小儿神经源性膀胱

　　一、สาเหตุที่เกิดโรค

　　1、วิธีจำแนก

　　ในโรคทางย่อยของระบบเพศ มดลูกเลี้ยงที่มีสาเหตุมาจากเส้นประสาทเป็นวิธีจำแนกที่มีมากที่สุด และยังเป็นโรคที่ซับซ้อนและที่มีความสับสนที่สุด จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีจำแนกใดที่สามารถรวบรวมเอาแนวทางทางอาทิตย์ ภายในเนื้อเยื่อ ภายนอกเนื้อเยื่อ โรคภาพและลักษณะอาการของมดลูกเลี้ยงที่มีสาเหตุมาจากเส้นประสาท และไม่สามารถผ่านเข้าไปดูการกำหนดการแนะนำและการรักษาทางคลินิกได้ การจำแนกที่มีอยู่ตอนนี้เกือบจะรวบรวมด้วยนี้

　　（1）ด้วยการจำแนกด้วยตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท: ประเภทแรกมีฐานที่เป็นตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท และตัวแทนของมันคือ Bors-วิธีจำแนกของ Coman ซึ่งจำแนกมดลูกเลี้ยงของเส้นประสาทเป็นชนิดของเส้นประสาทสูง (ชนิดด้านบนของโครงกระดูกซากซรีฟิส) ชนิดของเส้นประสาทต่ำ (ชนิดด้านล่างของโครงกระดูกซากซรีฟิส) และชนิดผสม

　　（2）ด้วยการจำแนกด้วยการเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชันมดลูกเลี้ยง: ประเภทที่สองมีฐานที่เป็นการเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชันมดลูกเลี้ยง อย่างเช่นวิธีจำแนกของ Wein ซึ่งจำแนกมดลูกเลี้ยงของเส้นประสาทเป็นความขาดการเก็บเจ้าหน้าที่และความขาดการหลั่งเจ้าหน้าที่ ข้อย่อมของวิธีนี้คือเหมาะสมกับการใช้งานทางคลินิกมาก

　　（3）ด้วยการจำแนกด้วยวิธีดینามิกของการหลั่งเมื่อน้ำปัสสาวะ: ในขณะนี้เพื่อความสะดวกในการใช้งาน ตามการเก็บเจ้าหน้าที่ของมดลูกเลี้ยงและการหลั่งเมื่อไม่มีการรู้สึก ความต้านทานของกำแพงด้านล่างของมดลูกเลี้ยง และการหลั่งเมื่อไม่มีการบังคับเจ้าหน้าที่กล้ามเนื้อมดลูกเลี้ยง แบ่งเป็นสองประเภท: ①มีเหลือเชื้อเสื้อมาก ร่วมกับอาการของระบบเพศและการรักษาเกิด ②ไม่มีเหลือเชื้อเสื้อ และไม่สามารถเก็บเจ้าหน้าที่ได้ คือการหลั่งเมื่อไม่มีการบังคับ ซึ่งช่วงหลังนี้ประมาณ1/3，根据尿流动力学进行分类也越来越受到关注和应用，它在评价膀胱逼尿肌和尿道括约肌情况的同时可综合考虑其相互关系，将膀胱和尿道分为正常，亢进，无反射三类的同时，又分为膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调，不协调两种情况，

　　2、สาเหตุ

　　สาเหตุที่เป็นอันหลักของมดลูกเลี้ยงที่มีอาการประสาทของเด็กคือ:

　　（1）รอยทรวงหลังสมองและสมองสะโพก: ในช่วงหลังเด็กที่มีรอยทรวงหลังสมองและสมองสะโพกที่รอดชีวิตมากขึ้น การบำบัดมดลูกเลี้ยงก็สำคัญยิ่งขึ้น

　　（2）การพัฒนาแบบผิดปกติของกระดูกสะโพก: มีการขาดส่วนหนึ่งของกระดูกสะโพกที่มีมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อยในระยะที่เด็กเพิ่งเกิด โรคประสาทแบบปลายแรกที่มีความผิดปกติของสมองสะโพกแบบแบบปลายแรกมักมีอาการปวดและอาการความไม่สบายของตัว

