Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 59

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Фибромиалгия полового члена

  Фибромиалгия полового члена (далее referred to as Peyronie disease) - это фиброзное изменение между corpora cavernosa полового члена и белой мембраной, на corpora cavernosa полового члена появляются единичные или несколько патологических пятен.1743В своей статье описал характеристики фибромиалгии полового члена, и поэтому он был назван болезнью Peyronie. Болезнь Peyronie также известна как ненатуральное уплотнение полового члена, фиброма полового члена и болезнь уплотнения полового члена и т.д. Характеристика болезни - повреждение белой мембраны corpora cavernosa полового члена, в процессе эрекции половой член изгибается в сторону повреждения, может быть связано с многократными легкими травмами полового члена, но точная причина не известна. Локализация патологии -蜂窝组织 соединительной ткани между corpora cavernosa полового члена и белой мембраной, в начале микроскопически видны инфильтраты лимфоцитов и плазмоцитов вокруг сосудов соединительной ткани, а затем вокруг перегородки corpora cavernosa полового члена формируются участки, состоящие主要是 из коллагеновых волокон.

 

Содержание

1.Какие у фибромиалгии полового члена причины развития?
2.Какие осложнения могут вызвать фибромиалгию полового члена
3.Какие основные симптомы фибромиалгии полового члена
4.Как предотвратить фибромиалгию полового члена
5.Какие анализы нужно пройти при фибромиалгии полового члена
6.Что можно и нельзя есть при фибромиалгии полового члена
7.Обычные методы西医治疗 фибромиалгии полового члена

1. Какие у фибромиалгии полового члена причины развития?

  Причины развития фибромиалгии полового члена включают травмы, генетические факторы и иммунные факторы, подробнее изложено ниже:

  Первый раздел: травма

  Травма является фактором, стимулирующим болезнь Peyronie. Многие авторы уже объяснили, что травмы полового члена,造成的 в процессе полового акта чувствительными индивидуумами, могут развиваться до болезни Peyronie. Kadioglu и др. сообщили о связи между болезнью Peyronie и заболеваниями кровеносных сосудов полового члена и эректильной дисфункцией: этот автор провел опрос136Пример пациента с болезнью Пейрони76.5% имеют аномалии кровеносных сосудов полового члена; а среди пациентов, заявляющих о истории эректильной дисфункции87.5% имеют аномалии кровеносных сосудов полового члена, патология артерий приводит к снижению твердости эрекции полового члена, легко страдать от болезни Peyronie.

  Некоторые пациенты развивают болезнь Peyronie после трансуретральной резекции предстательной железы (TURP), и механизм изгиба полового члена также подходит этим пациентам, но причиной повреждения полового члена является стандартное оставление粗ого катетера после операции, когда половой член-nighttime эрекция легко вызывает вышеупомянутые повреждения.

  Кроме повреждения полового члена из-за его изогнутости, другие внешние факторы, травмирующие белую мембрану тканей, также могут привести к аналогичным результатам. Некоторые аварии или производственные травмы могут直接 привести к травме полового члена, и это может постепенно развиваться до изменений, напоминающих болезнь Peyronie. У некоторых пациентов否认 истории травм полового члена, связанных с половым актом или другими стимулами, и точный механизм развития у этих пациентов еще не ясен.

  Второй раздел: другие возможные причины

  1Генетические факторы: Perichery и др. впервые обнаружили клеточные пятна3、8、9Частота микросателлитной нестабильности (MSI) и гетерозиготной утраты (LOH) в хромосоме 1 очень высока, предполагается, что развитие Peyronie病的 связано с этим.

  2Иммунные факторы: Schiavino и др. исследовали64个Peyronie病人的淋巴细胞转化试验、血清IgA、IgG、IgM、抗DNA抗体、抗核抗体、抗平滑肌细胞抗体、C3、C4补体片段、抗链球菌溶血素以及C-反应蛋白滴度,发现75.8%病人至少有一项异常,而对照组仅10%异常。

2. 阴茎纤维性海绵体炎容易导致什么并发症

  阴茎纤维性海绵体炎患者常伴有心理和性功能障碍。性功能障碍是指不能进行正常的性行为,或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍一般分为心理性性功能障碍和器质性性功能障碍,器质性性功能障碍主要是指阳痿、早泄、不射精等。性功能障碍多数都没有器质性病变,也就是说性器官没有异常或病变,而是因为心理因素造成的,因而在性学中常常称为性心理功能障碍。

3. 阴茎纤维性海绵体炎有哪些典型症状

  阴茎纤维性海绵体炎的临床表现为在阴茎背侧出现硬结,大小及数量不一可有阴茎勃起时疼痛及勃起时阴茎弯曲,严重者可影响性生活,并出现勃起功能障碍、排尿疼痛、排尿困难等症状。阴茎局部可有损伤或炎症病史。体格检查可在阴茎背侧冠状沟后方触及1个或几个硬的团块或索条,质地似软骨,有轻度压痛。

  阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期,前者特征是急性炎症反应和疼痛,疼痛主要发生在阴茎勃起时,30%~40%患者疼痛症状明显。此期可持续数月,在些期间阴茎可形成结节,阴茎不断向病侧弯曲。阴茎白膜活动性炎症停止时,即进入慢性期,此期疼痛症状通常消失,斑块形成硬结,弯曲的阴茎不能复原。

4. 阴茎纤维性海绵体炎应该如何预防

  阴茎纤维性海绵体炎预防外伤很关键,男性在日常生活中要多喝水,这样才能增加排尿的次数,可以有效避免细菌在尿道处感染、繁殖,同时还可以降低尿路感染的几率。排除疾病必要时应去医院,排除泌尿系统疾病,如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎,或其他如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病。家庭关心和家庭和睦,有利于消除工作和生活中的紧张情绪。对于丈夫出现的性欲和性能力减退,妻子应坦然对待,宽容处理,关爱体贴,消除顾虑,主动配合治疗。积极治疗对情志不畅、郁闷不舒的人,中医表现为肝气郁结,可服用疏肝解郁的中成药。

5. 阴茎纤维性海绵体炎需要做哪些化验检查

  阴茎纤维性海绵体炎的临床检查手段主要有X线检查、B超检查、MRI检查和动力输注海绵体内压测量,具体如下:

  一、X线检查

  阴茎海绵体造影可见钙化的阴影,海绵体造影可显示病变处有充盈缺损。

  二、B超

  1、Ⅰ型:白膜增厚,无声晕,病灶密度增强。

  2、Ⅱ型:中度钙化影,伴典型声晕,病灶密度略强。

  3、Ⅲ型:重度钙化影,伴典型声晕,病灶密度增强明显。

  三、核磁共振(MRI)

  提示病灶有炎症反应。

  四、动力输注海绵体内压测量及海绵体造影法

  可显示硬结范围的大小。

6. 阴茎纤维性海绵体炎病人的饮食宜忌

  阴茎纤维性海绵体炎患者宜吃清热、消炎、具有解毒功效和富含矿物质、维生素的食物,忌吃辛辣燥热的刺激性食物,以及海产品、烧烤、腌制的食物。

7. 西医治疗阴茎纤维性海绵体炎的常规方法

  阴茎纤维性海绵体炎的西医治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和外科干预治疗,具体如下:

  一、药物治疗

  1、维生素E400mg,2раз/d。价廉且极少有副作用,是一种自由基清除剂,可改善一些病人的症状。

  2、氨苯甲酸(对氨基苯甲酸):在一些零星的小样本报告中PABA对Peyronie病是有效的。但每天必须服用12g,剂量大易起显著的胃肠道反应。

  3、抗组胺药:基于Peyronie病早期的炎性特征由组织胺所介导,对于一些以阴茎勃起疼痛为主诉症状的年轻病人,可应用非特异抗组胺药特非那定(特非拿汀)。特非那定能引起许多副作用,因此最近有人应用非索那定,用法是60mg,2раз/d,3个月1疗程。尽管药理学研究没有任何支持性结论,但一些零星的报道支持特非那定或非索那定对Peyronie病的有效。

  4、秋水仙碱(秋水仙素):秋水仙碱能诱发胶原酶的活性,减少胶原的合成。有些作者用秋水仙碱0.6mg,2раз/d,共3~4周,然后取外周血作检查看是否有骨髓抑制的证据。如果无异常发现,则继续服药0.6mg,3раз/d,共3~4个月为1疗程。该药对精子计数有负面影响,另有许多病人因胃肠道副反应很大而不能耐受治疗。

  5、类固醇局部注射:中国有一些散在的报道:用醋酸曲安奈德(去炎舒松)行斑块内注射取得满意疗效。然而,许多病人在局部用类固醇之前有一段相对稳定的时期,但因注射而致创伤后,导致炎症进一步发展,硬结和弯曲加重。

  6、钙通道阻滞药:Levine1994向斑块内注射钙通道阻滞药,尽管未能减轻阴茎弯曲,但似乎减缓了瘢痕化过程。

  7、胶原酶:Gelbard等1985Исследование коллагеназы в лечении бляшек Peyronie, в最初的双盲试验中,未能证明该药对病变有显著的改善,在另一样本量较大的平行双盲试验中,提示用胶原酶注射斑块的较好的治疗效果。

  8、三尖杉碱(三尖杉脂碱):陈林等用三尖杉碱行局部注射共12Примеры, в которых6Примеры, в которых плоские участки полностью исчезли.

