มะเร็งหลังคาต่องู

      胃泌素瘤的发病原因：

　　1、胃泌素分泌异常（40％）

　　由于胃泌素的营养作用，使胃黏膜增生肥厚，壁细胞容量可达正常人的3ถึง6倍，造成胃酸和胃液分泌过多。胃泌素瘤几乎见于腹腔任何部位，而不象以前所认为的仅仅局限于胰腺。除胰腺(21％～65％)外，十二指肠亦为高发区(33％～38％)。

　　2、遗传因素（10％）

　　多发性Ⅰ型内分泌肿瘤为高外显率的常染色体基因异常，该基因位于11号染色体，可能所有多发性Ⅰ型内分泌肿瘤的病人都累及3个器官(甲状旁腺、胰岛和垂体)，但并非总有激素过多的临床表现。有甲状旁腺功能亢进的多发性Ⅰ型内分泌肿瘤病人通常发展为胃泌素瘤。

　　胃泌素瘤患者约1/4有消化道出血，约1/5的发生溃疡病穿孔。2ร้อยละ 0 ถึง30％病人有腹泻，多为水样便，有时为脂肪泻。合并有其他内分泌肿瘤并不少见。消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠、上消化道出血部。

　　胃泌素瘤病人最常见的临床表现是消化性溃疡，见于9ร้อยละ 0 ถึง95％的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。胃泌素瘤病人上消化道溃疡的分布与普通消化性溃疡相近，大约75เก้าเท่าของโรคหลังที่มีสารหลังที่มีความร้ายแรง มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงที่น่าเชื่อถือที่สุดคือพฤติกรรมชีววิทยาของมัน คือมะเร็งจะมีการแพร่กระจายหรือไม่ และการเปลี่ยนแปลงทางศูนย์รวมกับความเคลือดเคืองของมันไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจน มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงปกติจะไม่มีอาการปวดและเติบโตช้า แต่มีบางส่วนของโรคหลังที่มีการเติบโตรวดเร็วและมีการแพร่กระจายทั่วไปตั้งแต่เริ่มต้นขึ้นมา อาจมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียน ตับ ไต กระดูก กลุ่มกล้ามเนื้อและผิวหนังที่มีผิวเรียบ มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนมักมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนท้องถิ่น และมีการแพร่กระจายไปยังตับน้อยมาก การศึกษากล่าวว่า มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนและตับมีความแตกต่างในขั้นตอนทางคลินิก การผ่าตัดพบว่าผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนเท่านั้นและไม่มีการแพร่กระจายไปยังตับนั้นน้อยมากเนื่องจากการรุกรานของมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิต ชีวิตของผู้ป่วยที่มีชีวิตอายุปกติมักได้รับการแก้ไขหรือเกินขึ้น1หลังจากที่มีโรคหลังที่มีสารหลังที่มีความร้ายแรง มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงที่น่าเชื่อถือที่สุดคือพฤติกรรมชีววิทยาของมัน คือมะเร็งจะมีการแพร่กระจายหรือไม่ และการเปลี่ยนแปลงทางศูนย์รวมกับความเคลือดเคืองของมันไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจน มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงปกติจะไม่มีอาการปวดและเติบโตช้า แต่มีบางส่วนของโรคหลังที่มีการเติบโตรวดเร็วและมีการแพร่กระจายทั่วไปตั้งแต่เริ่มต้นขึ้นมา อาจมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียน ตับ ไต กระดูก กลุ่มกล้ามเนื้อและผิวหนังที่มีผิวเรียบ มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนมักมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนท้องถิ่น และมีการแพร่กระจายไปยังตับน้อยมาก การศึกษากล่าวว่า มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนและตับมีความแตกต่างในขั้นตอนทางคลินิก การผ่าตัดพบว่าผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนเท่านั้นและไม่มีการแพร่กระจายไปยังตับนั้นน้อยมากเนื่องจากการรุกรานของมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิต ชีวิตของผู้ป่วยที่มีชีวิตอายุปกติมักได้รับการแก้ไขหรือเกินขึ้น1/2ถึง2/3มะเร็งหลังจากที่มีโรคหลังที่มีสารหลังที่มีความร้ายแรง มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงที่น่าเชื่อถือที่สุดคือพฤติกรรมชีววิทยาของมัน คือมะเร็งจะมีการแพร่กระจายหรือไม่ และการเปลี่ยนแปลงทางศูนย์รวมกับความเคลือดเคืองของมันไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจน มะเร็งหลังที่มีความร้ายแรงปกติจะไม่มีอาการปวดและเติบโตช้า แต่มีบางส่วนของโรคหลังที่มีการเติบโตรวดเร็วและมีการแพร่กระจายทั่วไปตั้งแต่เริ่มต้นขึ้นมา อาจมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียน ตับ ไต กระดูก กลุ่มกล้ามเนื้อและผิวหนังที่มีผิวเรียบ มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนมักมีการแพร่กระจายไปยังตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนท้องถิ่น และมีการแพร่กระจายไปยังตับน้อยมาก การศึกษากล่าวว่า มะเร็งหลังที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนและตับมีความแตกต่างในขั้นตอนทางคลินิก การผ่าตัดพบว่าผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายทางตัวอ่อนต่อของเศษน้ำเนียนเท่านั้นและไม่มีการแพร่กระจายไปยังตับนั้นน้อยมากเนื่องจากการรุกรานของมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิต ชีวิตของผู้ป่วยที่มีชีวิตอายุปกติมักได้รับการแก้ไขหรือเกินขึ้น25年无肿瘤进展倾向。事实上，淋巴结转移的胃泌素瘤病人和手术未发现肿瘤的病人临床过程相似。相反，有肝转移的病人预期寿命明显缩短，平均约为8年，常因肿瘤渐进性生长而导致肝功能衰竭。

　　ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูที่มีการแพร่กระจายมากมายมีระดับ HCG และระดับย่อย HCG และ B ในเลือดเป็นปกติ2ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูที่มีการแพร่กระจายมากมายมีระดับ HCG ในเลือดเป็นปกติ-ระดับ HCG มีการเพิ่มขึ้น และระดับ HCG ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูที่มีการแพร่กระจายมากมายมีระดับ HCG ในเลือดเป็นปกติ-ระดับ HCG มีการเพิ่มขึ้นมาก และระดับ HCG ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูที่ดีและไม่มีการแพร่กระจายมากมายมีระดับ HCG ในเลือดเป็นปกติ-ไม่มีการเพิ่มขึ้นของระดับ HCG

　　ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูมักเป็นรอยแผลเดี่ยว แต่ก็อาจเป็นรอยแผลหลายเดี่ยว ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูเป็นรอยแผลที่ตั้งอยู่ที่ท่อร่วมที่23หรือ4ตอนล่าง14ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูตั้งอยู่ที่ท่อร่วมที่ตอนที่1ตอนล่าง11ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูตั้งอยู่ที่ลำไส้ย่อย10มิลลิเมตร แต่บางรอยแผลใหญ่ เส้นผ่าศูนย์กลางเกิน2มิลลิเมตร หลังจากการผ่าตัดง่ายต่อการเกิดรอยแผลที่ปากทางบนหรือทางล่างของท่อร่วม และมักมีการเกิดภาวะที่รุนแรงเช่นการเลือดออกและ (หรือ) รอยแผลทางด้านหลัง โรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูอาจมีอาการภาวะกลับสารเคลือดจากลำไส้ทางปาก รอยแผลทางปากของลำไส้ทางปากและการแข็งตัวของลำไส้ทางปาก โรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูที่มีการเกิดโรคหลอดหลังทางย่อยมากขึ้นและรุนแรงขึ้น