　　（3）มะเร็งสมองสะโพกของเด็ก: ถึงแม้จะไม่มีบ่อย แต่การมีมะเร็งสมองสะโพกที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเส้นประสาทแผ่นหลังที่กดบาดเจ็บสมองสะโพกนั้นไม่น้อย

　　（4）โรคมะเร็งหลังแผ่นหลัง: ถึงแม้จะไม่มีบ่อย แต่อาจเกิดเนื้อริ้วเลือดแผ่นหลังที่กดบาดเจ็บสมองสะโพก ก่อให้เกิดมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อย มีอาการอาการปกติก่อนที่มีมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อย อาการไข้แก้ว อาการเสมอภาคและอาการปวดเส้นประสาท แม้ว่ามีมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อย แต่กระดูกอาจปกติ แต่หลังจากนั้นไม่นานก็จะมีการทำลายกระดูก

　　（5）บาดเจ็บ: ในเด็กบางครั้งมีอาการอาการเส้นประสาททางสมองสะโพกหลังจากการทрещากระดูกหลัง การบำบัดเหมือนผู้ใหญ่ การทрещากระดูกทางขาที่กว้างอาจมีมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อย การทำการผ่าตัดทางฝาปากหรือโรคโลหิตที่มีขนาดใหญ่อาจทำลายเส้นประสาทของมดลูกเลี้ยง ดังนั้นการทำการผ่าตัดควรใช้เท้าของมดลูกเลี้ยงให้เกียรติ อย่างเช่นการผ่าตัดที่ออกแบบโดย Duhamel และ Soave ซึ่งอาจลดการทำลายเส้นประสาท นอกจากนี้ การทำการผ่าตัดตัดรอยทรวงมดลูกเลี้ยงของเด็กหรือเด็กในระยะอ่อนที่มีรอยทรวงมดลูกเลี้ยงที่ผิดปกติก็อาจก่อให้เกิดมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อย

　　（6）ติดเชื้อ: บางครั้งมีอาการไข้หวัดหลอดหลังหรือโรคลมสะเทือนหลังหลังจากเทียบเคียงทางปริมาณติดเชื้อ โรคลมสะเทือนหลังที่ตัดเส้นประสาทส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อสายพริบและอาจเกิดมดลูกเลี้ยงแบบปริมาณน้อยชั่วคราว การผ่าตัดดี แต่จะต้องทำการน้ำเหล็กในมดลูกเลี้ยงชั่วคราว

　　（7）มดลูกเลี้ยงแบบปิดกั้นแบบปริมาณน้อย: นอกจากอาการของมดลูกเลี้ยงแล้ว ยังไม่มีอาการประสาทอื่นๆ

　　เจ้าหน้าที่ที่สำคัญ

　　1、มดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกินและทางช่องทางสายเลือด:ความเหมือนกันของโรคที่เกิดจากการขาดความเข้มงวดของมดลูกหุ้มคือมีการแสดงอาการของมดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกิน การปัสสาวะมีการหดเนื้อเยื่อของมดลูกเลี้ยง แต่มดลูกหุ้มทางช่องทางสายเลือด [ภายในและ (หรือ) ภายนอก] ไม่สามารถหดเนื้อเยื่อเป็นระบบที่เป็นไปได้ และบางทียังเพิ่มการหดเนื้อเยื่อ ปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการปฏิกิริยาสมองสะโพกทางสูง อาจมี3种情况：

　　（1）มดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกินที่แบ่งเป็นทางช่องทางสายเลือดด้านนอก และมีการขาดความสมดุลระหว่างมดลูกหุ้ม:

　　（2）มดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกินที่แบ่งเป็นทางช่องทางสายเลือดด้านใน และมีการขาดความสมดุลระหว่างมดลูกหุ้ม:

　　（3）มดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกินที่แบ่งเป็นทางช่องทางสายเลือดด้านนอกและด้านใน และมีการขาดความสมดุลระหว่างมดลูกหุ้ม:

