Parálisis del nervio ulnar

　　El nervio cubital es el más superficial en la parte posterior del epicondilo medial del húmero y en el cúbito del proceso olecraneo, es fácilmente afectado por lesiones por cortes o fracturas, la presión en el codo, lesiones traumáticas, lepra, desarrollo anómalo del epicondilo medial del húmero y deformidad exofial del codo, también es común el síndrome del túnel del codo. Con marcas de presión, se ensancha, se encoge y se hincha en el extremo proximal, y se hincha y se enrojece.

　　Las siguientes condiciones pueden causar parálisis del nervio cubital. Si hay diferentes grados de adhesión, posición anormal de la hendidura del nervio cubital, deslizamiento del nervio cubital, o nuevos crecimientos en el nervio cubital. Al mover el nervio cubital al frente o detrás del codo mediante cirugía, los síntomas se alivian, lo que indica que la causa de la lesión en el codo trasero del nervio cubital es principalmente la presión a largo plazo, el tirón y el desgaste. Las causas de las lesiones mencionadas anteriormente incluyen el codo externo, el ángulo de apoyo aumentado, el nervio cubital relativamente corto, cuando el codo se dobla, el nervio cubital se tira, se comprime y se desgasta; el deslizamiento del nervio cubital en el hombre normal约有2～16Existe el deslizamiento del nervio cubital en un porcentaje, pero los casos con síntomas son pocos. Cuando el codo se dobla, el nervio cubital se desplaza de la hendidura del nervio cubital, o se mueve hacia el frente del codo a través del malleolus interno, y vuelve al lugar original cuando el codo se estira. De esta manera, el nervio cubital se fricciona, se tira y se comprime constantemente.

　　El nervio cubital se comprime en el interior del tubo del codo

　　El nervio cubital está ubicado en el interior del tubo del codo después del codo. La base del tubo es el ligamento lateral del codo, el lateral es el proceso del olecrán, el lateral es el malleolus interno, y la parte superior es una membrana tendinosa. Cuando el codo se dobla, el ligamento lateral se proyecta, la membrana tendinosa se estira, lo que conduce a una estrechez del túnel, y el nervio cubital es fácilmente comprimido. Suelen haber una banda debajo de la membrana tendinosa, por lo que el nervio cubital es más fácilmente comprimido. Además, cualquier cambio en la relación anatómica del codo o el crecimiento y engrosamiento de la estructura del tubo del codo pueden causar una estrechez del túnel del codo, lo que hace que el nervio cubital se comprima. La curación deformada del fractura del codo es más común en el fractura del epífisis lateral del húmero en la infancia, fractura del epífisis interna, fractura de la cabeza del radio, luxación del codo, etc., que pueden causar una deformación de curvatura o otra deformidad debido a la curvatura deformada, lo que hace que el nervio cubital se dañe crónicamente. El nuevo crecimiento en el interior del tubo del codo es raro. Por ejemplo, el quiste ganglionar, el crecimiento óseo, etc.

　　La parálisis del nervio cubital, si no se trata a tiempo o no se realiza una buena prevención de salud durante el tratamiento o después del tratamiento, puede provocar complicaciones como la limitación de los movimientos de separación y unión de los dedos, pérdida del movimiento del dedo pequeño. La limitación de los movimientos de separación y unión de los dedos, pérdida del movimiento del dedo pequeño.