　　1/3ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูมีอาการถ่ายทีน และอาการถ่ายทีนนี้สามารถเกิดก่อนอาการของโรครอยแผลทางย่อย8ปีนาน7ของโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูมีอาการถ่ายทีนแต่ไม่มีโรครอยแผล ถ่ายทีนนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแอซิดจำนวนมากในระบบทางเดินอาหารบน การหายใจอาหารจากลำไส้เจ็บทางปากมีผลให้ลดหรือเพิกถอนถ่ายทีน สารหลอดเลือดของหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูอาจส่งผลตรงต่อการปล่อยและการกินของเยื่อเนื้อเนื้อลำไส้ย่อย โดยเฉพาะการเพิ่มการปล่อยของหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูในเลือดที่สูงเกินไป ซึ่งทำให้เพิ่มการปล่อยของ K ในลำไส้ และลดการกินน้ำและเหล็กไฟญาณในลำไส้ย่อย ทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิดถ่ายทีน

　　บางคนที่มีโรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูมีอาการเผาแผลในไขมัน และอาการเผาแผลในไขมันนี้มีสาเหตุเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังนี้

　　1ซึ่งงานของเอนไซม์ไขมันที่อยู่ในลำไส้ย่อยทางบนง่ายต่อการกระตุ้นโดยแอซิดไขมันจำนวนมาก และเกิดการดิ้นรนไม่สามารถกลับคืนได้ที่ทำให้เอนไซม์ไขมันหมดสภาพ หลังจากที่เอนไซม์ไขมันหมดสภาพ ไม่สามารถทำลายได้สายไขมันไทรกโซเลตเป็นไกลูโรไซล์ ไขมันกาลิลิกต์และไขมัน ซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งการกินไขมัน

　　2ซึ่งสภาพ pH ต่ำในลำไส้ย่อยทำให้สารแบบไขมันแรกไม่สามารถละลายได้ และลดการก่อตัวของลูกแบบไขมัน ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกินแบบไขมันและไขมันกาลิลิกต์

　　โรคหลอดหลังที่เป็นหลอดหลังตับหมูอาจมีวิตามิน B12การยับยั้งการกินของลำไส้ ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสารประกอบภายใน ถึงแม้ว่าฟังก์ชันการปล่อยสารประกอบภายในของลำไส้จะปกติ แต่สภาพ pH ต่ำของลำไส้ย่อยทำให้สารประกอบภายในไม่สามารถช่วยในการกินวิตามิน B ที่ตำแหน่งทางต้นของลำไส้ย่อย12ฟังก์ชัน ขณะที่สายเส้นทางของลำไส้ถูกปรับสภาพ pH7เมื่อนี้ ฟังก์ชันนี้จะถูกฟื้นฟู

　　โรคลำไส้เป็น คือโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ซึ่งรวมถึงโรคชาติตาลางของลำไส้ อย่างเช่น โรคชาติตาลางผิวเรือง โรคชาติตาลางลดเล็กน้อย โรครอยแผล และมะเร็งด้านลำไส้ ทั้งมะเร็งด้านดีและมะเร็งด้านร้าย ประสบการณ์ทางการแพทย์แสดงว่าโรคลำไส้นี้สามารถป้องกันได้ ซึ่งก็คือต้องสนใจสิบมาตรการในชีวิตประจำวัน

　　1、戒长期精神紧张

　　长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。

　　2、戒过度劳累

　　无论从事体力劳动还是脑力劳动，都不能过度劳累，否则就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。

　　3、戒饮食饥饱不均

　　饥饱不均对胃有很大的伤害，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁，导致急、慢性胃炎或溃疡发生。暴饮暴食会使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡，甚至发生急性胃扩张、胃穿孔。

　　4、戒酗酒无度

　　酒精会使胃粘膜发生充血水肿、甚至糜烂出血而形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏，会引起酒精性肝硬化，胰腺炎的发生也与酗酒有关，这些损害反过来又会加重对胃的伤害。

　　5、戒嗜烟成癖

　　吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以嗜烟成癖是引起各种胃病的重要诱因。

　　6、戒浓茶咖啡

　　浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏，促成发生溃疡病。另外，对胃刺激性强的食物要注意适量食用。

　　7、戒进食狼吞虎咽

　　细嚼慢咽有利于食物的消化，进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃的负担。研究还发现，细嚼慢咽时唾液分泌增多，在保护胃粘膜的作用，可避免不良刺激物对胃粘膜的损害。

　　8、戒睡前进食

　　睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。

　　9、戒不讲卫生

　　现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不用他人餐具、牙具，可以预防幽门螺杆菌感染，从而可以预防各种胃病。

　　10、戒监用药物

　　不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。其中，常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等；一类是激素类药如强的松、地塞米松；还有一类是抗菌药如红霉素等。注意应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成损伤。

　　一、胃泌素瘤的实验室检查

　　1、胃酸分泌测定：大多数(79％)胃泌素瘤患者基础胃酸分泌率>15mmol/h，并可高达150mmol/h。有人认为比较基础胃酸分泌量和最大刺激后胃酸分泌量对诊断胃泌素瘤有用，但普通溃疡患者甚至一些正常人有时也会有高泌酸率，而1/2ถึง2/3的胃泌素瘤病人的基础泌酸量也低于最大泌酸量的60% ดังนั้นความมีค่าของมันยังไม่แน่ชัด ในขณะนี้หลายๆ สถานที่บริการทางการแพทย์ไม่ได้ใช้เทคนิคนี้อีกต่อไป และหลายๆ วิธีการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ได้เริ่มที่จะทดแทนการทดสอบนี้

　　2、การตรวจวินิจฉัยด้วยหลายเซโรตินการตรวจวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมันที่มีความละเอียดและมีความเฉพาะได้คือการตรวจวินิจฉัยปริมาณหลายเซโรตินในเลือด ในผู้ป่วยโรคแผลหลังหลังไขมันและผู้ป่วยทั่วไป ระดับหลายเซโรตินในเลือดที่เป็นความสูงในระหว่างการอาหารเป็น50～60pg/มล (หรือน้อยกว่า) ระดับสูงสุดเท่า100～150pg/มล ระดับหลายเซโรตินในเลือดที่เป็นความสูงมากของผู้ป่วยโรคหลังหลังไขมันในระหว่างการอาหารมักเป็น150pg/มล ระดับเฉลี่ยอยู่ที่1000pg/มล บางครั้งสามารถสูงถึง45แปลง/มล ผู้ป่วยที่มีอาการแผลหลังหลังไขมันและมีการปล่อยแกลลอนที่สูงมากในระหว่างการอาหาร เมื่อระดับหลายเซโรตินในเลือดที่เป็นความสูงมาก (>1000pg/มล การวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมันสามารถทำได้ มีรายงานว่าผู้ป่วยโรคหลังหลังไขมันมีระดับหลายเซโรตินในเลือดที่เป็นความสูงในระหว่างการอาหาร1500pg/มล ควรสงสัยว่ามีโรคหลังหลังไขมันที่มาจากทางตัวตน