　　2、มดลูกเลี้ยงที่ไม่มีการเหตุภาพและทางช่องทางสายเลือด:ความเหมือนกันของโรคที่เกิดจากการขาดความเข้มงวด คือมีการแสดงอาการของมวลเลี้ยงมดลูกที่ไม่มีการเหตุภาพ การปัสสาวะมีการปรับตัวมดลูกเลี้ยงไม่มีการหดเนื้อเยื่อ มดลูกหุ้มทางช่องทางสายเลือด [ภายในและ (หรือ) ภายนอก] ไม่สามารถหดเนื้อเยื่อเป็นระบบที่เป็นไปได้ และบางทียังเพิ่มการหดเนื้อเยื่อ ต่างกับมดลูกเลี้ยงที่มีการเหตุภาพเกิน เนื่องจากไม่มีการหดเนื้อเยื่อของมดลูกเลี้ยงในการปัสสาวะ ดังนั้นไม่เรียกว่าเป็นการขาดความสมดุล แต่เรียกว่าเป็นการขาดความเข้มงวด ปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการปฏิกิริยาสมองสะโพกหรืออาการปฏิกิริยาสมองสะโพกทางออก อาจมี3种情况：

　　（1）逼尿肌无反射合并尿道外括约肌失弛缓。

　　（2）逼尿肌无反射合并尿道内括约肌失弛缓。

　　（3）逼尿肌无反射合并尿道外和内括约肌失弛缓。

　　3、尿道外：括约肌去神经这是逼尿肌无反射中的一种。

　　เนื่องจากการเคลื่อนไหวของมดลูกหลังที่ไม่มีพลังหรือไม่สามารถทนได้นาน การทำงานร่วมกันของมดลูกหลังและกล้ามเนื้อหุ้มปากด้านนอกหรือหัวท่อหลังและการที่มีการต่อต้านของท่อหลังที่สูงขึ้น ทำให้มีการเพิ่มความดันในท่อหลัง มักมีการติดเชื้อทางปากบ่อยและมีการปัสสาวะที่ผิดปกติ ในช่วงที่เด็กที่เกิดนั้นมีการปัสสาวะที่ผิดปกติน้อย แต่เมื่อเด็กมีอายุมากขึ้น จะมีการปัสสาวะที่ผิดปกติ10โมง50％เกิดความผิดปกติทางปัสสาวะของท่อหลังมดลูกหลังและท่อหลัง ทำให้มีการสะสมน้ำในท่อหลังมดลูกหลัง ท่อหลังและติดเชื้อทางระบบช่องเรียกขาย ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติทางฟังก์ชันไตและอาการไตที่มีสารเสียที่เกิดขึ้นอย่างยาวนาน ท่อหลังทางสมองมีความสำคัญสามประการ:

　　1、ผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วย ด้วยการที่มีการรักษาปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ติดเชื้อ อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางฟังก์ชันไตที่รุนแรง และ

　　2、ท่อหลังทางสมองที่สูญเสียการควบคุมปัสสาวะจึงมีผลกระทบต่อกิจกรรมสังคมของเด็ก

　　3、ผู้ป่วยที่มีท่อหลังทางสมองและเป็นเพศชายในวัยที่ใกล้ๆกับวัยที่เจริญสมบูรณ์มักมีอาการเสียหายทางทางเพศ อาการที่ไม่สามารถขยายเพศและปัสสาวะได้ และไม่สามารถมีบุตรได้。