　　Los síntomas más tempranos de la parálisis del nervio cubital suelen ser una sensación de entumecimiento o disminución de la sensación de la piel en la región distribuida por el nervio cubital de la mano, seguido de la desaparición de la sensación de dolor punzante de la piel, en general, la dificultad de la sensación de la piel en el extremo de los dedos es más grave, y se vuelve más leve hacia el lado del codo, es raro que se pierda completamente la sensación de la piel en la mitad del brazo. A veces, en la mitad del brazo hay dolor radiante. Los músculos intermusculares y el grupo de músculos de la manita pueden tener diferentes grados de atrofia y parálisis, generalmente leves, y los casos graves pueden presentar una forma de gato en el lado cubital, limitación de la flexión y extensión, disminución de la fuerza de apretar papel, disminución de la fuerza de apretar. La mitad del músculo del brazo del lado cubital también puede tener diferentes grados de atrofia, debido a la contracción excesiva de los músculos extensores, la articulación base de los dedos se extiende demasiado, el extremo del dedo se dobla, la manita se endereza, la atrofia del músculo intermuscular se hunde, los dedos se separan, se limita el cierre, se pierde el movimiento de los dedos pequeños y se presenta en posición de abducción, se pierde la precisión de los movimientos de los dedos, el4-5No puede extenderse en posición de flexión, tiene una apariencia como de mano de gato. Si se siente que hay una obstrucción de la piel en la mitad del brazo, una atrofia de los músculos intermusculares y una disminución de la fuerza de apretón de los dedos y una mano de gato, es necesario realizar una transposición del nervio cubital en el codo y, si es necesario, una descompresión del nervio cubital.

　　La parálisis del nervio cubital se debe a la compresión del nervio cubital en el túnel del codo. El nervio cubital está ubicado en el túnel del codo detrás del codo. La base del tubo es el ligamento lateral del codo, el lado ulnar es el tubérculo olecraneo, el lado mediano es el maleolo interno, y el techo es el tendón aponeurótico. Cuando se dobla el codo, el ligamento lateral se proyecta, el tendón aponeurótico se estira, lo que resulta en una狭窄 de la cavidad del tubo, y el nervio cubital es fácilmente comprimido. Suelen haber una serie de bandas debajo del tendón aponeurótico, por lo que el nervio cubital es más susceptible a la compresión. Además, cualquier cambio en la relación anatómica del codo o el crecimiento y engrosamiento de la estructura del túnel del codo pueden causar una狭窄 de la cavidad del túnel del codo, lo que resulta en la compresión del nervio cubital.

　　Para prevenir la parálisis del nervio cubital, debe prestar atención a descansar con frecuencia, protegerse para evitar que la mano y el codo se compriman. Además, debido a que los pacientes pueden experimentar una disminución de la función sensorial en la mano afectada, en las actividades diarias se debe proteger la parte afectada para evitar lesiones secundarias, como quemaduras, rasguños, etc., y mantenerse alejado del agua y las fuentes de calor.

　　Si pierde el movimiento del meñique, la fuerza de flexión del codo y los dedos es débil, el pulgar no puede contraer y abducir, cuando se dobla el codo, la mano se desvía hacia el lado radial, los músculos del hueso pequeño y los músculos interossei a menudo se atrofian, los trastornos de la sensación lateral del meñique y el meñique, hay historia directa de fractura del hueso del codo, luxación de la articulación del codo, lesión directa del nervio cubital en la muñeca o el codo, lo que indica que es muy probable que el paciente padezca parálisis del nervio cubital. A continuación se presentan las instrucciones de examen para las dos formas de síndrome de parálisis del nervio cubital.

　　El síndrome del túnel del carpo cubital, debido a que la rama dorsal del nervio cubital no está afectada, la sensación dorsal de la mano es normal. En algunos casos, la rama sensorial de la palma de la mano del nervio cubital también no está afectada y no hay trastorno de la sensación, los síntomas clínicos principales son la atrofia del músculo del hueso pequeño, la atrofia de los músculos interossei y los músculos lisos, el meñique en posición de abducción, el anular y el meñique en forma de garras, la limitación de la flexión y extensión de los dedos. Este tipo de caso debe diferenciarse de la lesión de las neuronas motoras.