　　หากมีประวัติทางการแพทย์ของการมีปริมาณหลายเซโรตินเซรุมหรือโรคหินทางมณฑลเพลิง หรือมีอาการหลังหลังไขมันที่ไม่เป็นที่รับรู้ที่เป็นเหตุในการตรวจวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมัน หรือมีแผนภูมิแผ่นดินหลายรอยแผลหรือแผลที่ตั้งอยู่ที่มุมของอางกายหรืออางกายที่แยก หรือผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวทางการแพทย์ของโรคของระบบเทียมไฮโดรริด โดยเฉพาะโรคมะเร็งหลายเนื้อมขาวประเภทที่ 1 หรือมีแผลที่มีอาการยังไม่ดีหลังจากการผ่าตัด หรือมีอาการยังไม่ดีหลังจากการรักษาด้วยยาต่ออาการแผล ควรทำการตรวจวินิจฉัยปริมาณหลายเซโรตินเซรุม

　　ควรให้ความสำคัญว่าบางโรคที่ลดการปล่อยแกลลอนได้ย่อมสามารถทำให้ปริมาณหลายเซโรตินในเลือดเพิ่มขึ้นด้วย อย่างเช่นโรคเลือดหลายเนื้อมขาว ผู้ป่วยโรคเลือดหลายเนื้อมขาวและผู้ป่วยโรคหลังหลังไขมันมีปริมาณหลายเซโรตินในเลือดเหมือนกัน แต่ผู้ป่วยโรคเลือดหลายเนื้อมขาวมีระดับฝากแกลลอนในสารเคมีของลำเนื้อที่ไม่ต่ำกว่า6،ในผู้ป่วยโรคเลือดหลายเนื้อมขาวมีการและน้ำสายตาแบ่งในปริมาณ 0.1mmol/L แปลงสารเคมีด้านน้ำเหลืองจะลดปริมาณหลายเซโรตินในเลือดไปเหมือนปกติ ซึ่งช่วยในการแยกแยะกันกับโรคหลังหลังไขมัน

　　2. การตรวจวินิจฉัยทางภาพรังสีของโรคหลังหลังไขมัน

　　1、การตรวจวินิจฉัยด้วยเบาะรังสีอาการผิดปกติทางภาพรังสีสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมันได้ โดยที่เข็มนำของลำไส้บวมปางขึ้นชัดเจนและมีน้ำจำนวนมากในลำไส้บวม แต่อาการเหล่านี้ก็เห็นได้ในผู้ป่วยโรคไขมันเนื้อเยื่อลงขนาดใหญ่ โรคหลังหลังไขมันหรือโรคเนื้องอกที่แพร่กระจายอื่น ๆ อีกด้วย อาการภาพรังสีอื่นๆ ของโรคหลังหลังไขมันรวมถึง การเปลี่ยนแปลงในการแบ่งเนื้อเยื่อของผิวเท้าของอางกายและเส้นเลือดของอางกายที่แบ่งเป็นส่วนที่แยกต่างกัน อางกายแบ่งเป็นส่วนที่แยกต่างกัน มีน้ำจำนวนมากในช่องว่างของอางกาย ทำให้มีการเคลือบซับซ้อนที่ไม่มีเส้นทางที่เป็นปกติ การตรวจวินิจฉัยด้านปากท้องโดยการใช้เบาะรังสีโดยทั่วไปไม่สามารถแสดงให้เห็นโรคหลังหลังไขมันในตับหลังไขมัน แต่มักจะพบเนื้องอกที่ออกนอกผิวเท้าของอางกาย

　　2、การทดสอบกระตุ้นหลายการทดสอบกระตุ้นฮอร์โมนปริมาณหลายเซโรตินได้ถูกใช้ในการวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมัน ซึ่งการทดสอบนี้มีความมีค่าสูงสุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการเพิ่มปริมาณหลายเซโรตินในเลือดเล็กน้อยมาก (เช่นผู้ป่วยที่มีอาการแสดงถึงความต้องการตรวจวินิจฉัยโรคหลังหลังไขมันที่สูงและปริมาณหลายเซโรตินในเลือดอยู่ที่ขีดชายหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย)150～1000pg/L)，则刺激试验是确立或排除诊断所必需的。主要的刺激试验分别是：促胰液素激发试验；钙剂激发试验；标准餐刺激试验。每种试验均需多次测定血清胃泌素浓度。

　　(1) การทดสอบกระตุ้นด้วยยากระตุ้นน้ำหลาง: การทดสอบกระตุ้นด้วยยากระตุ้นน้ำหลางเป็นการทดสอบกระตุ้นที่มีค่าที่สำคัญที่สุดในการตรวจสอบผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินิน ผู้ป่วยทั่วไปหรือผู้ป่วยโรคแผลแมลงที่ปากข้องเท้า ระดับเมลาตินินในเลือดหลังจากที่ฉีดยากระตุ้นน้ำหลางอาจลดลงเล็กน้อย หรือไม่เปลี่ยนแปลง หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินิน การฉีดยากระตุ้นน้ำหลางจะทำให้ระดับเมลาตินินในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในขณะนี้ใช้ยากระตุ้นน้ำหลางที่ผลิตจากแกะสายหมาก2U/kg ใน30min ในการฉีดยา ตัวอย่างเลือดที่ใช้ในการวัดจะใช้วิธีวัดด้วยการติดตามการระเบิดของการปล่อยเมลาตินิน ผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินหลังจากที่ฉีดยากระตุ้นน้ำหลาง ระดับเมลาตินินในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว2ถึง10min หรือมากกว่า200pg/L แล้วเรียกกลับมาที่ระดับก่อนการฉีด หลังจากที่ฉีดยากระตุ้นน้ำหลาง ระดับเมลาตินินจะเพิ่มขึ้นในเวลา95％ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินที่มีการตอบสนองเป็นบวก และการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นบวกน่าจะเกิดขึ้นน้อย

　　(2) การทดสอบกระตุ้นด้วยฝ้ายคาลเซียม: ในการทดสอบกระตุ้นด้วยฝ้ายคาลเซียม ก่อนที่จะฉีดฝ้ายคาลเซียม30min ในการตรวจสอบเมลาตินินที่มีการทดสอบโดยการติดตามการระเบิดของการปล่อยเมลาตินิน หลังจากที่ทดสอบเริ่มต้น30min ในการตรวจสอบเมลาตินินที่มีการทดสอบโดยการติดตามการระเบิดของการปล่อยเมลาตินิน โดยทั่วไปแล้วตรวจสอบ9ครั้ง80％ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินแสดงการปล่อยเมลาตินินเพิ่มขึ้นหลังจากการให้ฝ้ายคาลเซียม และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินมีการเพิ่มระดับเมลาตินินเพิ่มขึ้นมาก (เพิ่มขึ้นมากกว่า400pg/L) ในขณะที่ผู้ป่วยทั่วไปหรือผู้ป่วยโรคแผลแมลงที่ปากข้องเท้ามีการเพิ่มระดับเมลาตินินเพียงเล็กน้อย และระดับเมลาตินินสูงสุดทั่วไปจะเกิดขึ้นในตอนที่ฉีดยา การทดสอบกระตุ้นด้วยฝ้ายคาลเซียมมีความมีความมีความเฉพาะฉันท์และความละเอียดต่ำกว่าการทดสอบกระตุ้นด้วยยากระตุ้นน้ำหลาง หากผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินินไม่มีการตอบสนองเป็นบวกต่อการทดสอบกระตุ้นด้วยยากระตุ้นน้ำหลาง โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีการตอบสนองเป็นบวกต่อการทดสอบกระตุ้นด้วยฝ้ายคาลเซียม

