเติบโตเรียบร้อยเป็นต่อมเพศหรือเอปิดิเดมิส และเริ่มที่จะลดลงเข้าที่ท้องที่เท้าและหลังเพศ ต่อมเพศต้นซึ่งมีต้นกำเนิดจากกระเพาะเท้าแดงสามารถมีการย้ายที่ที่ไม่เหมาะสม อย่างเช่นย้ายไปที่ไซราสต์ มีดและเส้นทางแยกของหลอดเลือด สันหลังของท้องที่มีต่อมเพศ และหลังหลังหลังเอ็มบริโอ ดังนั้น ตัวระบบเซลล์เพศสามารถเกิดขึ้นที่บริเวณใดก็ได้ที่ต่อมเพศต้นซึ่งมีต้นกำเนิดจากกระเพาะเท้าแดงที่มีการย้ายที่ที่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม นอกจากที่เกิดขึ้นที่ต่อมเพศหรือเอปิดิเดมิสแล้ว ตัวระบบเซลล์เพศส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณกลางของลำตัว และที่ไม่ทราบสาเหตุ และเมื่อมีการรักษาต่อมเพศเด็กๆที่มีตัวระบบเซลล์เพศโดยทางแพทย์ตามมาตราฐาน

　　2、组织学分类儿童性腺及性腺外生殖细胞性肿瘤的组织学分类如下。

　　（1）卵巢原发：

　　①生殖细胞性：无性生殖细胞性；内胚窦瘤(卵黄囊瘤)；畸胎瘤(成熟、未成熟、恶性)；胚胎性癌；恶性混合性生殖细胞瘤；多胚瘤；绒毛膜癌；生殖腺母细胞瘤。

　　②非生殖细胞性：上皮性肿瘤；性索-基质性肿瘤。

　　（2）睾丸原发：

　　①生殖细胞性：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)；畸胎瘤(成熟、未成熟、恶性)；胚胎性癌；生殖腺母细胞瘤；其他如恶性混合性生殖细胞瘤、精原细胞瘤、绒毛膜癌。

　　②非生殖细胞性：性索-基质性肿瘤。

　　（3）生殖腺外生殖细胞瘤：畸胎瘤(骶尾部、纵隔、后腹膜、松果体等)：+/-卵黄囊瘤成分；+/-胚胎性癌成分。

　　3、病理学特征

　　（1）不同部位生殖细胞性肿瘤病理一致：形态同一类型的生殖细胞性肿瘤在生殖腺内和生殖腺外不同部位的病理形态学表现一致。

　　（2）同时包含良性和恶性成分：肿瘤可同时包含良性和恶性成分，其恶性成分决定它的临床特征。同一肿瘤的不同部位有不同的细胞成分，因此需做多层次病理切片以避免诊断误差。

　　本病的发病部位较为多处，多见于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵隔和颅内。不同的发病部位有不同的临床表现，常因可扪及肿块或增大的肿块产生压迫症状而就诊。当肿瘤原发于骶尾部或盆腔并压迫直肠及尿路时，发生大小便习惯改变，骶尾部外型改变或不对称，常提示骶尾部可能有肿块。并发症常见于产生肿瘤各种压迫症状，卵巢肿块扭转可致急腹痛，晚期肿瘤出现全身症状，如消瘦、发热、贫血、胸腹水等。

　　生殖细胞性肿瘤在出生后至青少年期均可发病，但以婴幼儿，学龄前期发病较为多见，本病的发病部位较为多处，多见于骶尾部，睾丸，卵巢，盆腔，后腹膜，纵隔和颅内，不同的发病部位有不同的临床表现，常因可扪及肿块或增大的肿块产生压迫症状而就诊，当肿瘤原发于骶尾部或盆腔并压迫直肠及尿路时，发生大小便习惯改变，骶尾部外型改变或不对称，常提示骶尾部可能有肿块，睾丸肿块较易早期发现，睾丸不对称肿大，硬，后腹膜及卵巢肿块早期无症状而不易发现，常在腹围增大或扪及腹块时才就诊，卵巢肿块扭转可因急腹痛而就诊，原发于纵隔的肿块可压迫血管或气管，产生上腔静脉压迫综合征及呼吸道压迫症状。

　　อ้างอิงจากวิธีป้องกันมะเร็งทั่วไป รู้จักปัจจัยที่เสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง และจัดทำยุทธศาสตร์ป้องกันที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง การป้องกันการเกิดมะเร็งมี2สารละเอียดขั้นพื้นฐานนี้ แม้ว่ามะเร็งจะเริ่มที่จะก่อตัวด้วย ก็ยังสามารถช่วยเพิ่มความสามารถในการป้องกันของร่างกาย และยังมียุทธศาสตร์ดังนี้