　　สาเหตุหลักของท่อหลังทางสมองในเด็กเป็นสาเหตุทางเชื้อชาติ ดังนั้นส่วนใหญ่สามารถตรวจพบในช่วงต้นหลังจากเกิด และสามารถได้สรุปความเห็นจากประวัติ ท่อหลังทางสมองมีส่วนหลังเหลือมาก ติดอาการและภาวะเสริมทางระบบช่องเรียกขายและเสริมที่ไม่มีส่วนหลังเหลือและอาการหลุดปัสสาวะ และเมื่อมีอาการหลังเหลือมาก ด้วยเหตุผลที่บริเวณประสาทของมดลูกหลังและประสาทรู้สึกของมดลูกหลังมีอาการผิดปกติ ดังนั้นเมื่อมดลูกหลังเต็มจะไม่มีความต้องการปัสสาวะ และเนื่องจากการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อหุ้มปากบ่อยและกล้ามเนื้อหุ้มปากด้านนอกมีความผิดปกติและมดลูกหลังมีการเคลื่อนไหวอัตนิยมที่ไม่ปกติและอ่อนแรง ดังนั้นมีการปัสสาวะอัตนิยมที่มาก และปัสสาวะต่อไปที่มาก ที่สามารถถึง200～300ml รวมถึงการตรวจสอบสภาพร่างกายที่ไม่มีการแพร่ตัวที่ท้องล่าง อาจมีปากบ่อยแรง อาการประกายลำตัวลงทางขาหลัง หรือการสูญเสียความรู้สึกทางเขตกลางดิน ซึ่งเรียกว่าความเสื่อมตัวรูปที่แบนและความผิดพลาดในการพัฒนาสมองสายร้อยและความผิดพลาดในการพัฒนาท่อหลังเสมอ มักทำให้เด็กที่เกิดมีอาการที่แพร่หลายอย่างเช่นการปัสสาวะและปัสสรรค์ที่ผิดปกติ ผิวหนังที่เกิดรอยบวมบนสมอง ขา ขากรรไกรและอาการเดินที่ผิดปกติ ในบางกรณีที่เด็กที่เกิดและเด็กเล็กมักมีอาการที่เกี่ยวกับการปัสสาวะและปัสสรรค์ที่ผิดปกติ และอาการที่เกี่ยวกับผิวหนังที่เกิดรอยบวมบนสมอง ในเด็กที่มีอายุมากขึ้น มักจะพบอาการผิดปกติในช่วงที่เด็กสามารถควบคุมปัสสาวะและปัสสรรค์และเดินได้ หากมีอาการเสียหายและติดเชื้อทางช่องเรียกขายสูงขึ้น อาจมีอาการที่ไม่สมบูรณ์ของฟังก์ชันทางฟังก์ชันไต เด็กที่มีอาการนี้มักมีเลือดเล็กน้อยและความดันเลือดสูง แต่ไม่มีการเกิดหินปัสสาวะบ่อย มากมายของเด็กที่มีท่อหลังทางสมองมีอาการปรากฏขึ้นในช่วงต้นหลังจากเกิด ถึงแม้ว่าการตรวจสอบสายไหลทางปัสสาวะเป็นสำคัญมาก แต่มักเกิดอย่างไม่เป็นไปตามที่เหมาะสมเนื่องจากเด็กไม่สามารถร่วมมือได้หรือทำการตรวจสอบในช่วงที่มีการใช้ยาปลอมแก้ ดังนั้นจึงต้องการผ่านการสอบประวัติและการตรวจสอบทางกายวิภาคในรายละเอียด การตรวจสอบทางห้องและภาพเรียกเข้ามาในรูปแบบที่สมบูรณ์และการตรวจสอบทางเฉพาะที่มีความจำเป็น เพื่อประกบความขาดแคลนดังกล่าว ประวัติและการตรวจสอบทางกายวิภาค นอกจากจะมีความช่วยเหลือในการให้ความเข้าใจสภาพของเด็กแล้ว ยังมีบทบาทต่อต่อไปนี้:

　　1การแยกประวัติการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันของปัสสาวะและปัสสาวะ เช่นประวัติการปัสสาวะ แบบการปัสสาวะของเด็ก

　　2การตรวจสอบที่มีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของระบบประสาทเพื่อยืนยันและอธิบายผลของการตรวจสอบปริมาณการแบ่งน้ำเสีย