　　(3) การทดสอบกระตุ้นด้วยอาหารมาตรฐาน: อาหารมาตรฐานรวมถึง1แผ่นขนม200ml ของนม1ใบไข่ที่ทำได้50g ของชีส (รวมถึง20g ของไขมัน30g ของโปรตีน25g ของสารเคมี15min, 0min และหลังจากที่กินอาหารทุกๆ1min และตรวจสอบระดับเมลาตินินต่อไปจนหลังจากที่กินอาหาร90min。

　　ลักษณะของเมลาตินินในผู้ป่วยมะเร็งเมลาตินิน รวมถึงระดับเมลาตินินสูงที่ว่าง (เกิน150pg/L) การเพิ่มระดับเมลาตินินในเลือดที่รวดเร็วและมากหลังจากการฉีดยากระตุ้นน้ำหลาง (การเพิ่มขึ้นมากกว่า200pg/L) การเพิ่มระดับเมลาตินินในเลือดหลังจากการให้ยาฝ้ายคาลเซียมที่เพิ่มขึ้นมาก (การเพิ่มขึ้นมากกว่า400pg/L) ความผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการอธิบายระดับเมลาตินินสายเลือดที่ว่างของเมลาตินิน เมื่อพบระดับเมลาตินินสูงแล้วก็จะทำการวินิจฉัยว่ามีมะเร็งหลังคาหมองของมะเร็งเมลาตินิน ควรจะให้ความสำคัญกับการขาดเมลาตินินหรือเมลาตินินน้อยกว่ามะเร็งเมลาตินินที่มีโอกาสมากขึ้นที่จะทำให้เกิดระดับเมลาตินินสูง หากมีระดับเมลาตินินสูงที่ว่าง ควรที่จะตรวจสอบว่าเกิดจากการเพิ่มการปล่อยเมลาตินินหรือขาดเมลาตินินหรือเมลาตินินน้อย การตรวจสอบดังกล่าวควรทำก่อนที่จะทำการทดสอบกระตุ้น (เช่น การทดสอบกระตุ้นโดยยากระตุ้นน้ำหลาง) ถ้าระดับเมลาตินินสูงเกิดจากการขาดเมลาตินินหรือเมลาตินินน้อย จะไม่มีความจำเป็นที่จะทำการตรวจสอบมะเร็งเมลาตินินเพิ่มเติม ปัจจุบัน3การทดสอบสัญญาณมะเร็งหลอดอาหาร

　　3การตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหารหลังจากที่ได้ทำการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร จะต้องทำการตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหาร แต่การตำแหน่งตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหารมักยากลำบาก และบางครั้งไม่สามารถตำแหน่งได้ ประมาณ4ร้อยละ 0 ถึง45ของผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางคลีนิกและห้องแลบที่เฉพาะ แต่ไม่สามารถหาตำแหน่งมะเร็งในการผ่าตัด วิธีสแกนเซาทรอนิกซ์เซนเซอร์เซาทรอนิกซ์มีความละเอียดสูงกว่าวิธีภาพรังสีอื่น ๆ โดยมักเป็นวิธีที่เลือกใช้แรก ถึงแม้ว่า CT มีความละเอียดต่ำต่อมะเร็งต้นเหตุ แต่ยังสามารถใช้งานง่ายและยังสามารถใช้ตรวจสอบตำแหน่งฉายตาและย้ายท้องใน

　　หากมีที่ตั้งที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารที่มีความเห็นด้วยทางตับ สามารถดำเนินการผ่าตัดหรือเข้าถึงด้วยวิธีฉายตาและย้ายผ่านผิวหนัง ตำแหน่งที่มีการฉายตาและย้ายกระดูกเป็นผู้ป่วยที่มีตำแหน่งที่มีการฉายตาและย้ายตับ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีสแกนเซาทรอนิกซ์เซนเซอร์เซาทรอนิกซ์ และหากไม่พบตำแหน่งมะเร็งหรือการฉายตาและย้าย แต่มีความเป็นไปได้ทางคลีนิกสูง นักแพทย์จะสามารถใช้การฉายตาและย้ายเอนโดสโคปิกหรือการสแกน CT โดยสองหลอด

　　มะเร็งหลอดอาหารที่สามารถตรวจพบได้ด้วยการฉายตาและย้ายมะเร็งเลือดหลอดและ CT1/3มะเร็งหลอดอาหารที่มีหลักฐานทางคลีนิกและเคมี (ประมาณ6การตรวจสอบเสียงสัมพันธ์ของท้องในต่ำ อัตราการบวกเพียง3ของมะเร็งหลอดอาหารที่สามารถพบได้ด้วยการฉายตาและย้ายมะเร็งเลือดหลอดและ CT15ของมะเร็งหลอดอาหารที่สามารถพบได้ด้วยการฉายตาและย้ายมะเร็งเลือดหลอดและ CT44ของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่มีขนาดเล็กกว่า80% ซึ่งต่อมาในการผ่าตัดได้ทำการตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหาร แต่การฉายตาและย้ายมะเร็งหลอดเลือดและ CT ไม่สามารถกำหนดมะเร็งหลอดอาหารที่มีขนาดเล็กกว่า1.5ขนาดเนื้องอกที่มากกว่า 1 เซนติเมตร การตรวจสอบ MRI สำหรับมะเร็งหลอดอาหารที่มีความสัมพันธ์กับการบวกยังไม่สูง มีค่าที่เทียบเท่ากับการตรวจสอบเสียงสัมพันธ์ของท้องใน การตรวจสอบ MRI สำหรับมะเร็งหลอดอาหารที่มีการฉายตาและย้ายมะเร็งที่ภายในตับยังไม่สูงเท่ากับการฉายตาและย้ายมะเร็งเลือดหลอดและ CT และยังไม่สามารถพบมะเร็งที่มีขนาดเล็กกว่า1ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งเท่ากับ 1 เซนติเมตร ซึ่งขนาดใหญ่กว่า3การแสดงที่มีขนาดเนื้องอกเท่ากับ 1 เซนติเมตรก็มีอัตราเพียง30% การศึกษาล่าสุดเชื่อว่า การสแกน MRI ใหม่มีความมีค่าสูงในการตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหาร การตรวจสอบเคลื่อนไหวของทางเข้าของทางเดินอาหารสามารถพบมะเร็งหลอดอาหารที่ตั้งอยู่บนผนังเอ็นเตอรอยด์หลังทางเข้าของทางเดินอาหาร การผสมผสานการตรวจสอบดังกล่าวกับเทคนิคตรวจสอบหลายรูปแบบมีประสิทธิภาพมากกว่าใช้วิธีเดียว

　　การตรวจสอบความสูงของการแก๊ซที่เบาหวานของทางเข้าหลอดเลือดตามทางเข้าหลอดเลือดและสาขาเลือดที่เกี่ยวข้องเพื่อจัดทำการตำแหน่งมะเร็งหลอดอาหารได้ใช้แล้ว แต่ความยากลำบากในเทคนิคสูง บางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอัตราการบวกของการตรวจสอบนี้เหมือนกับ CT ในขณะที่บางนักวิทยาศาสตร์รายงานว่า เมื่อทุกการตรวจสอบทางภาพของทั้งหมดเป็นลบ มันสามารถพบประมาณ63％的病灶。最近，有报道利用选择性胃十二指肠、脾、肠系膜上动脉注射促胰液素定位胃泌素瘤，从而根据器官在注射后的动脉血管胃泌素分布不同而获胃泌素瘤定位。选择性促胰液素动脉注射试验可用于那些CT、超声和选择性动脉造影都不能发现的胃泌素瘤的定位。

