شبكية عصبی مچ دست

　　الشريان العصبي المرفقي في الجزء الخلفي من عظمة الكتف الداخلية وعظمة الكوع السعيدة هو أقرب إلى السطح، ويتم استهدافه بسهولة بسبب الجروح أو الكسور، ويمكن أن تسبب الالتواءات في المرفق، والأضرار الناتجة عن الإصابات، السل، التطور غير الطبيعي لعظمة الكتف الداخلية، والتشوهات المرفقة الخارجية، وغالبًا ما تكون متلازمة الأوتار أيضًا. يوجد طمس، وضيق، وتورم في الجزء الأعلى، وتكاثر.

　　يمكن أن يسبب كل من هذه الحالات شلل العصب المرفقي. مثل التلاصق المختلف، موقع العصب المرفقي غير الطبيعي، تحرك العصب المرفقي، وجود نماذج جديدة داخل العصب المرفقي. عند نقل العصب المرفقي جراحيًا إلى الأمام أو الخلف، يتم تخفيف الأعراض، مما يؤكد أن السبب الرئيسي للمرض في الورك الخلفي هو الضغط، والتشديد، والاحتكاك. الأسباب التي تسبب هذه المضاعفات تشمل انحراف المرفق الخارجي، زيادة الزاوية المحملة، تقلص العصب المرفقي النسبي، عند انحناء المرفق، يحدث سحب، ضغط، وتشقق العصب المرفقي؛ شلل العصب المرفقي في البشر تقريبًا2~16％ يوجد شلل للعصب المرفقي، وعدد القليل منهم لديهم أعراض. عند انحناء المرفق، يبتعد العصب المرفقي عن وادي العصب المرفقي، أو ينتقل عبر الساق الداخلية إلى الأمام، عند مستقيم المرفق يعود إلى مكانة الأصل. بهذه الطريقة، يمر العصب المرفقي بشكل دائم من وإلى، مما يؤدي إلى احتكاكه، وسحبه، وضغطه.

　　يتم ضغط العصب المرفقي داخل قناة الورك

　　يقع العصب المرفقي خلف الورك في داخل قناة الورك. أسفل القناة هو رباط المرفق الداخلي، الخارجي هو التدفق الساعد، الداخلي هو الساق الداخلية، القمة هي طبقة من الأربطة. عند انحناء المرفق، يبرز الرباط الداخلي، يصبح الطبقة الوترية ممدودة، مما يؤدي إلى تضيق القناة، مما يجعل العصب المرفقي عرضة للضغط. هناك عادة مجموعة من الأربطة في تحت الطبقة الوترية، لذلك يكون العصب المرفقي أكثر عرضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك، أي تغيير في التركيب الأنatomic للذراع أو تكاثر وتكثيف بنية قناة الورك يمكن أن يؤدي إلى تضيق قناة الورك، مما يجعل العصب المرفقي عرضة للضغط. من أكثر الأسباب شيوعًا للكسور غير الصحيحة في الأطفال، مثلكسور المرفق الخارجي،كسور المرفق الداخلي،كسور رأس الرقبة،كسور المرفق،كسور المرفق يمكن أن يؤدي إلى شلل العصب المرفقي نتيجة للاصلاح غير الصحيح. من النادر أن يكون هناك نماذج جديدة في داخل قناة الورك. مثل حميدة المفصل، تكاثر العظام، إلخ.

　　إذا لم يتم علاج شلل العصب المرفقي في الوقت المناسب، أو لم يتم إجراء الرعاية الوقائية الجيدة أثناء العلاج أو بعد العلاج، قد يحدث بعض المضاعفات مثل فقدان حركة تقسيم ودمج الأصابع، فقدان حركة اليد الصغرى. تقسيم ودمج الأصابع، فقدان حركة اليد الصغرى.

