膝关节滑膜炎

　　1Фиброзит синовиальной оболочки коленного сустава, у пожилых людей часто является вторичным по отношению к остеоартриту коленного сустава,主要是因为软骨 дегенерации и остеофитов вызывают механическую и биохимическую стимуляцию, что приводит к отеку синовиальной оболочки коленного сустава, экссудации и отеку. У молодых людей часто вызывается острым повреждением и хронической травмой. Острое повреждение включает: ушиб коленного сустава, повреждение мениска, повреждение collateral ligament или крестцового ligament, внутрисуставный экссудат или иногда кровь, проявляющийся острым травматическим фиброзитом синовиальной оболочки коленного сустава. Иногда также может быть вызван простым повреждением синовиальной оболочки коленного сустава, например, при легкой травме или хронической перегрузке коленного сустава. В сочетании с атаками ветра, холода и влажности, может привести к постепенному развитию отека и функционального нарушения коленного сустава, что приводит к хроническому фиброзиту синовиальной оболочки коленного сустава.

　　2Отек коленного сустава вызывается в основном чрезмерными физическими нагрузками, после которых возникает отек, боль разной степени. В нетекучем виде преобладает боль в суставе, часто伴随轻度 отеком. Исследования证实, что два типа по существу одинаковы, но различаются степенью патологической изменения синовиальной оболочки. Исследователи обнаружили, что после длительных монотонных чрезмерных физических нагрузок синовиальная ткань коленного сустава гиперемирована и опухает, красные и белые кровяные тельца и纤维素 выделяются, и это коррелирует с увеличением внутрисуставного давления и снижением парциального давления кислорода, и когда скорость выделения превосходит компенсаторную способность всасывания синовиальной оболочки, возникает синовиальный отек, что приводит к дальнейшему увеличению внутрисуставного давления и снижению парциального давления кислорода, что создает恶性循环, и в конечном итоге формируется хроническое无菌ное воспаление, такое как фиброзит жировой дегенерации и т.д. Таким образом, после чрезмерных физических нагрузок, возникновение травматического фиброзита синовиальной оболочки не только связано с повторными ударами суставной поверхности, повреждением капсулы сустава, но и играет важную роль в развитии и исходе病程.

　　1Синовиальная оболочка 主要分布在关节周围，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。При воздействии различных причин (например, остеофиты, артрит, туберкулез суставов, ревматизм и т.д. и травматические травмы, переломы, внутрисуставные повреждения, повреждения окружающих мягких тканей, операции и т.д.) или прямом воздействии на повреждение синовиальной оболочки возникает воспалительная реакция, а реакция синовиальной оболочки на стимуляцию воспаления - это секреция экссудата. Возникает боль, строго говоря, если в суставе есть экссудат, это означает, что существует воспаление синовиальной оболочки, и его основные проявления - гиперемия и отек сустава, боль, увеличение экссудата, отек сустава, трудность в движении и蹲ании, ограничение функции.

　　2Фиброзит синовиальной оболочки вызывается нарушением микроциркуляции и является асептическим воспалением. Основные симптомы - образование экссудата. Синовиальная оболочка - это мембранозная ткань, окружающая сустав, которая не только защищает сустав, но и производит синовиальную жидкость, обеспечивая "смазку" для движения сустава. Процесс производства и всасывания синовиальной жидкости является "динамическим балансом", и когда возникает затруднение всасывания синовиальной жидкости, из-за нарушения динамического баланса производства и всасывания синовиальной жидкости, превышение производства над всасыванием, возникает "синовиальный отек".

　　Первый: хроническая травма или травматический менискит Острый менискит колена, если не лечить правильно, может перейти в хроническую форму, клинически встречается часто у пожилых людей, у которых много влаги, или у пациентов с genu varum, genu valgum или другими аномалиями колена, или у пациентов с гиперплазией костей колена и т.д. Пациенты часто жалуются на тяжесть и дискомфорт в ногах, трудности при разгибании и сгибании колена, но пассивные движения не вызывают значительных затруднений, боль не очень сильная, местно не краснеет и не 热, функциональное исследование колена не показывает значительных положительных признаков. Часто наблюдаются такие явления: отеки в местах коленного сустава по бокам от колена, при пальпации это место软, иногда даже с囊овым чувством, скопление жидкости в суставе, если оно превышает10мл, и тест на浮动ное колено будет положительным.