　　วิธีรักษาหลอดหลังหมากเจ็บด้วยอาหาร: มะนาว (มีเมล็ด)15กรัม3กรัม5กรัม ข้าวหลายๆ กรัม ข้าวสารดอกไม้โรมาโน้ว ข้าวหลายๆ กรัม ข้าวสารดอกไม้โรมาโน้ว15กรัม1วันนี้ รักษาโรคด้วยยาที่มีความสำคัญในการบำบัดหลังหลังหมากเจ็บ มีประสิทธิภาพในการกำจัดหลอดหลังหมากเจ็บ และลดการสะสมของของเหล็ก

ความสำคัญของการกินอาหารในคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บ

　　1กินอาหารที่ทำด้วยน้ำมันตาย:เพราะอาหารเหล่านี้ยากที่จะย่อยย่อย จะเพิ่มภาระต่อเส้นเลือดทางเดินอาหาร การกินมากเกินจะทำให้เกิดอาการท้องเย็น ยังจะทำให้ระดับไขม้งเลือดเพิ่มขึ้น ที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ

　　2กินอาหารที่น่าเลี้ยงน้อย:อาหารเหล่านี้มีน้ำเกือบมากและสารที่อาจทำให้มะเร็ง ไม่ควรกินมากเกินไป

　　3กินอาหารเย็นและอาหารที่มีความเข้มงวดน้อย:อาหารเย็นและอาหารที่มีความเข้มงวดสูงสร้างความกระตุ้นต่อเนื้อเยื่อเซลล์ของเส้นเลือดทางเดินอาหารที่มีผลทำให้ท้องเสียชีวิตหรืออาการอาธิสัยของเส้นเลือดทางเดินอาหาร

　　4ประทานอาหารตามประจำกาล:การวิจัยได้แสดงว่าการรับประทานอาหารที่มีประจำกาลและปริมาณที่เหมาะสมสามารถก่อให้เกิดการตอบสนองเงื่อนไข มีประโยชน์ต่อการปล่อยน้ำเหลืองจากตับอ่อน และมีประโยชน์มากยิ่งต่อการหลักฐาน

　　5ประทานอาหารตามเวลาและปริมาณ:ควรทำให้ปริมาณอาหารในแต่ละรายการประทานอาหารเหมาะสม ประทานอาหารทางตารางสามครั้งต่อวัน ในระหว่างเวลาที่เหมาะสม ไม่ว่าจะรู้สึกขาดอาหารหรือไม่ ควรประทานอาหารอย่างสามัญ เพื่อป้องกันการขาดอาหารหรือเกินอาหาร

　　การข่มขยะชีวิตของคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บไม่ได้มาจากแผลขามดินที่เกิดกับโรค แต่เป็นการรุกรานของมะเร็งร้าย จุดมุ่งหมายของการรักษาคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บคือการควบคุมแผลขามดิน ป้องกันการเกิดของอาการเสริมและควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็ง

　　การรักษาหลอดหลังหมากเจ็บ

　　ก่อนการรักษาที่มีประสิทธิภาพของการลดกรดเมลานิน การเสียชีวิตของคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บหลักเกี่ยวข้องกับแผลขามดินและอาการเสริม การตัดท้องเป็นวิธีแก้ไขเดียวที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็น2การประกาศของยาปฏิเสธรีเซอร์ตอร์และยาบรรงคดาฮิโดรโปรตอนอะซิด (PPI) ทำให้อัตราการเกิดและการเสียชีวิตจากการเกิดแผลขามดินที่เกิดกับโรคนี้ลดลงอย่างมาก ดังนั้นจึงสามารถป้องกันการต้องผ่าตัดทั้งหมดของท้องได้ ปัจจุบัน การข่มขยะชีวิตของคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บไม่ได้มาจากแผลขามดินที่เกิดกับโรค แต่เป็นการรุกรานของมะเร็งร้าย ข้อมูลแสดงว่าเกิน50% ของคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บที่ยังไม่ได้ผ่าตัด ตายลงเนื่องจากการรุกรานโดยตรงของมะเร็ง จุดมุ่งหมายของการรักษาคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บคือการควบคุมแผลขามดิน ป้องกันการเกิดของอาการเสริมและควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็ง

　　1การรักษาทางการแพทย์:เป้าหมายหลักของการรักษาทางการแพทย์ในคนที่มีโรคหลอดหลังหมากเจ็บคือลดอาการไข้ขันท้อง, กำจัดการปล่อยกรดเมลานินและป้องกันการเกิดแผลขามดิน, ฐานของการรักษาคือการใช้ยาที่กำจัดการปล่อยกรดเมลานิน ทุกคนที่มีหลอดหลังหมากเจ็บควรตั้งตารางปรับเปลี่ยนปริมาณกรดเมลานินในระหว่างการรักษาเพื่อตัดสินจำนวนยาต้านกรดเมลานินที่ต้องใช้ ควรลดการปล่อยกรดเมลานินต่ำกว่า10mmol/h水平。

　　有报道认为两个特殊亚组的胃泌素瘤患者(部分胃切除患者及胃泌素瘤合并中度或严重胃食管酸反流患者)需比其他胃泌素瘤患者更加积极地降低胃酸分泌，使其维持于

　　(1)质子泵抑制药：质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，埃索美拉唑通过与壁细胞的H-KATP酶不可逆结合而有效地抑制胃酸分泌，其效果可持续超过24h，很多患者可每天给药一次。

　　胃泌素瘤患者开始治疗时可用奥美拉唑6d หรือ เรบาลาโซลาซ1d/h ระดับ45h มีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมาในกลุ่มที่มีเฉพาะเจาะจง (ผู้ป่วยที่เปลี่ยนมดลูกหรือผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมาและมีอาการระบบเมแทบอลิซึมข้างหลังทางท้องอ่อนและระบบทางภายใน) จะต้องลดการปล่อยสารมะลอกหมูเกินกว่าผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมาอื่นๆ เพื่อที่จะทำให้สารมะลอกหมูหลังจากนั้น1d/H6d หรือ เรบาลาโซลาซ1d/h37KATP ที่มีผลยับยั้งการปล่อยสารมะลอกหมูโดยตรง สามารถมีผลต่อระยะเวลาที่ยาวกว่า2d หรือ ลันโซลาโซลาซ ในช่วงที่ผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมาเริ่มรักษา สามารถให้ยาตามวันหนึ่งต่อวันหนึ่ง5mg2d หรือ เรบาลาโซลาซ1d/h-h ที่มีการค้นคว้าของนักวิทยาศาสตร์หลายปีพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ออมีราโซลาซ ในจำนวนที่สูงขึ้น950％ ของผู้ป่วยสามารถลดจำนวนยาที่ต้องใช้ที่มีประสิทธิภาพ20mg10mmol/h