　　1การป้องกันการโจมตีของสารที่มีอันตราย (ปัจจัยที่กระตุ้นมะเร็ง) คือสิ่งที่ช่วยเราหลุดออกจากหรือลดการสัมผัสกับสารที่มีอันตรายที่สุด

　　2การเพิ่มความสามารถในการป้องกันมะเร็งสามารถช่วยเพิ่มและเสริมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง

　　3งานป้องกันมะเร็งที่เราเผชิญกับในปัจจุบันควรให้ความสำคัญและปรับปรุงปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับชีวิตของเราเช่นการหยุดสูบบุหรี่ อาหารที่เหมาะสม การประกอบกายอย่างมีระบบและลดน้ำหนัก ใครก็ตามที่ปฏิบัติตามความเข้าใจของชีวิตที่เรียบร้อยและเหมาะสมนี้สามารถลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็ง

　　4เพื่อเพิ่มความสามารถในการป้องกันมะเร็ง สิ่งสำคัญที่สุดคืออาหาร การกระโดดยึดและการควบคุมความหนาวนาว การเลือกวิธีชีวิตที่ดีและสุขภาพสามารถช่วยเราหลุดออกจากมะเร็ง การรักษาสติหน้าและการประกอบกายอย่างเหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในสภาพที่ดีที่สุด และมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งและป้องกันโรคอื่นๆ นอกจากนี้ การกำลังกายอย่างเหมาะสมไม่เพียงแค่เพิ่มความสามารถในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหารที่ทำให้ลดความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งทางต่องาง ในที่นี้เราเรียกเรื่องอื่นเกี่ยวกับอาหารในการป้องกันมะเร็ง

　　5ความสำคัญของวิตามินเอในการลดความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง การวิจัยทางมนุษย์และทางสัตว์แสดงว่าวิตามินเอสนับสนุนเนื้อเยื่อที่มีความสำคัญและสายตา มันมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงหรือทางตรงข้างในกับฟังก์ชันของส่วนที่ส่วนใหญ่ในร่างกาย วิตามินเอมีในเนื้อเยื่อสัตว์เช่นตับ ไข่ทั้งหมดและนมทั้งหมด ในพืชมีรูปแบบของบี-คารอทีนอยด์และคารอทีนอยด์ชนิดอื่นมีรูปแบบคารอทีนอยด์และคารอทีนอยด์ สามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์ การบริโภควิตามินเอเกินไปอาจทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาไม่ดี และบี-คารอทีนอยด์และคารอทีนอยด์ชนิดอื่นไม่มีปรากฏการณ์นี้ ระดับวิตามินเอต่ำในเลือดเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง การวิจัยระบุว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอต่ำในเลือดมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น และสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่มีระดับวิตามินเอต่ำในเลือดมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเท่ากับสองเท่า วิตามินเอและสารผสมของมันสามารถช่วยลบเสริมฟรีราดิเคิล (เสริมฟรีราดิเคิลสามารถทำลายสารสะสมทางพันธุกรรม) และสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยเซลล์แบ่งเจริญในร่างกายเป็นโครงสร้างที่มีความเป็นระบบ (ในขณะที่ลักษณะของมะเร็งเป็นที่ไม่มีความเป็นระบบ) ทฤษฎีบางแห่งเชื่อว่าวิตามินเอสามารถช่วยเซลล์ที่ตกเป็นเซลล์มะเร็งตั้งแต่ตอนแรกกลับมาเป็นเซลล์ปกติที่เจริญเติบโตตามกฎหมาย

　　6มีความเห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของคารอตีน-คารอตีนยาไม่สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งได้ แต่กลับทำให้ความเสี่ยงที่มีมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อ-คารอตีนที่ผสมกับวิตามิน C และ E และสารป้องกันต้านออกซิเดนต์อื่น ความสามารถป้องกันของมันจะปรากฏเห็น สาเหตุที่เป็นต้นแบบคือเมื่อมันเสร็จสิ้นการใช้จะเพิ่มสารเสริมสมองในร่างกาย และมีการปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินต่างๆ การศึกษาที่ทำกับมนุษย์และหนูที่แสดงว่าการใช้-คารอตีนสามารถลดความเสี่ยงของ40% ของวิตามิน E และแนะนำวิธีที่ปลอดภัยคือรับประทานอาหารแตกต่างกันเพื่อรักษาการยังคงของวิตามินเพื่อป้องกันมะเร็ง เพราะบางส่วนของสารป้องกันยังไม่ถูกค้นพบ