  9、L-ацетилкамид (ацетилкамид)-L-camitime) и тамоксифен (тамоксифен): Biahiottig и др. сообщают о L-ацетилкамид1g,2g/d,共3месяцев,能显著减轻阴茎弯曲和疼痛,抑制疾病的发展,副作用小。用他莫西芬(Tamoxifen)治疗Peyronie病,20mg/раз,2раз/d,共3месяцев,能使斑块缩小,但不能减轻阴茎的弯曲,并且副作用大。

  10、中草药:郭应禄用中草药(柴胡、赤白芍、白芷、夏枯草、制角刺、桃仁泥、制乳末、莪术、生薏仁)加服维生素C,取得一定的疗效。

  Второй раздел: физическая терапия

  Culibrk используется для комплексного ультразвуковой, инфракрасной и ионтофорезной терапии (ионтофорез)35Пример пациента с болезнью Пейрони10Пример излечения,其余症状缓解。Ультразвуковая терапия используется для лечения болезни Пейрони, чтобы似乎仅减轻斑块的炎性反应。Использование гамма-излучения линейного ускорителя требует особой осторожности, показания должны быть严格控制, только те, у кого болезнь не излечивается и в ранней стадии病程伴有勃левание боли, должны использовать лучевую терапию.

  Третий раздел: хирургическое вмешательство

  1、术前评估:评估应包括性伴双方,一定要向患者及性伴侣说明阴茎病损不是肿瘤或癌,并告诉他们Peyronie病是可以治疗的,患病并不意味着从此无性活动。许多医生告诉病人Peyronie病不可治愈的,但若以恢复或延续性活动为治疗目标,则Peyronie病是可以治疗的。有一点也很重要,那就是医生应认识到Peyronie病是一个发展变化的疾病,有些病人可以明显缩小或改善,外科手术无必要,因此患者需要等待一段时间,也就是初发病至决定性治疗期间要观察病情的变化。等待手术期间对于他们来说是相当重要的,因为等待会使他们产生严重的焦虑,所以,要设法让病人感觉到此期间似乎医生正在对他们的疾病进行治疗,即不是纯粹的等待,例如给他们服药。

  Патологическое изменение при болезни Пейрони стабилизировалось, половой член сильно изогнут, и существует严重的勃起功能障碍,в этот момент это и есть показания для хирургического вмешательства при болезни Пейрони. На этой основе,术前评估患者的勃起功能是必要的。有些患者使用海绵体内注射血管活性药物或真空吸引等方法可以改善勃起功能,提示阴茎弯曲本身并未引起勃起障碍,不需要外科治疗。在注射血管活性药物后进行多普лер检查及夜间勃起试验评估勃起功能状况,对于判断是否需要手术及术后疗效是有益的。

  最后在外科干预前,应让病人明白手术的最终效果。尽管多数病人希望外科手术能使他们阴茎恢复患病以前的水平,但应该让他们知道这是不可能的,应不厌其烦地向病人解释清楚。最好的结果是外科手术能恢复阴茎弯曲得以纠正,即使有些许弯曲也不影响性交,勃起功能可能保持术前的水准,任何超过实际的期望是不可能获得的。病人必须接受忠告以确定对手术的期望值。

  2、外科矫正:

  (1)в конце хирургического вмешательства, пациенту необходимо понимать конечный результат операции. хотя большинство пациентов хотят, чтобы хирургическая операция вернула половой член к уровню до болезни, им следует знать, что это невозможно, следует неустанно объяснять пациентам, что最好的 результат - это исправление изгиба полового члена, даже если есть немного изгиба, это не влияет на половую жизнь, функция эрекции может сохраниться на уровне до операции, получение результатов, превышающих реальность, невозможно. Пациентам необходимо принять советы, чтобы определить ожидания от операции.1979)хирургическая коррекция:1989)фаллопластика: Pryor и соавт. (157)перейти на метод Pryor, пропуская этап иссечения белой мембраны с противоположной стороны повреждения и только выполняя фаллопластику, что дало хорошие результаты в раннем периоде лечения Peyronie болезни. Savoca и соавт. сообщают о наблюдении за пациентами, перенесшими операцию по исправлению изгиба полового члена с помощью иссечения и складывания части кавернозного тела с противоположной стороны бляшки Peyronie,原理是通过缩短受损斑块对侧的阴茎海绵体白膜来抵消由于受损处无弹性所致的效应. Lue (72)пациентов, перенесших операцию Nesbit, средняя продолжительность наблюдения составляет87.9)месяцев, удовлетворенность операцией136)%,-5)случаев удовлетворенности эрекцией (IIEF21)оценка выше22)случаев укорочения полового члена (1.5~3см)но только2)влияет на половую жизнь; хотя вышеупомянутые два метода дали хорошие результаты у других пациентов, но многие пациенты очень обеспокоены тем, что Peyronie болезнь herself вызывает укорочение полового члена, и им говорят, что эти хирургические операции将进一步 укорачивают половой член, поэтому они могут не хотеть принимать такие методы.

