持续性输卵管妊娠

　　1、发病原因

　　Следующие условия увеличивают вероятность развития持续性 трубной беременности: (1）При少于7недели, опухоль маточной трубы3000мМ/мл или прогестерон>35мг/мл；（2）Предоперационно24часов ХГЧ увеличивается>1000мМ/мл；（3）Лапароскопическое консервативное оперативное вмешательство несколько опаснее, чем оперативное вмешательство через разрез брюшной полости.

　　2、发病机制

　　Обычно считается, что при консервативном оперативном вмешательстве в маточной трубе трофобласты уже внедрились в мышечный слой стенки трубы, или из-за значительного размера зоны поражения не были удалены все, в операционном вмешательстве не было обнаружено небольших очагов или очагов, не破裂ших, а также при выталкивании трубы трофобласты остались в просвете трубы, что привело к продолжению роста трофобластов и развитию持续性 трубной беременности.

　　П持续性 трубная беременность: благодаря不断增加 частоте встречаемости трубной беременности и значительным улучшениям в методах диагностики, лечение трубной беременности постепенно перешло от радикального оперативного вмешательства к консервативному оперативному или медикаментозному лечению, что привело к возникновению持续性 трубной беременности (пersistent ectopic pregnancy, PEP) после консервативного лечения; частота возникновения PEP составляет3％～20％. Характеризуется тем, что после консервативного лечения маточной трубы сохраняются живые трофобласты, уровень ХГЧ поддерживается на прежнем уровне, и наблюдается нерегулярное кровотечение из влагалища. В результате разрушения трофобластами окружающих тканей может продолжаться внутрибрюшное кровотечение. В极为 редких случаях может развиться рак хориона маточной трубы, консервативное оперативное вмешательство, такое как линейное вскрытие маточной трубы, частичная резекция маточной трубы, особенно после компрессии фаллопиевого отверстия, из-за того, что трофобласты уже внедрились в мышечный слой стенки трубы или зона поражения较大, возможно, что при лапароскопии или операции на брюшной полости не было полностью удалено, что привело к этому осложнению.

　　П持续性 трубная беременность - это состояние, при котором после консервативного оперативного вмешательства или медикаментозного лечения в маточной трубе сохраняются живые трофобласты, а уровень человека хорионического гонадотропина (ХГЧ) поддерживается на определенном уровне, не снижаясь, а иногда даже увеличиваясь. Живые трофобласты могут продолжать разрушать окружающие ткани, вызывая внутрибрюшное кровотечение. Это может привести к анемии, шоку, а в тяжелых случаях к анемической кардиомиопатии. Кроме того, существует вероятность развития спаек вокруг брюшной полости.

　　Основные проявления - боли в нижней части живота после консервативной операции, иногда продолжающееся кровотечение в брюшной полости, отсутствие менструации, боли в животе, кровотечение из влагалища, опухоли в малом тазу.

　　β-ХГЧ в крови-Мониторинг HCG является основанием для диагностики持续性输卵管妊娠, после консервативной операции маточной трубы следует немедленно измерить β-ХГЧ в крови-HCG возвращается к начальной величине, и затем каждый неделю измеряется2～3раз, до15мЕД/мл/мл, если после операции продолжать мониторить β-ХГЧ в крови-Снижение HCG каждую неделю <15Если %, то вероятность持续性输卵管ной беременности очень высока, если после операции12Дней уровень β-ХГЧ в крови-Снижение HCG <10Диагноз можно определить с вероятностью

　　Если после консервативного лечения у пациента出现 боли в животе или внутреннее кровотечение, следует быть особенно внимательным к развитию持续性输卵管妊娠.

　　Как полностью удалить плод при операции по удалению матки - это ключ к предотвращению持续性输卵管妊娠. Рана должна быть сделана в центре наиболее выпуклой части маточной трубы, чтобы избежать пропуска плода, некоторые делают инъекции生理ического раствора附近, чтобы полностью удалить плод. Также можно использовать метотрексат для профилактики до или после операции, или метотрексат в месте имплантации эмбриона перед завершением операции.10～25mg.