　　Síndrome del túnel del carpo cubital: En el lado radial del hueso sesamoideo hay un tubo llamado túnel del carpo cubital. La base y el lado radial de este tubo son el ligamento transversal del carpo, el lado ulnar es el hueso sesamoideo, y el techo es el tendón aponeurótico. Este tendón aponeurótico proviene del tendón del músculo flexor ulnar del codo. La rama superficial del nervio cubital (rama sensorial) pasa por este tubo al entrar en la palma de la mano, controlando la sensación de la piel lateral del meñique y el anular. La rama profunda del nervio cubital (rama motora) pasa por este tubo, luego pasa por el tubo del surco del hueso sesamoideo y el tubo del músculo adductor, entra en la palma de la mano, y la rama motora del nervio cubital controla el músculo corto de la palma, el músculo abductor del meñique (dentro del tubo del hueso sesamoideo), el músculo corto del meñique, el músculo adductor del meñique (dentro del tubo del hueso sesamoideo), los músculos lisos, los músculos interossei, el músculo adductor del pulgar, el músculo corto del pulgar y el lado ulnar. Cualquier síntoma producido por la compresión del nervio cubital en cualquier tubo en esta región se llama síndrome del túnel del carpo cubital.

　　Después de la确诊，可以使用手术将腕尺神经管豆钩管，小指对掌肌管纵行切开后症状即可缓解，同时进行神经减压术，这样治疗效果更好。

　　Los pacientes con parálisis del nervio cubital deben prestar atención especial a la dieta y los hábitos de vida. Deben descansar más, no trabajar demasiado, permanecer en lugares cálidos y evitar resfriarse. Además, también se debe prestar atención a realizar actividades y ejercicios físicos adecuados cada día, evitar el trabajo nocturno y aumentar la nutrición y la resistencia.

　　Además, al trabajar diariamente, intente no apoyar el codo interior en la mesa, evite apoyar el codo en la mano mientras duerme boca abajo, los señores que conducen deben evitar apoyar el codo izquierdo en el marco de la ventana, si tiene síntomas sospechosos de presión del nervio ulnar, puede ir a una clínica de rehabilitación o neurología que realice pruebas de conducción neurológica para hacer un examen detallado, después de confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad, el médico recomendará la terapia conservadora o la derivación quirúrgica según sea necesario.

　　Los pacientes deben comer más alimentos ricos en vitaminas del grupo B, como levadura, harina de arroz, trigo integral, avena, maní, cerdo, la mayoría de las clases de verduras, harina de trigo, leche. Se debe evitar la ingesta de alimentos picantes y刺激性食物 Los pacientes con eccema deben evitar beber té fuerte, café, alcohol, fumar, no comer alimentos picantes y刺激性食物.

　　El tratamiento del síndrome del túnel del codo se puede realizar mediante la fijación del codo con una férula, la toma de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos por vía oral3～4meses sin efecto, debe considerarse la descompresión quirúrgica. En general, se pueden usar medicamentos para la nutrición neuronal, fisioterapia y otros tratamientos.

　　La enfermedad tiene un inicio lento, al principio se siente incómodo en el codo del nervio, la distribución y el área de la sensación de entumecimiento y dolor. Los síntomas más graves pueden presentar disminución de la sensación en la región de la distribución, atrofia del músculo del mentón y músculo intermuscular. En este momento, se puede tocar el nervio ulnar engrosado en el surco del nervio ulnar, y el impacto local es sensible. En el tratamiento, si los dedos se sienten entumecidos y la mano no se mueve con flexibilidad, se debe tomar vitamina B por vía oral o inyectable1,20mg (inyección100 mg) tres veces al día, vitamina B12200 mg inyección intramuscular, al mismo tiempo reducir la actividad. Se puede usar la cirugía para desplazar el nervio ulnar hacia adelante, pero el desplazamiento del nervio ulnar no debe tener tensión, la fijación es efectiva, no permite que el nervio ulnar se mueva de ida y vuelta después de la cirugía, para evitar que se agrave la lesión. Lo esencial es tratar la causa de la parálisis del nervio ulnar. Si es debido a una lesión o cirugía, realmente solo se necesitan medicamentos para la nutrición neuronal, por supuesto, además de la vitamina B1Y tabletas de metilcobalamina, si el presupuesto lo permite, también se puede usar glicosaminoglicanos o factores de crecimiento neuronal.