  (2)Метод иссечения бляшки с мелкими разрезами: Gdlbard (1989)Описание одной из оперативных методик: на бляшке Peyronie делают множество мелких разрезов, затем используют移植的 височную фасцию для заполнения дефекта, он сообщает о хорошем результате. Теоретической основой этой методики является создание множества мелких разрезов на бляшке, заполнение их柔韧ными материалами, после чего они заживают и образуют более гладкую изгиб. После операции发生率较低 полового члена эректильная дисфункция.

  (3)Иссечение бляшки и замещение дефекта материалом: после иссечения поврежденной бляшки можно использовать следующие материалы для замещения дефекта: кожные лоскуты, семенной мешочек, венозные лоскуты и т.д. Chun и соавт. сообщают о том, что сердце трупа можно использовать для замещения дефекта после иссечения бляшки, и его эффективность сходна с трансплантацией собственной кожи, но术前 подготовка проста, осложнения редки, а материал具有良好的 гибкостью. Hellstrom сообщает о хорошем результате использования силиконовых лоскутов для замещения дефекта после иссечения бляшки.

  (4Краткое описание операции: выбор разреза зависит от места расположения поврежденной бляшки, если бляшка находится на брюшной стороне, то разрез делают в средней линии брюшной стороны полового члена; если бляшка находится на спинной стороне, то делают операцию по иссечению препуция, снимают кожу полового члена с основы полового члена, чтобы легко露出 расположенные в средней части и на удаленном конце полового члена повреждения, если повреждение в области головы полового члена или преддверие предстательной железы особенно длинное, то в области основания полового члена добавляют дополнительный2incisions, продолжающиеся от корня полового члена к мошонке, и тянут половой член через этот incision; при обработке вены и нервного пучка спины полового члена, их необходимо поднять вместе с fascia Buck’s, метод заключается в том, чтобы сделать incision на стороне уретрального sponge, поднять fascia Buck’s и спинные вены и нервные пучки полового члена вместе, освободить их от sponge полового члена.

  После exposures задней или передней белой membranes, неэластичные пятна明显暴露, размер пятна можно нарисовать на белой membranes, искусственная эрекция помогает определить степень изгиба полового члена. Если используется резекция пятна, по необходимости делайте овальные или спутниковые切口 вокруг пятна, чтобы уменьшить напряжение края дефекта и увеличить площадь дефекта1.5~2кратное. Площадь трансплантата должна быть больше, чем площадь дефекта30%, после удаления эпидермиса и тщательного удаления жира для получения真皮льного трансплантата. Закройте дефект с помощью PDS нити. В процессе операции проведите искусственную эрекцию, чтобы проверить, прямой ли половой член и не пропускает ли кровь шов. Если половой член не может быть прямой в процессе операции,则需要进一步设计切口 и повторно восстановить дефект. В конце концов, поместите между fascia Buck’s и подкожной клетчаткой.2узкие силиконовые дренажные трубки, чтобы восстановить анатомическое положение полового члена.2недели после операции, поощрять пациентов к эрекции (не поощрять половой акт), цель - чтобы трансплантат не прилипал к глубоким слоям полового члена, и это помогает выживанию трансплантата. В первые дни после операции3месяцев, сжатие трансплантата может повторно вызвать легкую изгибание полового члена, но когда трансплантат становится мягким, половой член снова возвращается к прямому положению, поэтому перед операцией необходимо проинформировать пациента.

  Из-за недостаточного понимания причин и механизмов, в настоящее время нет определенного эффективного метода лечения. Не получающие лечение20%~50% может быть2~3Внутреннее самоизлечение в течение года, в лечении интерферон не всегда эффективен. Калий бенzoилгидразин может уменьшить размер бугорков и угловые изгибы. Лазерное введение без травм и с определенным эффектом deserves further research. Эффективность метода extracorporeal shock wave therapy требует дальнейшего наблюдения. Для тех, кто не реагирует на нехирургические методы, можно использовать хирургические методы. Хирургические методы направлены на удаление бугорков в малом масштабе, восстановление дефектов с помощью аутологичных кожных лоскутов или венозных клапанов, с точным эффектом после операции.

рекомендую: Серовой антисперматозоид с положительным бесплодием , 血精症 , 血热崩漏 , Гранулоцитарная саркома влагалища , 遗精 , 阴道前壁膨出

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com