　　(2h ของผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบเส้นเลือดหรือโรคระบบย่อยหลังมดลูกหรือมีประวัติที่เป็นไปได้ที่ถูกเปลี่ยนไปยังระบบย่อย2h ในสัปดาห์ หากมีอาการกลับมาหรือปริมาณสารมะลอกหมูเพิ่มขึ้นก่อนที่จะให้ยาต่อไป2h หรือยาต้านต้านตัวรับ จะต้องกลับไปยังจำนวนตามปกติ2h ยาต้านต้านตัวรับ: ยาต้านต้านตัวรับ1h การประกาศของยาต้านต้านตัวรับ ทำให้การรักษาปากของผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมามีทางเป็นไปได้2h สามารถรักษาปกติได้8ร้อยละ 0 ถึง85h ซึ่งได้รับการยืนยันว่ามีประสิทธิภาพ สามารถลดอาการและลดการปล่อยสารมะลอกหมูและรักษาเยื่อรอยได้2h การรักษาด้วยยาต้านต้านตัวรับที่มีประสิทธิภาพ สามารถรักษาปกติได้10mmol/h สามารถลดการปล่อยสารมะลอกหมูและรักษาเยื่อรอยได้2h) ยาต้านต้านตัวรับ สามารถรักษาปกติได้หรือรักษาเยื่อรอยที่ยืนยันว่ามีประสิทธิภาพ7.8h) รายวัน ยาต้านต้านตัวรับมีปริมาณที่ใช้มากกว่าที่ใช้สำหรับตูมหรือตุมทางภายในเดือนสิบสองของทางภายนอก1.2ถึง13.2ยาต้านต้านตัวรับเฉลี่ยโดยเฉลี่ย: ซิมีเทียดีน2.1g(6ถึง3.6g) และ เรนิเตียดีน24g(0.8g) และ ฟาโมเตียดีน 0.48g(0.02ที่มีการรักษาด้วยยาต้านตัวรับ ต่อผู้ป่วยที่มีตูมเมทาโยมา อาจมีผลต่อระดับสารมะลอกหมู และเวลาที่สั้นที่สุด 0.2ที่มีการตรวจสอบระยะยาว พบว่ายาต้านต้านตัวรับไม่มีผลบนระดับสารมะลอกหมูในเลือดหรือพฤติกรรมทางชีววิทยาของตูมเมทาโยมา50％ ของผู้ป่วยต่อการรักษาด้วยยาต้านต้านตัวรับ2และผู้ป่วยที่มีระดับความยอมรับต่อยาต้านตัวรับที่ต้น และกลายเป็นตัวต้านต้านต่อยาต้านตัวรับต่อไปนั้นไม่แปลกตัว2หลังจากการรักษาด้วยยาต้านต้านตัวรับ การควบคุมอาการไม่มีความเกี่ยวข้องเกินกว่านั้นกับการหายเป็นปกติหรือการกลับมาของเยื่อรอย. ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์บางคนได้แนะนำว่าหากยาต้านต้านตัวรับล้มเหลว2ยาต้านต้านตัวรับ หรือยาที่ลดสารมะลอกหมูอื่น จะต้องใช้ในจำนวนที่เพียงพอที่จะลดสารมะลอกหมูก่อนที่จะกินยาที่ลดสารมะลอกหมูต่อไป1h มีปริมาณเส้นเลือดหรือโกลากายาทที่ผิวเผาต่ำกว่า10mmol/h2ในการผสมกับยาต้านต้านชาลินาทร์ สามารถเพิ่มระดับของ H2ยับยั้งการปล่อยสารมะลอกหมูของยาต้านต้านตัวรับ

　　(3ออคทรีพท์: มีผลลดการปล่อยเส้นเลือดหรือโกลากายาทที่ผิวเผาและลดการปล่อยสารมะลอกหมู ธรรมชาติออคทรีพท์จะถูกจำกัดในการใช้งานเนื่องจากเวลาครึ่งใบชีวิตสั้นมาก. ออคทรีพท์ที่ปล่อยด้วยวิธีเทคโนโลยีทางเคมีมีเวลาครึ่งใบชีวิตยาวขึ้น2h สามารถฉีดภายใต้ผิว16h ลดการปล่อยสายละตระของกรดมะเร็ง18h การใช้ยายาวนานไม่มีความสำคัญมากกว่าออมเปรโซลัส แต่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ต้องการใช้ยาทางการยาแบบเอกฉันท์สำหรับการรักษามะเร็งทางรับมะเร็ง

　　2รักษาทางการผ่าตัดการตัดตายของมะเร็งทางรับมะเร็งเป็นวิธีรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งทางรับมะเร็ง จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการตัดตายทางรับมะเร็งทั้งหมด ระงับการปล่อยสายละตระของกรดมะเร็งและกรดมะเร็งที่สูง และระงับการเกิดโรครักษาโรค ทำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อระบบมะเร็ง การตรวจสอบที่ก่อนการผ่าตัดควรทำการตรวจสอบที่เฉพาะทางมะเร็งทางรับมะเร็งและประเมินเชิงพาณิชย์ หากไม่มีการห้ามผ่าตัด หรือปฏิเสธการผ่าตัด หรือมีการย้ายตัวทางตับหลายๆที่ไม่สามารถตัดตายได้ ผู้ป่วยทุกคนควรทำการผ่าตัด

　　หากไม่พบศูนย์กลางย้ายตัวหรือการย้ายตัวมีอยู่เพียงในลมมดลูก โดยที่มีโอกาสเสียชีวิตจากการย้ายตัวมะเร็งต่ำ2ร้อยละ 0 ถึง3เปอร์เซ็นต์มีการย้ายตัวทางตับขณะที่มีการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีการย้ายตัวทางตับมี15เปอร์เซ็นต์จำกัดตัวเองเพียงในหนึ่งในแปด บางคนคิดว่าการตัดตายของศูนย์กลางที่มีการย้ายตัวทางตับด้วยวิธีแรงและเปิดเผยทางการแพทย์มีปฏิกิริยาดี หากมะเร็งที่ย้ายตัวทางตับเพียงแห่งเดียว การตัดตายทั้งหมดเป็นสิ่งที่มีความปลอดภัยและสามารถทำได้ ผู้ป่วยที่มีศูนย์กลางที่มีการย้ายตัวทางตับยังสามารถทำการถ่ายโครงกระดูกของตับได้ แต่การเพิ่มชีวิตยังไม่ได้รับการยืนยัน มีรายงานว่ามะเร็งที่มีต้นกำเนิดแต่เพียงหนึ่งศูนย์กลางที่มีการย้ายตัวทางตับ โดยการตัดตายทางตับที่ล้มล้างทั้งหมดให้เกิดการรักษาทางการแพทย์-ผู้ป่วยที่มีชื่อว่า Ⅰ มีการโต้แย้งในการรักษาทางการผ่าตัด บางคนคิดว่าผู้ป่วยที่มีMEN-ผู้ป่วยที่มีชื่อว่า Ⅰ ไม่ควรทำการผ่าตัดเพราะมะเร็งนี้มีความหลากหลายและมีศูนย์กลางหลายแห่ง หลังจากตัดตายของมะเร็งทางรับมะเร็งไม่สามารถรักษาได้หรือทำให้ระดับของสายละตระของกรดมะเร็งกลับคืนมาเป็นปกติ

