产后血瘀

　　1、宫缩乏力胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。

　　2Разрывы мягких родовых путей являются еще одной важной причиной послеродового кровотечения. Слишком сильные сокращения матки, быстрый прогресс родов, крупный плод часто приводят к тому, что шейка матки и (или) влагалище разрываются до того, как плод будет выведен из матки. Неправильная защита промежности, неправильные действия при родах также могут привести к разрывам промежности и влагалища. Маленький разрез промежности при рождении плода может привести к серьезным разрывам промежности, а过早 боковой разрез промежности может привести к чрезмерному кровотечению из разреза. Серьезные разрывы промежности и влагалища могут распространяться до свода влагалища, параректального пространства, даже до стенки малого таза. Серьезные разрывы в нижней части влагалища, близко к своду, могут привести к кровяному свищу, который может распространяться до широких связок. В процессе родов, минимальные разрывы шейки матки почти неизбежны, обычно они неглубоки и не вызывают значительного кровотечения, и не ставится диагноз разрыва шейки матки. Разрывы шейки матки с сильным кровотечением возникают, когда плод быстро проходит через не полностью открытое влагалище, в тяжелых случаях они могут распространяться на свод влагалища, и даже до нижнего сегмента матки, что может привести к обильному кровотечению.

　　Частыми осложнениями являются быстрое и обильное кровотечение из родовых путей или продолжающееся малое кровотечение, в тяжелых случаях может развиться шок. В то же время могут наблюдаться головокружение, слабость, сонливость, потеря аппетита, диарея, отеки, dificultad en la lactancia, выпадение волос, страх холода и т.д.

　　1Слабость маточных сокращений:Часто уже в процессе родов наблюдается слабость маточных сокращений, которая продолжается до родов, но есть и исключения. Характерным признаком кровотечения является замедление отделения плаценты, до отделения плаценты шейка матки не кровоточит или кровотечение минимальное, после отделения плаценты из-за слабости маточных сокращений матка продолжает кровоточить. Вытекающая кровь сворачивается. Если не принять своевременные меры для уменьшения кровотечения, у роженицы可能出现 признаки кровопотери и шока: бледность, тахикардия, холодный пот, головокружение, слабый пульс и снижение артериального давления. При осмотре живота часто можно感觉到 нечеткость контуров матки, отсутствие возможности определить дно матки, что связано с ее расслаблением и отсутствием сокращений. В некоторых случаях плацента уже отошла, но матка не может ее排出, кровь скапливается в полости матки. Массаж и надавливание на дно матки могут вывести плаценту и скопившуюся кровь.

　　2Разрывы мягких родовых путей:Характерным признаком кровотечения является его возникновение после родов, что отличает его от кровотечения, вызванного слабостью матки. Кровь, вытекающая из разорванных мягких родовых путей, сворачивается, если разрыв достигает мелких артерий, кровь становится более ярко-красной.

　　3Функциональные нарушения свертывания крови:Появляется кровь, которая не сворачивается и не останавливается.

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

　　4Удерживать эмоции в стабильном состоянии, избегать негативных психических стимулов, таких как тревога, депрессия и гнев, чтобы предотвратить усугубление синдрома застоя крови.

　　При диагностике, помимо клинических проявлений, необходимо использовать дополнительные методы исследования. Диагностика этого заболевания после родов включает общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ кала, размер и положение матки и т.д. Это заболевание значительно влияет на повседневную жизнь пациента, поэтому необходимо активно предотвращать его.

　　I. Лечебная диета

　　1、桂枝山楂红糖汤：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加红糖20克，复煎片刻，即可饮用。日1料，分2～3次温服。

　　2、艾叶米酒鸡蛋汤：艾叶10克，洗净切断，与鸡蛋2个加水同煮，鸡蛋熟后去壳，复入原汁内，加米酒100毫升，烧煮片刻，吃蛋饮汤，日1料。

　　3、川芎糖荼：川芎30克、红糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1剂。

　　4、桃仁莲藕汤：桃仁10克，莲藕250克。莲藕洗净切片；桃仁去皮尖打碎。将打碎的桃仁、莲藕放锅内，加水500毫升共煮汤。酌加适量红糖或食盐调味即可。适用于妇女产后血瘀发热。

　　二、桂皮

　　简介为樟科乔木植物天竺桂、阴香等的树皮。异名：川桂、土桂皮、月桂。

　　功用开胃进食，温中散寒。主治：脾胃有寒，食欲减退，或脘腹冷痛，呕逆；外伤瘀血疼痛，或妇女产后血瘀腹痛。

　　三、蟹

　　简介为方蟹科动物中华绒螯蟹的肉和内脏。异名：螃蟹、河蟹。

　　功用续筋接骨，活血行瘀，利湿退黄。主治：跌打损伤，损筋折骨，血瘀肿痛；妇人产后血瘀腹痛，难产，胞衣不下；湿热黄疸。

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。