　　Прогноз:Пациенты с持续性输卵管妊娠 имеют меньше шансов забеременеть после的一次异位妊娠, и вероятность повторного возникновения эктопической беременности выше. После консервативного лечения输卵管狭窄， непроходимость может привести к повторному возникновению эктопической беременности; после лечения лекарствами, образование рубцов или узлов в месте имплантации эмбриона может привести к непроходимости. Кроме того, пациенты, перенесшие операцию по удалению фаллопиевой трубы или консервативное лечение, могут забеременеть после ЭКО или трансфузии сперматозоидов в фаллопиеву трубу, и может повториться эктопическая беременность.

　　Серологический β-Мониторинг HCG; консервативные операции, такие как линеаризация маточной трубы или сжатие фаллопиевой трубы, снижение уровня HCG до нормы требует разного времени,最长 до30 дней, в среднем8～12Дней, если после операции12Дней, уровень серологического HCG снизился только до уровня, который был до операции10Диагноз можно установить, если %, поэтому перед лечением и после лечения необходимо постоянно мониторить уровень серологического HCG, УЗИ-обследование выявляет опухоли в малом тазу и т.д., при необходимости можно провести лапароскопию для协助 диагностики.

　　Какие продукты можно есть при持续性输卵管妊娠, чтобы улучшить здоровье: предпочтение следует отдавать легкой пище, разумно комбинировать диету, обращать внимание на сбалансированность питания, есть больше овощей и фруктов, избегать острой и раздражающей пищи. Питание пациентов должно быть легким и легко перевариваемым, есть больше овощей и фруктов, разумно комбинировать диету, обращать внимание на достаточность питания. Кроме того, пациенты должны избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　1、预防：При консервативной операции как полностью удалить плод является ключом к предотвращению持续性 внематочной беременности. Разрез должен быть сделан в центре наиболее выпуклой части маточной трубы, чтобы избежать пропуска плода. Кто-то вводит生理盐水附近 разреза, чтобы вымыть плод целиком, или можно использовать метотрексат до или после операции для профилактики или местно метотрексат перед завершением операции10～25mg.

　　2、西医治疗：При持续性 гестации в маточных трубах можно использовать операцию,药物治疗 и метод ожидания. Более половины пациентов нуждаются в повторной операции. Метод операции зависит от состояния пациента и требований к способности к деторождению. Для пациентов с стабильным состоянием и不明显ным внутренним кровотечением предпочтительнее药物治疗. Метод лечения аналогичен лечению внематочной беременности. Некоторые пациенты无症状, β-Если уровень HCG низкий и медленно снижается, можно использовать метод ожидания.

　　Лечение持续性 ectopic pregnancy включает ожидание,药物治疗 и хирургическое лечение, среди которых наиболее часто встречается хирургическое лечение. Поскольку ситуация таких пациентов различна, а требования к деторождению различны, поэтому методы операции также различны. Например, повторное切开输卵管, частичное удаление输卵管 и полное удаление输卵管. Для пациентов без симптомов или с выраженными симптомами используется药物治疗, например, малые дозы метотрексата (MTX), у которых есть легкие побочные эффекты, но пациенты могут их терпеть, и нет необходимости использовать кальций фосфат (фосфорнокислый кальций). Это может предотвратить вторую операцию. Некоторые пациенты могут излечиться сами с помощью ожидания. Поэтому при лечении PEP необходимо учитывать индивидуальные особенности.

　　3、中医治疗

　　（1）Рецепт:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g. варить300 мл, разделить на два приема. При сильной слабости добавляют женьшень, при сильной боли добавляют димефен, и одновременно проводят реанимационные мероприятия, переливание крови, инфузию, оксигенацию, поддержание температуры, чтобы систолическое давление保持在12kpa столбик左右.

　　（2）Кедровые орехи15g, кедровое масло15g, медь15g,加大枣10Удаляют косточки, хорошо перемешивают, измельчают в порошок, заворачивают в марлю, кладут на низ живота, затем прикладывают тепло. Или с мускусом 0.6g, камфора6g, струма9g, сосновая смола9g, серебряные бусины9g. после4Смесь лекарственных трав измельчить, разложить на куске ткани, нагреть огнем,最后加入麝香，外贴于下腹包块处。