　　أول أعراض شلل العصب المرفقي غالبًا ما تكون شعور بالخدر أو تقليل في حاسة الجلد في منطقة توزيع العصب المرفقي في اليد، يتبعه اختفاء حاسة الجلد الناتجة عن الشد، عادة ما تكون عيوب حاسة الجلد في نهاية الأصابع شديدة، وتقلص الأعراض نحو القاعدة، نادرًا ما يحدث اختفاء حاسة الجلد في نصف اليد. في بعض الأحيان يحدث ألم منشور في نصف اليد. يمكن أن يكون هناك تقلص أو شلل في مجموعة العضلات بين العظام والمسطح الصغير بشكل مختلف، عادة ما يكون خفيفًا، ولكن يمكن أن يحدث شلل في العضلة المرفقية الساقية، بسبب تقلص العضلات الممتدة، يؤدي إلى انحناء مفصل أسفل اليد، انحناء الأصابع، مسطح المسطح الصغير، انخفاض في العضلة بين العظام، انفتاح الأصابع، انضغاط الأصابع، فقدان حركة اليد الصغرى، فقدان حركة اليد الدقيقة، ال4-5يُشير إلى عدم القدرة على التوتر في وضعية الإنحناء، يشبه اليد المسماة باليد السنجاب. إذا شعرت بوجود عائق جلدي واضح في نصف اليد، وتقلص في العضلات بين العظام، وأعراض اليد السنجاب وتقلص في قوة الضغط بين الأصابع، يجب إجراء عملية تحويل العصب المرفقي إلى الأمام عند الحاجة، ويمكن إجراء تخفيف الضغط على العصب المرفقي في نفس الوقت.

　　يحدث شلل العصب الزندي غالبًا بسبب الضغط على العصب الزندي داخل قناة المرفق. يقع العصب الزندي خلف المرفق في قناة المرفق. أسفل القناة هو رباط المرفق، الجانب الخارجي هو نتوء الذراع، الجانب الداخلي هو الكعب، والجزء العلوي هو غشاء الرباط. عند انحناء المرفق، يبرز الرباط الداخلي، ويتمدد الغشاء، مما يؤدي إلى ضيق القناة، ويكون العصب الزندي عرضة للضغط. هناك حزمة تحت الغشاء، لذا يكون العصب الزندي عرضة للضغط أكثر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي أي تغييرات في التركيب التشريحي للذراع أو تضخم بنية قناة المرفق إلى ضيق قناة المرفق، مما يؤدي إلى ضغط العصب الزندي.

　　يجب أن يكون الاهتمام بالراحة والرعاية للحماية من الضغط على اليد والكوع دائمًا عند الوقاية من شلل العصب الزندي. وبسبب أن المرضى قد يواجهون تدهورًا في وظيفة الشعور في اليد المصابة، يجب حماية المناطق المصابة في الأنشطة اليومية، وتجنب الإصابة الثانوية مثل حروق الشمس أو الجروح، وتباعد من الماء والنار وأماكن أخرى.

　　إذا فقد البنصر حركته، وسيكون ضعيفًا قوة انحناء المرفق والبنصر، لا يمكن للبطة أن تنقب أو تتموضع، عندما ينحني المرفق، سيكون يدك مائلًا إلى الجانب الخارجي، وغالبًا ما تنكمش العضلة الصغيرة للزندي والعضلات بين العظام، وسيكون هناك عجز في الشعور للبنصر والبنصر، وسيكون هناك تاريخ مباشر للإصابة في العظم الرضفي، وترقيع المرفق، والجرح المباشر للعظم المرفقي أو المرفق، مما يؤكد أن هذا المريض من المحتمل أن يكون مصابًا بشلل العصب الزندي. إليك شرح للاختبارات لتشخيص متلازمة شلل العصب الزندي.

　　متلازمة قناة الزندي والمرفقي، بسبب عدم التأثير على فرع العصب الزندي للظهر، تكون وظيفة الشعور في الظهر طبيعية، ولم يكن لدى بعض الحالات تأثير على فرع العصب الزندي لليد، مما لم يكن هناك عجز في الشعور، وتظهر الأعراض السريرية بشكل رئيسي كتناقص في عضلة الزندي الصغيرة، تناقص العضلة بين العظام والعضلة الزائدة، وضع البنصر في وضع توسع، وضع البنصر والبنصر في شكل قبضة، وتقييد الحركة للإلتواء والانفتاح للأصابع. يجب التمييز بين هذه الحالات مع تدهور الخلايا العصبية الحركية.

　　متلازمة قناة الزندي والمرفقي (Guyan) تتكون من قناة واحدة في الجانب الخارجي للعظم المثلث، تُسمى قناة الزندي والمرفقي. أسفل القناة هي رباط الزندي، الجانب الخارجي هو العظم المثلث، الجانب الداخلي هو العظم المثلث، والجزء العلوي هو غشاء الرباط. هذا الغشاء يأتي من رباط الزندي. يمر فرع العصب الزندي السطحي (الفرع الحساسي) عبر هذه القناة إلى المرفق، ويشغل الجانب الخارجي للبنصر والبنصر. يمر فرع العصب الزندي العميق (الفرع الحركي) عبر هذه القناة، ثم يمر عبر قناة العظم المثلث والتموضع الصغيرة إلى المرفق، ويشغل العضلة القصيرة للزندي، عضلة التموضع الصغيرة، عضلة التموضع الصغيرة (داخل القناة)، العضلة الزائدة، العضلة بين العظام، العضلة المقبضة للبطة، العضلة القصيرة للبطة. أي أعراض تظهر عند الضغط على العصب الزندي في أي قناة في هذا المكان تُسمى متلازمة قناة الزندي والمرفقي.