　　3การตรวจสอบความเป็นไปได้ของการรักษาในอนาคตเพื่อให้ความช่วยเหลือในการรักษา

　　4การตรวจสอบร่างกาย: การตรวจสอบสันหลัง โดยเฉพาะส่วนของสันหลังสะโพกหลัง สามารถตรวจสอบว่าเด็กมีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง) หรือไม่ การตรวจสอบระบบประสาท เช่น การลดลงหรือสูญเสียการรู้สึกในบริเวณหลังที่ม้าย การตรวจสอบการตอบสนองของกล้ามเนื้อหลอดหลังมดลูกหมางและกล้ามเนื้อหลังสามมีประโยชน์ในการประเมินระดับและที่ตั้งของการเสื่อมของเส้นประสาทของเด็ก

　　เด็กที่มีมดลูกหมางที่มีรากเหตุจากประสาทจำเป็นต้องตามสถานะตลอดเวลา โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ทางรับประทานเพื่อขยายปริมาณมดลูกหมาง ต้องตามสถานะการติดเชื้อทางระบบเลือด ความเสียหายของทางมดลูกของไต และสถานะของการสมดุลเคลืองเนื้อเยื่อ และตรวจสอบว่ามดลูกหมางที่ขยายด้วยทางรับประทานมีการเกิดมะเร็งหรือไม่

　　1การตรวจสอบทางภาพยนตร์

　　การตรวจสอบภาพรังสีสันหลังเปลี่ยนแปลงสามารถพบความผิดปกติของสันหลัง (เช่น ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง) และความแตกของสันหลัง การทำภาพยนตร์ทางปากของหลอดน้ำเสียและหลอดมดลูกหมางมักจะพบหลอดมดลูกหมางที่มีลักษณะเป็นต้นไม้หนาวคริสต์มาส ซึ่งสามารถตรวจสอบรูปร่างและปริมาณของมดลูกหมางในช่วงที่เต็มน้ำ และสามารถตรวจสอบการกลับน้ำเสียจากมดลูกหมางไปยังทางมดลูกของไต และระดับของการกลับน้ำเสีย ในช่วงที่เด็กปัสสาวะ การตรวจสอบสภาพที่หลอดน้ำเสียและหลอดหลังมดลูกหมางเปิดเปิดมีความมีประโยชน์ในการวินิจฉัยว่ามีการไม่สมดุลระหว่างมดลูกหมางและหลอดหลังมดลูกหมาง และสามารถเลิกการตรวจสอบของโรคประจำเด็กที่มีอุดตันทางหลอดน้ำเสียที่เกิดจากความผิดปกติทางสรีระ ภาพยนตร์นิวเคลียร์สามารถประเมินความเสียหายของฟังก์ชันของไตของเด็กอย่างแน่นอน การสแกนเอกซ์เรย์เป็นวิธีที่ไม่มีฝ่ายเสียหาย จึงมักถูกใช้เพื่อเข้าถึงสถานะของทางมดลูกของไตและการตามสถานะของเด็กเป็นเวลานาน

　　2การตรวจสอบปริมาณการแบ่งน้ำเสีย

　　รวมถึงการวัดความดันของมดลูกหมาง การวัดการส่งกำลังของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหลอดหลังมดลูกหมาง การวัดความดันของหลอดน้ำเสียและการวัดอัตราการแบ่งน้ำเสีย ในวิธีตรวจสอบมีการตรวจสอบการสูตรปริมาณการแบ่งน้ำเสียทางปกติ การตรวจสอบการสูตรปริมาณการแบ่งน้ำเสียทางภาพยนตร์และการตรวจสอบการสูตรปริมาณการแบ่งน้ำเสียทางกระบวนการ นอกจากการวัดอัตราการแบ่งน้ำเสียแล้ว การตรวจสอบปริมาณการแบ่งน้ำเสียเป็นการตรวจสอบความซับซ้อนของการทำงานของมดลูกหมางและหลอดน้ำเสียที่ไม่ธรรมชาติ การตรวจสอบปริมาณการแบ่งน้ำเสียมีขอบเขตที่จำกัด แต่การตรวจสอบที่เป็นไปตามความเป็นจริงบางอย่าง เช่น มดลูกหมางมีการสมดุลที่ไม่มีการบรรทำด้วยการควบคุม มดลูกหลังมีการแสดงทางการสัมผัสที่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเสื่อมความสัมพันธ์กับสมอง ยังสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลีนิก และมีความมีประโยชน์ทางการแนะนำการรักษาสำหรับการจำแนกแบบของมดลูกหมางที่มีรากเหตุจากประสาท และการรักษา สำหรับการตรวจสอบปริมาณการแบ่งน้ำเสียที่เกิดในเด็ก ควรพิจารณาความพัฒนาของการควบคุมประสาทของทางมดลูกหมางต่ำ ในการป้องกันการให้ข้อมูลที่ไม่ครบครัน ดังนั้น การประเมินผลของปริมาณการแบ่งน้ำเสียในร่วมกับประวัติการทางการแพทย์ การตรวจสอบร่างกายและการตรวจสอบทางภาพยนตร์ จึงสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยที่เป็นส่วนตัวและทั่วไปของเด็กที่มีมดลูกหมางที่มีรากเหตุจากประสาท เพื่อให้ความช่วยเหลือในการรักษาที่เหมาะสม