　　7วิตามิน C และ E คือสารป้องกันมะเร็งอีกสิ่งหนึ่ง ซึ่งสามารถป้องกันภาวะมะเร็งที่มีในอาหารเช่นไนโตรซามีน วิตามิน C สามารถปกป้องเซลล์สเปอร์มจากการทำลายด้วยดีเอ็นเอ และลดความเสี่ยงที่มีการติดเชื้อเลือด มะเร็งไต และมะเร็งสมองของหลานที่มา วิตามิน E สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนัง วิตามิน E มีความสามารถป้องกันมะเร็งเหมือนวิตามิน C มันเป็นสารป้องกันมะเร็งและสารลบสารพิษ ซึ่งเป็นตัวเก็บกำจัดสารเสริมสมอง

　　ขณะนี้การวิจัยเกี่ยวกับวัตถุเคมีทางพืชได้รับความสนใจมากขึ้น วัตถุเคมีทางพืชคือสารเคมีที่หาซึ่งในพืช ซึ่งรวมถึงวิตามินและสารอื่นที่หาซึ่งในพืช ที่พบว่ามีวัตถุเคมีในพืชหลายพันชนิด ในจำนวนมากมีความสามารถป้องกันมะเร็ง กลไกป้องกันของสารเคมีเหล่านั้นไม่เพียงแต่ลดความเป็นมะเร็งของสารเคมีที่มีความเป็นมะเร็ง แต่ยังเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต่อต้านสารเคมีที่มีความเป็นมะเร็ง ส่วนใหญ่ของวัตถุเคมีทางพืชที่มีความสามารถป้องกันต้านออกซิเดนต์มากกว่าที่วิตามิน A และ C และ E ที่มีความสามารถป้องกันต้านออกซิเดนต์ เช่นในแก้วหอมเกลืองมีเพียง50mg ของวิตามิน C และ13U ของวิตามิน E แต่มีความสามารถป้องกันต้านออกซิเดนต์เท่ากับ800mg ของวิตามิน C และ1100U ของวิตามิน E ที่มีความสามารถป้องกันต้านออกซิเดนต์ สามารถเรียกได้ว่าประโยชน์ของออกซิเดนต์ในผลไม้และผักที่เรียกได้ว่ามากกว่าที่เราทราบ แน่นอนว่าสินค้าทางธรรมชาติจะช่วยในงานป้องกันมะเร็งในอนาคต

　　หนึ่ง、การตรวจสอบทางห้องแล็บ

　　1、เลือด

　　ผู้ป่วยที่มีหลังงานที่ช่วยเพิ่มการผลิตการเจริญเติบโตของเซลล์เพศ โปรตีนแอแฟร์ตอยด์ และแอนตี้โพรแทสตายนต์ในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้ หลังการผ่าตัดจะกลับมาที่ปกติ แต่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อมีการกลับมาของมะเร็งหรือการแพร่กระจาย รายงานจากประเทศต่างประเทศ11ตัวอย่างที่เป็นมะเร็งเซลล์เพศ ทุกคนมีการเพิ่มขึ้นของหลังงานที่ช่วยเพิ่มการผลิตการเจริญเติบโตของเซลล์เพศหรือโปรตีนแอแฟร์ตอยด์ในเลือด ดังนั้นผู้เรียกร้องว่าผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นของหลังงานที่ช่วยเพิ่มการผลิตการเจริญเติบโตของเซลล์เพศหรือโปรตีนแอแฟร์ตอยด์ก่อนการผ่าตัดมีการรอดชีวิตที่ย่ำแย่

　　2、เลือดสะสมสมอง

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีความเพิ่มขึ้นของความดัน บางส่วนของผู้ป่วยมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในเลือดสะสมสมอง โดยเฉพาะหลังงานที่ช่วยเพิ่มการผลิตการเจริญเติบโตของเซลล์เพศหรือโปรตีนแอแฟร์ตอยด์ ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในเลือดสะสมสมอง การตรวจเซลล์เลือดสะสมสมองบางครั้งสามารถพบเซลล์มะเร็ง70% ของผู้ป่วยมีเซลล์ของเซลล์เซลยูติลิกในเลือดสะสมสมอง แต่ไม่ได้หมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงเซลล์สมอง