　　Второй: острая травма, гематома колена Гематома колена обычно возникает сразу после травмы или вскоре thereafter1--2Внутри нескольких часов могут возникнуть кровоподтеки на колене и нижней части ноги. При пальпации кожа или отек имеют напряжение, тест на浮动ное колено положителен. Чаще всего наблюдаются общие симптомы, такие как лихорадка, вызываемая кровоподтеками, местно тепло. Это заболевание часто является осложнением других травм. В клинических условиях необходимо тщательно проверять, чтобы избежать пропуска диагностики.

　　Третий: хроническая нагрузка и другие факторы, такие как прямое воздействие на колено травмирующей силы, хроническая нагрузка,间接ный вывих колена, травмы в процессе операции, чрезмерные физические упражнения или сверхинтенсивные тренировки, неправильные движения,本身的 деформация сустава, гиперэкспозиция колена, даже неправильное ношение обуви могут привести к повреждению синовиальной мембраны, гиперемии и отеку, активизации синовиальных клеток и большого скопления жидкости, содержащей плазму, лейкоциты, фагоциты и т.д. Жидкость, извлеченная с помощью пункции сустава, обычно желтая и прозрачная, или розовая из-за крови, культура бактерий негативна. Рентгенография менискита не показывает аномалий костной ткани, или есть дегенеративные изменения, или внутрисуставные свободные тела, на краях костно-суставных структур есть наросты.

　　1Уменьшите потребление молока, овечьего молока и продуктов, содержащих тиروزин, фенилаланин и триптофан, таких как арахис, шоколад, просо, сыр и молочный сахар, так как они могут вызывать медиаторы артрита, такие как простагландины, лейкотриены, антитела к тиروزинкиназе и антитела к IgE молока, что может вызвать аллергию и усугубить артрит,复发 или прогрессирование.

　　2Уменьшите потребление жирного мяса, продуктов с высоким содержанием животных жиров и холестерина, так как они могут подавлять функцию Т-лимфоцитов, вызывать и усиливать боли в суставах, отеки, резорбцию костной ткани и разрушение суставов.

　　3Уменьшите потребление сладостей, так как сахара легко вызывают аллергию и могут усугубить развитие менискита, что может привести к отеку и усилению боли в суставах.

　　4Уменьшите потребление алкоголя и напитков, таких как кофе и чай, избегайте пассивного курения, так как они могут ускорить прогрессирование артрита.

　　5Количество животного крови, яиц, рыбы, креветок, продуктов из бобовых, картофеля, говядины, курятины и говяжьей голяшки, богатых гистидином, аргинином, нуклеотидами и коллагеном.

　　检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛关节。周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性慢性损伤性滑膜可能无明显外伤史。主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀、持续不退不敢下蹲。活动增多时加重休息后，减轻久病者可扪到膝关节囊肥厚感，对膝关节积液多者或反复出现积液者。可做关节积液检查它能反应出滑膜炎的性质，及其严重性故关节穿刺和滑液检查对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断均有重要参考价值。

　　实验室检查上来看：滑膜炎患者浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。

　　1、食疗方乌豆粥：黑大豆20克，粳米60克，加适量红糖。黑豆用温水侵泡一夜，洗净在锅里煮沸几分钟，加入粳米、红糖煮至粥稠，佐餐吃。

　　2、一定要尽量避免饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。患者一定要少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因为其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。而且患者也要少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重

　　3、意见建议：少吃牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因为其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

　　一、中医外敷疗法

　　中医学认为滑膜炎属于“痹症”范畴，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等床上后，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎;如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。

　　治疗滑膜炎的方法，西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、祛风散寒、消肿镇痛、强筋壮骨的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果。其中疗效最为显著者，即为中医名方滑膜炎消肿贴。

　　Второй раздел: метод массажа

　　Промойте руки тёплой водой, вытерьте насухо, потрите руки друг о друга до тёплого состояния; найдите тихую среду, лучше всего на постели; одевайтесь в шорты,露出 ноги.

　　1、Надавливание на шесть точек: стоя или сидя на постели, ноги расставлены или естественно согнуты колени. Разогрейте руки, надавите на ногу с воспалением синовиальной оболочки большим пальцем.6Надавливание на точки акупунктуры, сила должна начинаться с легкой и постепенно увеличиваться, до тех пор, пока в соответствующих точках не появится ощущение онемения и боли.6Следующие точки акупунктуры: точка Хуанхуа, точка Футу, точка Фенши, точка Гуаньyan, точка Weizhong, точка Xuehai. При надавливании на каждую точку2минут.