　　1, ใช้อาหารที่เรียบง่ายและประกอบด้วยมาตราสารอาหารที่สมบูรณ์

　　2, รับประทานอาหารที่มีสารอาหารมากเพื่อบำบัดสารอาหารที่ขาด

　　3, รับประทานอาหารตามคำแนะนำของแพทย์

　　).เช่นเดียวกับที่ยังไม่มีการจำแนกประเภทเดียวๆ ที่เหมาะสม จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีวิธีรักษาที่ง่ายและเดียวๆ สำหรับการรักษาซึมเลียบประสาท มักจะต้องใช้การรักษาที่เชิงบุคคลและทั้งหมด
　　1).หลายๆเด็กมีแผนรักษาที่แตกต่างกันตามสถานการณ์ของโรค แต่มีหลักการรักษาที่เป็นหลักตั้งต้นบางอย่าง:
　　)1).ปกป้องฟังไกล
　　)2).ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อทางท่อเพศ
　　)3).หลีกเลี่ยงการใช้ถังปัสสาวะและการเปลี่ยนทางปัสสาวะ
　　)4).ความพยายามที่จะควบคุมการหลั่งเลือดที่ไม่ต้องการและให้ที่มีน้ำเสียออกจากทวารหนักและท่อเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็ก
　　2).ความเข้าใจและความร่วมมือของเด็กและพ่อแม่ต่อการรักษาเป็นจุดสำคัญในการประสบความสำเร็จ ต้องตรวจสอบประเด็นต่อไปนี้อย่างมากเพื่อใช้แผนรักษาที่เหมาะสม:
　　)1)ระดับของความรู้สึกและสมองของเด็ก
　　)2)ความสามารถของเด็กในการรับรักษา อย่างเช่น การทำการเจาะเลือดทางเพื่อเอาน้ำเสียออกหรือการฝึกการปัสสาวะ
　　)3)ความเข้าใจของเด็กและพ่อแม่ต่ออาการซึมเลียบประสาทและแผนรักษาที่เลือก
　　)4)ระดับของความร่วมมือของเด็กและพ่อแม่ และความสามารถทางการเงินของพวกเขา
　　3.การรักษาทางไม่ผ่าตัดตามหลักการเทคนิคของ Weinstock มีความสำคัญในการให้คำแนะนำทางการรักษาทางคลินิก นอกจากนี้ ยังสามารถแบ่งวิธีรักษาหลายรายการเป็นสองประเภท คือ การรักษาทางไม่ผ่าตัดและการรักษาทางผ่าตัด การรักษาทางไม่ผ่าตัดรวมถึง: ①การเจาะเลือดทางเพื่อเอาน้ำเสียออก; ②การใช้ยา; ③การบรรเทาความเจ็บปวดด้วยวิธีปฏิบัติการประสาท; ④วิธีอื่นๆ เช่นเทคนิคการตอบสนองกลับสมอง การฝึกการปัสสาวะเป็นต้น