　　สอง、การตรวจสอบทางภาพรังสรรค์

　　1、รอยแบบกระดูกศีรษะ

　　สามารถแสดงอาการที่มีความเพิ่มขึ้นของความดันสมองได้40％～60％的病人可有松果体异常钙化，尤其是当钙化发生在10～15岁的小儿时，钙化斑直径超过1cm，钙化向下后方移位者，均是诊断生殖细胞瘤的有力证据。

　　2、放射性核素扫描

　　连续脑闪烁断层核素扫描，绝大多数可见到核素在肿瘤中蓄积，直径大于1.5cm。

　　3、CT扫描

　　（1）CT扫描可精确地确定其大小、部位及其周围关系。平扫CT可见与脑灰质等密度或稍高密度，松果体区生殖细胞瘤钙化的几率较鞍区生殖细胞瘤高得多。当松果体区生殖细胞瘤生长过程中有时将钙化的松果体(呈弹丸状)包绕在其中，故钙化的“弹丸”可能在瘤内，也可在肿瘤的周边，常在侧方或后方，偶可被推挤至前方。肿瘤外形呈圆形，不规则型或呈蝴蝶形，后者在诊断生殖细胞瘤有着特征性价值。正常人松果体钙化率约为40％，而有生殖细胞瘤患者的松果体钙化率近100％；鞍上生殖细胞瘤可无钙化或细小的钙化。

　　（2）增强CT：当CT平扫发现病变的情况下应立即注药做CT强化扫描，表现为中度到明显的均匀一致的强化，少数强化不均匀，可显示较小的囊变。故儿童或青少年，CT发现有松果体区稍高密度肿物，注药有均匀强化(少数可不均匀)，若有弹丸状钙化，则强烈提示为生殖细胞瘤。鞍上生殖细胞瘤位于中线漏斗和(或)垂体进入鞍内，侵犯神经垂体也不少见。鞍上生殖细胞瘤可为圆形或分叶状，CT平扫和增强与松果体区相似，但有的学者指出此部位的生殖细胞瘤鲜有钙化发生。除了上述“单发性”肿瘤之外，关于“多发性”的生殖细胞瘤，最典型的是在做CT检查时同时发现2หรือ3ระบาดที่มีเชื้อสายสืบทางเพศ การตรวจสอบ CT มีความมีค่าสูงสำหรับระบาดที่มีเชื้อสายสืบทางเพศ โดยเฉพาะการให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการขายคาลเคียง การขยายหรือการย้ายตัวของห้องสมอง การแสดงที่มีขนาดเล็กของระบาดที่มีเชื้อสายสืบทางเพศมีลักษณะเฉพาะของแต่ละชนิด บางครั้งยังสามารถทำการวินิจฉัยขนาดของระบาดด้วยการผสมกับคลินิก

　　4、การตรวจสอบ MRI

　　MRI ในการแสดงระบาดที่มีขนาดเล็กที่ติดอุ้งที่ส่วนของความหนาแน่นที่มีเชื้อสายสืบทางเพศ (มีขนาด

　　1、อาหารที่เด็กเจ้าหญิงรักษาต่อต้านรังสีที่มีเชื้อสายสืบทางเพศที่ดีต่อร่างกาย

　　เหลืองเป็นหลัก กินผักผลไม้มาก รวมรวมด้านอาหาร ให้ความสำคัญกับการของอาหารที่มีสารอาหารเพียงพอ

　　2、อาหารที่เด็กเจ้าหญิงรักษาต่อต้านรังสีที่มีเชื้อสายสืบทางเพศไม่ควรกิน

　　ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเหล้า ห้ามกินอาหารรุนแรง ห้ามกินอาหารที่มีน้ำมันมาก ห้ามกินอาหารที่มีน้ำมันและบุหรี่

　　เอกสาร 1 การรักษาต่อต้านรังสีที่มีเชื้อสายสืบทางเพศ

　　1、เป็นกลุ่มโรคที่มีความแตกต่างในอายุ รูปแบบทางปาโตโฟลโยจี และจุดเริ่มเกิด ดังนั้นในกระบวนการการวินิจฉัยและการรักษา ต้องมีการให้มาตรการรักษาที่เหมาะสมต่อผู้ป่วยตามแต่ละคน ในช่วงปีที่ผ่านมา เนื่องจากความความก้าวหน้าของการเคมีบำบัด มีความเสนอใหม่เกี่ยวกับคำสั่งให้ผ่าตัด ช่วงเวลา และขอบเขตที่ต้องตัด การใช้เคมีบำบัดในการรักษาต่อต้านรังสีที่มีเชื้อสายสืบทางเพศยังไม่มีการยืนยัน