　　2、Растирание бедра: сидя на постели, ноги расставлены или естественно согнуты. Разогрейте руки, положите ногу с воспалением синовиальной оболочки на уровень, медленно надавливайте от根部 бедра к колену, сила должна начинаться с легкой и постепенно увеличиваться. В процессе выполнения этого шага концентрируйтесь на месте, где рука прошла, идея ци была направлена на колено.3минут.

　　3、Надавливание на колено: сидя на постели, больная нога находится на уровне или естественно согнута. Разогрейте руки, надавите на больное колено: сначала надавите справа и слева (левая рука справа от колена, правая рука слева от колена)1минут, затем надавливайте сверху и снизу (одна рука над коленом, другая под коленом)1минут, затем全方位按压膝部关节 (пальцами обеих рук растирайте колено с различных сторон до тех пор, пока оно не нагреется)2минут. В процессе выполнения этого шага концентрируйтесь на месте контакта руки и колена. Внимание: при надавливании используйте ладонь, как при разминке теста.

　　4、Ведение ног и ног: сидя на постели. Например, если у левой ноги воспаление синовиальной оболочки коленного сустава:

　　Первый шаг, колено левой ноги согнуто, левая рука держит часть пальцев ног, правая рука держит лодыжку;

　　Второй шаг, левая рука тянет пальцы ног влево, правая рука тянет лодыжку вправо, медленно тяньте до тех пор, пока сустав не будет двигаться, сила должна быть мягкой, одновременно配合 выдох.

　　Третий шаг, продолжайте держать пальцы ног и лодыжки обеими руками, медленно тяньте, чтобы нога вернулась в естественное положение, одновременно配合 вдох. Повторите第二步 и третий шаг.10Следующий раз. Если правая нога болит, то наоборот.

　　Каждую ночь прикладывайте мазь Тонгмоxiaotong на кожу, протрите кожу имбирём, а затем нанесите мазь directamente на больное место, по одному на каждую сторону. Внимание: сила тяга должна быть мягкой, движения должны быть медленными, амплитуда до тех пор, пока сустав не будет двигаться.

　　Третий раздел: метод пункции

　　При значительном скоплении синовиальной жидкости и высоком давлении можно провести пункцию сустава, полностью удалить скопившуюся жидкость и кровь, а также ввести гиалуроновую кислоту в сустав, которая является основным компонентом синовиальной жидкости. Исследования показывают, что различные патологические изменения в артрите тесно связаны с её уменьшением и изменением физико-химических свойств. Инъекция гиалуроновой кислоты имеет следующие действия: покрытие поверхности хряща сустава, защита хряща сустава, предотвращение или замедление дальнейшего разрушения; защита синовиальной мембраны, удаление болевых веществ,有明显减轻疼痛的作用; улучшение состояния контрактуры сустава, увеличение подвижности сустава; улучшение синовиальной жидкости разрушенных суставов.

　　四、药物疗法

　　急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴通膜消痛.膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

　　五、中医膏药

　　滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

　　滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。

　　中医膏药疗法。原理：膏药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。“褚病于内，必形于外”。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，外敷通膜消痛.膏刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

　　治疗滑膜炎的方法,西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、强筋壮骨的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果，其中疗效最为显著者，即为中医名方通膜消痛.膏。

　　在相应的穴位贴敷通膜消痛.膏可使药效增加3-5倍，用疗程贴穴位是中药外敷的关键所在，在几百年的实践中已得到证实。治愈后不易复发。

　　六、膝关节骨质增生(滑膜炎)贴法

　　可于膝盖两侧“膝眼穴”各贴一张，把整个膝关节包裹起来。腿弯大筋疼痛必须贴“委中穴”，髌骨软化可贴“鹤顶穴”，小腿麻木疼痛贴“承山穴”，均可加贴“血海穴”对治疗下肢疼痛效果非常好。

　　七、纳米治疗

　　埃米是比纳米还要小1/10的单位，埃米药物的意义是每种药物怎么起作用，就要从原子尺度去看看，药物在人体内的“接收器”在什么位置，该技术彻底解决了中药的溶解性能、毒副作用、生物利用度、功效以及时效性、作用点的准确性等问题，是中药现代化的突破性、独创性平台技术。

　　埃米中药不仅可以提高药物的生物利用度，有效降低中药的毒副作用，增强临床疗效，而且更方便、更经济。如将不易被人体吸收的药物做成埃米粉，则更容易被全部吸收;用埃米药物做成的膏药，有效成分不但可直接无障碍通过皮肤组织，而且可深层透入滑膜细胞。