　　3อื่นๆเปอร์เซ็นต์มีความเห็นที่แพร่หลายว่าMEN ที่มีภาวะไตรยาภาพทางตับขาว-ผู้ป่วยที่มีชื่อว่า Ⅰ ควรทำการผ่าตัดไต้หลังคลอดทางเพศตายก่อน12และยาทางปากแรกของแร่คาลเซียมและวิตามินDเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนโรค ในขณะที่ทำการตัดตายของมะเร็งในทางปกติยังทำการตัดตายของประสาทมายสายของทางรับของมะเร็งที่มีผลให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรักษาทางยาหลังการผ่าตัด นี้เป็นวิธีที่มีค่าสำหรับผู้ป่วยที่ถูกตัดตายทั้งหมดแต่ยังไม่สามารถระงับการปล่อยสายละตระของกรดมะเร็ง ผู้วิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการตัดตายของทางรับมายสายที่ปกติต่อทุกคนในการตรวจการประมาณการ124รายการผู้ป่วยที่ไม่พบมะเร็งที่เปลี่ยนแปลงด้วยการตรวจวิทยาศาสตร์และทำการผ่าตัดทางการรักษาทางการแพทย์ที่มีการลดลงในอัตราการเสียชีวิต หลังจากการตัดมะเร็งทางรับมะเร็ง ระหว่างการตามสัปดาห์6.3ปี98รายการผู้ป่วย3เปอร์เซ็นต์มีการเปลี่ยนแปลงในตับ26รายการผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์8.7ปีตามรับการตามสัปดาห์23เปอร์เซ็นต์มีการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง2รายการเสียชีวิตจากมะเร็งหลังเซโรตินินที่เปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งและกลุ่มผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่มีการเสียชีวิตโดยตรงจากมะเร็ง

　　การปล่อยสายละตระของกรดมะเร็งความยาวนานอาจไม่กลับคืนมาเป็นปกติหลังการตัดตายของหลังที่มะเร็งหลังเซโรตินินมากขึ้นและหลังที่มะเร็งที่ยังเหลืออยู่หลังการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อให้การอาหารแก่เซลล์ผนังของทางรับมะเร็ง40％患者仍需延长制酸药治疗以控制手术后的高胃酸分泌，这些病人同样需要监测胃酸分泌情况。

　　彻底切除肿瘤的胃泌素瘤患者通常血清胃泌素水平可立即降至正常，胃酸分泌也下降，溃疡愈合，腹泻消失，生存期与正常人接近。近40％胃泌素瘤患者可彻底切除肿瘤，不能切除肿瘤的患者长期奥美拉唑治疗也可减少胃酸分泌，减轻溃疡和腹泻症状，并使溃疡愈合。当已开始长期奥美拉唑治疗时不应停药或减量，因为这样有导致肿瘤浸润的潜在可能及造成停药后肿瘤复发。

　　不能手术切除胃泌素瘤而接受了近端胃迷走神经切断术的患者，可能可以减少奥美拉唑剂量。全胃切除的胃泌素瘤患者可有症状改善，溃疡消失，但多数患者血清胃泌素浓度无变化，仅近1/3者可有中等度血清胃泌素水平下降，这可能是全胃切除术时切除了位于十二指肠第1เหตุใหญ่สำหรับมะเร็งระบาดของโกลากรีนิน

　　การรักษาผู้ป่วยที่มีมะเร็งระบาดนั้นเป็นกระบวนการตลอดชีวิต แม้ว่าแต่ละผู้ป่วยมีความแตกต่างในระยะการและการตรวจสอบ แต่ดังนี้ยังจะนำเสนอวิธีการตรวจสอบทางกระบวนการที่เป็นปกติ: หลังจากการตัดมะเร็งระบาดที่แน่นอน ควรทำการประเมินปกติทุกปี ซึ่งรวมถึงประวัติการป่วยและการตรวจร่างกาย การตรวจระดับของเซรุมิน์ของโกลากรีนินและการตรวจความเร็วการปล่อยน้ำมัน และการตรวจความแข็งแรงของโกลากรีนิน ถ้ามีการเพิ่มขึ้นของระดับของโกลากรีนินในระหว่างวัน ควรระวังการกลับมาของมะเร็ง1ปี ระดับของเซรุมิน์ของโกลากรีนินในระหว่างวันหรือระหว่างความหนาแน่นของการตัดความแข็งแรงของโกลากรีนินนั้นมีขึ้น95％ของผู้ป่วย3ปี ระดับของเซรุมิน์ของโกลากรีนินในระหว่างวันหรือระหว่างความหนาแน่นของการตัดความแข็งแรงของโกลากรีนินนั้นมีขึ้น การตรวจภาพเศษที่เกี่ยวข้องอย่างปกติไม่จำเป็น ยกเว้นว่าระดับของเซรุมิน์ของโกลากรีนินในระหว่างวันหรือการตรวจความแข็งแรงของโกลากรีนินมีขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหาหรือตัดหรือตัดเพียงส่วนบางส่วน นอกจากไม่จำเป็นที่จะทำการตรวจความแข็งแรงของโกลากรีนินแล้ว วิธีตรวจตามที่เดิมยังเหมาะสม ผู้ป่วยเหล่านี้ยังควรมีการวัดความเร็วการปล่อยน้ำมันหรือระดับการให้ยาก่อนการให้ยาต่อไปเพื่อตัดสินความเป็นจริงในจำนวนยาที่จะให้2ถึง3ปีทำการตรวจภาพเศษเพื่อหามะเร็งและตัดทิ้ง

　　4การผ่าตัดอีกครั้ง:ถึงแม้ว่าการผ่าตัดจะลดลงการเกิดการระบาดและอัตราการเสียชีวิต แต่มีน้อยกว่า30% ของผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาทางชีววิทยาตลอดชีวิตได้17คนในผู้ป่วยที่มีมะเร็งระบาดที่แน่นอนจากภาพเศษที่ได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง5คนใน28เดือน ระยะการติดตามเฉลี่ยที่ไม่มีโรค โดยบวกกับกลุ่มที่ผ่าตัดอีกครั้งเพื่อรักษาเพื่อให้รักษาได้ทั้งหมด ไม่มีกรณีเสียชีวิต

　　5การรักษาผู้ป่วยที่มีการกระจายตัวของมะเร็งตับเป็นจุดที่มีการกระจายตัวของตัวระบาดที่เกิดจากโรคหลอดหลังที่ผลิตโกลากรีนินที่มีการศึกษาหลายกลุ่มใช้วิธีภาพเศษหลายรูปแบบเพื่อตรวจสอบ พบทั้งหมดของผู้ป่วยทั้งหมด7％มีการกระจายเนื้องอก31％有肝转移，但骨转移患者全部已有肝转移，骨转移主要累及中轴骨骼(如脊柱和骶骨)，但也可累及其他部位骨骼。奥曲肽(善得定)受体扫描和MRI是发现这些病变的最佳方法，前者在发现中轴骨骼以外的骨转移灶方面更佳。胃泌素瘤的转移在胃泌素瘤患者中发生率高而且是最常见的死因，至今仍无有效的治疗方法。

　　6การรักษามีการรักษามะเร็งปมประสาทขากรรมภายในระบบยาต้านมะเร็ง รวมถึงยาเซอร์โซสไตน์ (เซอร์วาลามิด) และยาเซอร์โซสไตน์ (เซอร์วาลามิด) ที่เสริมด้วย5-5-ฟลูออร์ูริด์ หรือทั้งสองมิเตอร์ มากับอาดริโนไซน์ ในการทดลองที่รวมถึงผู้ป่วยที่มีมะเร็งปมประสาทขากรรมภายใน การใช้ยาสมุนไพรและอาดริโนไซน์ในการผสมที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีมะเร็งปมประสาทขากรรมภายใน69รายงานผลตรวจพบว่ามีผล10รายงานผลตรวจพบว่ามี5-5-ฟลูออร์ูริด์ แอดริโนไซน์ และไดโอเซโพซิล4รายงานผลตรวจพบว่ามีผู้ป่วย25ร้อยละ 0)，แต่ระยะเวลาที่ใช้งานได้ที่แน่นอนไม่เกิน10เดือน ควรปรับเปลี่ยนรายงานผลของการตรวจสอบที่ไม่แน่ชัดและผลกระทบของการรักษาเช่นปฏิเสธหลังเจริญเติบโตและอาการทางเดินอาหารก่อนการรักษา มีรายงานที่กล่าวว่าอินทีเรียนแอลฟาเอชี่ยนที่มีผลต่อมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในรวมถึงมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในและสามารถช่วยลดอาการ2ร้อยละ 0 ถึง4ร้อยละ 0 ของผู้ป่วยอยู่ในช่วงความสงบ แต่การใช้งานที่แพร่หลายของมันถูกจำกัดโดยผลกระทบของมันเช่นอาการที่คล้ายไข้หวัด อาการเหนื่อยล้า อาการเศร้าโศกษ์และอื่น ๆ