　　2、การผ่าตัดสำหรับมะเร็งที่มีอยู่ที่เดียวและมะเร็งที่เป็นระบบนี้หรือมะเร็งที่เป็นระบบเอง ทางการรักษาหลักคือการผ่าตัด สำหรับมะเร็งเซลล์เพศขายยนยส์ที่คาดการณ์ว่าไม่สามารถถอดเชิญได้ทั้งหมดหรือการถอดเชิญอาจทำลายโครงสร้างเซลล์ชีวิตสำคัญ ควรคิดค้นที่จะทำการตรวจเจาะเพื่อตรวจสอบ หลังจากที่ทราบข้อมูลการวินิจฉัยแล้ว ตรวจสอบก่อนการรักษาด้วยยาเคมีเพื่อลดหนักของมะเร็งเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด และทำการถอดเชิญหลังจากที่ขนาดของหลอดมะเร็งลดลงเหลือเกือบที่สามารถถอดเชิญได้ทั้งหมดอย่างง่าย สำหรับมะเร็งที่มีอยู่ที่เดียวและมะเร็งที่เป็นระบบเอง หรือมะเร็งที่เป็นระบบเอง1ครั้งที่ไม่สามารถถอดเชิญได้ทั้งหมด และยังมีฐานอยู่หลังจากการใช้ยาเคมี อาจจะคิดค้นที่จะทำการผ่าตัดครั้งที่สอง2ครั้ง

　　3、การอายุทางฟิสิกส์สำหรับมะเร็งเซลล์เพศขายยนยส์ในเด็กที่ไม่สามารถถอดเชิญได้ทั้งหมด ในอดีตมีการรักษาที่รุนแรง แต่ในช่วงที่ผ่านมาเนื่องจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพทางยาเคมี เปลี่ยนแปลงการรักษาได้มากขึ้น ยาที่มีประสิทธิภาพเดียวเรียกว่า-16) และยาตัวอื่นที่ใหม่กว่านี้เช่นคาร์บาเพต และอิโครไซโลแฮลามิดก็มีประสิทธิภาพดีอีกด้วย ในทางคลีนิก การใช้ยาเคมีร่วมกันเป็นหลัก ใช้ไซโคโพเลียมไซส์เป็นฐานและเพิ่มยาเคมีที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ พร้อมด้วยการผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสไม่มีโรคอยู่ตลอดชีวิตขึ้นอีก ระยะที่เร็วของยาเคมีร่วมกันเรียกว่าโปรเทอร์โกลีน ในขณะนี้การเพิ่มสิโคโพเลียมไซส์ที่เป็นส่วนนี้ทำให้ประสิทธิภาพการรักษาเพิ่มขึ้น และสามารถเห็นตารางของยาเคมีร่วมกันที่เป็นที่นิยมใช้ในตอนนี้

　　4、การอายุทางฟิสิกส์การอายุทางฟิสิกส์ในการรักษามะเร็งของเซลล์เพศขายยนยส์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

　　2、การดูดวิถีขึ้นอยู่กับประเภททางชีววิทยาของมะเร็ง

　　ตามระยะที่ค้นพบเร็วหรือช้า และการมีการแพร่เชื้อหรือไม่ หากเป็นหลอดตับอ่อนหรือหลอดอวัยวะสืบพันธุ์1ปีต่อไปด้วยการทำการถอดเชิญทวาระตับอ่อนที่เป็นทางเลือกที่สุด95ผลการรักษาที่สร้างขึ้นโดยการใช้ยาเคมีร่วมกัน10％ สามารถรักษาได้60％～80％ สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่เชื้อทางปอดหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพ มีรายงานการมีชีวิตยาวนานมากขึ้น โดยรวมอัตราการมีชีวิตอยู่ที่5อัตราการมีชีวิตในปีสามารถมีได้30％～75．สำหรับผู้ป่วยซึ่งไม่สามารถถอดเชิญระหว่างหนึ่งครั้งได้ในระยะที่ Ⅲ และ Ⅳ ซึ่งมีการกลับมาป่วยอีกครั้ง หลังจากการอายุทางฟิสิกส์และการใช้ยาเคมี อาจทำการผ่าตัดครั้งที่สอง และอาจได้รับการมีชีวิตยาวนาน