　　بعد التشخيص الدقيق، يمكن استخدام الجراحة لخياطة قناة عصب الزندي في مرفق الزندي، قطع عضلة التموضع الصغيرة في الزندي بشكل طولي لتخفيف الأعراض، وتنفيذ جراحة إزالة الضغط العصبي، مما يزيد من فعالية العلاج.

　　مرضى شلل العصب الزندي يجب أن يهتموا خاصة بالنظام الغذائي والسلوك اليومي. يجب أن يستريحوا كثيرًا، ولا يكونوا مرهقين جدًا، ويكونوا في أماكن دافئة، لمنع التعرض للبرد. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم ممارسة النشاط البدني المناسب كل يوم والتمرن على الجسم، وليس من المفيد النوم لفترات طويلة لزيادة التغذية وزيادة المناعة.

　　در عین حال، در طول کار روزانه، سعی کنید آرنج داخلی دست خود را روی میز فشار ندهید، در حالی که به پهلو می‌خوابید، باید از فشار به آرنج خود اجتناب کنید، آقایان راننده باید از قرار دادن آرنج چپ خود روی قاب پنجره خود اجتناب کنند، و اگر علائم فشار شبكية عصبی مورد شکایت داشته باشید، می‌توانید به بخش فیزیوتراپی یا بخش عصب‌شناسی مراجعه کنید تا پس از تأیید تشخیص و ارزیابی شدت، پزشک توصیه‌های بعدی برای درمان محافظانه یا ارجاع به درمان جراحی ارائه دهد.

　　بیمار باید غذاهای غنی از ویتامین‌های گروه B بیشتری بخورد، مانند خمیر، پوست برنج، گندم کامل، جو دو سر، بادام، گوشت خوک، بیشتر نوع سبزیجات، پوست برنج، شیر. بیماران مبتلا به اگزما باید از نوشیدن چای قوی، قهوه، الکل، سیگار خودداری کنند، و از غذاهای تند و تحریک‌کننده اجتناب کنند.

　　درمان عارضه‌های مچ دست می‌توان از قفل‌های مچ دست، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی استفاده کرد،3~4ماه هنوز بی‌اثر باشد، باید به عمل جراحی فشار کاهشی فکر کرد. در شرایط عادی می‌توان از داروهای تغذیه عصبی، درمان‌های فیزیوتراپی و غیره استفاده کرد.

　　این بیماری به آرامی شروع می‌شود، در ابتدا احساس ناراحتی در آرنج عصبی وجود دارد، ناحیه‌ای که عصب کنترل می‌کند کور و دردناک است. در موارد شدیدتر، ممکن است کاهش حس در ناحیه کنترل شده، کوچک‌سازی ماهیچه‌های کوچک و ماهیچه‌های بین استخوانی رخ دهد. در این حالت می‌توان شبكية عصبی مچ دست را در چاله شبكية عصبی مچ دست لمس کرد که در ضربه محلی حساس است. در مورد درمان، اگر دست‌ها کور شوند و حرکت دست‌ها ناشی از آن نامناسب باشد، باید ویتامین B را بصورت خوراکی یا تزریقی مصرف کرد.1,20 میلی‌گرم (تزریق100 میلی‌گرم سه بار در روز، ویتامین B12200 میلی‌گرم تزریق عضلانی، در حالی که فعالیت‌ها کاهش می‌یابد. می‌توان از روش جراحی برای جابجایی شبكية عصبی مچ دست به سمت جلو استفاده کرد، اما جابجایی شبكية عصبی مچ دست نباید فشار داشته باشد، ثابت و مؤثر است تا از حرکت شبكية عصبی مچ دست پس از عمل جراحی جلوگیری شود تا از افزایش آسیب جلوگیری شود. کلید این است که به علت ایجاد شبكية عصبی مچ دست پرداخته شود. اگر به دلیل ضربه یا عمل جراحی باشد، البته داروهای تغذیه عصبی تنها هستند، البته به جز ویتامین B1و تاب‌های کوبالامین، اگر مجوز مالی باشد، می‌توان از گلیکو سلفات یا فاکتور رشد عصبی نیز استفاده کرد.