　　บางนักวิทยาศาสตร์เสนอให้ใช้การรักษาปฏิเสธซึ่งเป็นการรักษาที่ใช้กำลังใหญ่มาก ในขณะที่บางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าควรใช้การรักษานี้เมื่อมีอาการที่มีเนื่องมาจากจุดเนื้องอกหรือการรักษาของหลังไหล (เกือบทุกครั้งเกี่ยวข้องกับตับ) การรักษาที่ไม่มีผลต่อการยานิวแคลิได้ที่ไม่ได้รับการรักษา การรักษาไม่สามารถลดการปล่อยน้ำชาติได้ แต่มีผลต่อการลดขนาดเนื้องอกและลดอาการที่มีเนื่องมาจากการรักษาหรือการรักษาที่มีผลต่อการมีชีวิต ยังคงมีความเชื่อว่าวัคซีนอินทีเรียนที่มีผลต่อมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในรวมถึงมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในและสามารถช่วยลดอาการ25ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่มีมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในมีการเติบโตเนื้องอกที่หยุดได้ แต่ไม่สามารถลดขนาดเนื้องอกและเพิ่มการมีชีวิตขึ้นได้

　　มีรายงานที่กล่าวว่ายาที่มีสารและภาวะที่มีประสิทธิภาพยาวนาจะช่วยลดอาการที่มีเนื่องมาจากกิจกรรมของเนื้องอกของผู้ป่วยที่มีมะเร็งปมประสาทขากรรมภายในตามที่มีรายงานและช่วยลดการเติบโตของเนื้องอก แต่การตรวจสอบด้วยระบบภาพรังสีไม่พบการลดขนาดของเนื้องอกหลังจากการรักษา

　　7มีรายงานเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการล้อมบริเวณหลอดเลือดทางไต้การล้อมบริเวณหลอดเลือดทางไต้หรือตามที่บางคนเรียกว่า อาจใช้เป็นยาเบาโทรนาลเพื่อประสานงานกับการมีสารและการปรับขนาดของเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าครึ่งหนึ่ง แต่ระยะเวลาที่ใช้งานได้และผลกระทบของมันที่อาจมีภาวะเช่นความเจ็บปวด ปฏิกิริยาของระบบทางเดินอาหาร และความผิดปกติของภาวะหลังไหลตามที่มีข้อเสนอชื่นชม

　　8การรักษาปมประสาทขากรรมภายในคำแนะนำทั่วไปสำหรับยาปฏิบัติต่อปมประสาทขากรรมภายใน ซึ่งมีสามารถปกป้องการปล่อยและระบาดของน้ำชาติในอาการไข้หวัดหนักได้ จึงสามารถใช้ในขั้นตอนประเมินอาการและก่อนการผ่าตัด; ต่อผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดหรือไม่สามารถหาจุดเนื้องอกได้ด้วย ยังควรใช้ได้ด้วย2หลังจากการประเมินที่ดีและเจาะจง ควรทำการตรวจสอบผ่าตัดเพื่อตัดมะเร็ง ตามที่ผู้ป่วยไม่สามารถตัดได้ (เช่นการแพร่กระจายไปยังตับเกินกว่าหนึ่งในสองใบ) หรือผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อขัดแย้งทางการผ่าตัด ในการผ่าตัด ควรรับรู้มะเร็งและตัดมะเร็งออกทั้งหมด ทุกตอนที่มะเร็งเข้าชมหลังไขมันยังคงมีที่ทำให้สามารถตัดได้ทั้งหมด และยังคงต้องตัดที่มะเร็งแพร่กระจายที่ตับ การตัดทางท้องอกทั้งหมดไม่จำเป็น สำหรับผู้ป่วยที่มี MEN ร่วมกัน-การผ่าตัดในผู้ป่วยโรค I ญาติของโรค I ยังมีความขัดแย้งในเรื่องความจำเป็นของการผ่าตัด แต่ความเพิ่มขึ้นของการสำเร็จการผ่าตัดช่วยแสดงถึงความมีค่าของการตัดมะเร็ง ในผู้ป่วยที่มีโรค MEN-ของโรค I ญาติของคนที่มีโรค I ควรจะให้ความสำคัญกับความเป็นไปได้ของมะเร็ง และควรทำการตรวจสอบระดับของกายตัวว่างและทดสอบการกระตุ้นของสารหลังตับเพื่อหามะเร็งที่อาจมีอยู่ ในกรณีที่มะเร็งตับหลังได้ถูกตรวจว่ามีแล้วแต่ไม่สามารถหาที่ตัดหรือตัดได้ทั้งหมด ผู้ป่วยและแพทย์ต้องเผชิญกับหลายทางการรักษา และวิธีที่ระมัดระวังที่สุดคือการใช้ยายับยั้งสารเจาะหน้าตลอดชีวิต (เช่นโอเมปราโซล)

　　2.มะเร็งตับหลังการรักษา

　　โรคนี้ใช้ยายับยั้งสารเจาะหน้าและยาป้องกันสารชีวปฏิสัมพันธ์ของตับหลังเพียงได้ผลชั่วคราว และยาก็ยากที่จะรักษาได้ทั้งหมด ตามรายงานของหนังสือเล่ม ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาทางการผ่าตัดประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่เกิดจากโรคแผลและโรคมะเร็ง ไม่ใช่จากมะเร็งตัวเอง

　　การผ่าตัดทางท้องอกเป็นการผ่าตัดที่มีกำหนดก่อนหน้านี้ อัตราการเสียชีวิตเป็น5％ ในกรณีที่เป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน อัตราการเสียชีวิตสามารถเพิ่มขึ้นถึง5ประมาณ 0％ โดยทั่วไป2ประมาณ 0％1ปี อัตราการดูดชีวิตเป็น75％5ปี อัตราการดูดชีวิตเป็น55％10ปี อัตราการดูดชีวิตเป็น42％ ผู้ป่วยที่เสียชีวิตประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่เกิดจากโรคแผลและโรคมะเร็ง มีคนคิดว่า การผ่าตัดทางท้องอกทั้งหมดอาจลดทอดงานของมะเร็งและยังคงทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตยาวนานขึ้น ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีมะเร็งที่เคยมีการแพร่กระจาย243รายการ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดทางท้องอกและยังมีชีวิตอยู่ยาวนานเป็น66％ และผู้ป่วยที่ไม่ได้ผ่าตัดทางท้องอกทั้งหมดเพียง32％ มีคนคิดว่า การผ่าตัดทางทางท้องอกทั้งหมดไม่มีผลลดทอดงานของมะเร็งชัดเจน และยังคงต้องใช้ยาเซลโลซอล หรือ5-ใช้ยาเช่น FU สำหรับรักษา