持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血,它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
การตั้งครรภ์ทางอุจจิมดลูก
- 目录
-
1.持续性输卵管妊娠的发病原因有哪些
2.การตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไปอาจนำไปสู่โรคเกิดจากการแพร่ระบาดใด
3.อาการที่เป็นเฉพาะลักษณะของการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
4.วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
5.การตรวจสอบที่ต้องทำเพื่อการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
6.อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงและเรียกว่าของการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
7.วิธีการรักษาตัวป่วยตามแบบแผนของแพทย์แพ้แผนที่ใช้ในการรักษาการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
1. สาเหตุที่เกิดการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไปมีอะไร
1、สาเหตุที่เกิดโรค
ในกรณีดังต่อไป โอกาสที่จะเกิดการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไปเพิ่มขึ้น:(1)หยุดเดือนต่อมาน้อยกว่า7สัปดาห์ หรือของมดลูก3000mU/ml หรือโพรเจสตาโรน〉35mg/ml;(2)ก่อนการผ่าตัด24ชั่วโมงHCG ขึ้น〉1000mU/ml;(3)การผ่าตัดที่ไม่ใช้ผ่าตัดผ่านลำตับมีความเสี่ยงเล็กน้อยมากกว่าการผ่าตัดเปิดท้อง
2、โรคที่เกิดขึ้น
ยังคงเชื่อว่าการผ่าตัดการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่ไม่ใช้ผ่าตัด หนังอ่อนจะมีชีวิตอยู่ที่ชั้นเนื้อเยื่อหลังของเส้นเลือด หรือเนื่องจากขอบเขตของโรคที่กว้างมากไม่สามารถเอาออกทั้งหมดได้ หรือไม่ได้พบโรคที่เล็ก หรือโรคที่ไม่ได้ระเบิด รวมทั้งการออกมดลูกออกทางอุดมสระ หนังอ่อนยังอาจหลงเหลือในช่องท้อง ทำให้หนังอ่อนยังคงเติบโต และเกิดการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป
การตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไป ซึ่งเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระและการปรับปรุงใหม่ของวิธีการวินิจฉัย การรักษาการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระได้เปลี่ยนจากการผ่าตัดที่แน่นหนาเป็นการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้ผ่าตัด หรือยา ดังนั้น ได้เกิดการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไปหลังจากการรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัด (persistent ectopic pregnancy, PEP) ซึ่งอัตราการเกิดของ PEP คือ3%~20% ซึ่งมีลักษณะเป็นการมีชีวิตอยู่ต่อไปหลังจากการรักษาการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระด้วยวิธีรักษาที่ไม่ใช้ผ่าตัด หรือเจิ้งเจ้ามดลูกมนุษย์ (HCG) ยังคงอยู่ที่ระดับที่เดิม และมีการเลือดออกจากมดลูกอย่างไม่มีกำหนด ด้วยเหตุผลที่เซลล์หนังอ่อนทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ และอาจเกิดการรักษาไหลเลือดในท้องใน ในบางกรณีที่ขาดที่ระดับที่น่าวิเศษ อาจเกิดมะเร็งเจิ้งเจ้ามดลูกมนุษย์ทางอุดมสระ หรือการผ่าตัดอุดมสระที่ไม่ใช้ผ่าตัด เช่นการตัดเส้นในอุดมสระ หรือการเลิกใช้ส่วนหนึ่งของอุดมสระเฉพาะส่วนเรียกทิ้ง หรือหลังจากการกดทิ้งส่วนทิ้งของอุดมสระ ซึ่งเซลล์หนังอ่อนได้ถูกกดใส่ชั้นเนื้อเยื่อหลังของเส้นเลือด หรือมีขอบเขตของโรคที่กว้างมาก อาจมีโอกาสที่จะไม่ได้เอานั้นออกทั้งหมดในการผ่าตัดผ่านลำตับ หรือผ่าตัดเปิดท้อง ซึ่งเป็นสาเหตุที่เกิดความเป็นโรคนี้
2. การตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีชีวิตอยู่ต่อไปอาจนำไปสู่โรคเกิดจากการแพร่ระบาดใด
การตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระที่มีการมีชีวิตอยู่ต่อไปหลังจากการผ่าตัดหรือการใช้ยาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ออกนอกทางอุดมสระ หรือระดับฮอร์โมนเจิ้งเจ้ามดลูกมนุษย์ (HCG) ยังคงอยู่ที่ระดับที่เหมาะสมและไม่ลดลงหรือแม้จะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการตายของเซลล์หนังอ่อนที่มีชีวิตอยู่ยังสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ และก่อให้เกิดการรักษาไหลเลือดในท้องใน ซึ่งเป็นสาเหตุที่มีโรคขาดเลือดจากการเลือดออกมาก และอาการหมดเลือด หรือร้ายแรงเป็นโรคหัวใจเลือดจากการขาดเลือด นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่จะเกิดการเชื่อมตัวระหว่างเนื้อเยื่อรอบๆ ท้องใน
3. อาการที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง
การแสดงที่หลักของการผ่าตัดอย่างอ่อนโยนคือเจ็บท้องหลังการผ่าตัด หรือเห็นเลือดออกในท้องในที่ยังคงอยู่ หรือมีอาการประกาย และเลือดออกจากทางปากมดลูก หรือการตั้งตนที่ท้องใน
ระดับ β-การตรวจสอบ HCG คือหลักฐานในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง หลังการผ่าตัดอย่างอ่อนโยนของการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะควรทำการตรวจสอบระดับ β-HCG มีค่าเดิม หลังจากนั้นตรวจสอบ HCG ในสัปดาห์2~3ครั้ง จนถึง <15mU/ml หากตรวจสอบระดับ β-HCG ลดลงในสัปดาห์ <15ในอัตรา% มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง หากหลังการผ่าตัด12วัน ระดับ β-HCG ลดลง <10ในอัตรา% สามารถทำการวินิจฉัยได้
หากผู้ป่วยที่ผ่าตัดอย่างอ่อนโยนมีอาการเจ็บท้องหรืออาการเลือดออกในท้องใน ควรระวังการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง
4. วิธีป้องกันการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง
วิธีที่จะดึงออกสิ่งที่ตั้งครรภ์อย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่องคือสำคัญ ข้อตัดควรอยู่ในกลางส่วนที่ขนาดใหญ่ที่สุดของอุจจิยะ ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ขาดสิ่งที่ตั้งครรภ์ มีคนที่ฉีดน้ำเกลือธรรมชาติที่ข้อตัดเพื่อทำให้สิ่งที่ตั้งครรภ์ออกมาด้วยหลักที่เดียว ยังสามารถใช้ยาเมแทมิโนทริโปสั่งหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกัน หรือใช้ยาเมแทมิโนทริโปที่มีการตั้งครรภ์ที่ท้องในก่อนที่จะสิ้นสุดการผ่าตัด10~25mg
การรักษาต่อไปผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่องมีโอกาสที่จะมีครรภ์อีกครั้งหลังการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะหนึ่งครั้งเพียงไม่มาก และโอกาสที่จะมีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะอีกครั้งเพิ่มขึ้น หลังการผ่าตัดอย่างอ่อนโยนของการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะก่อนหน้านี้อุจจิยะจะแข็งแรงและไม่ได้เดินทางได้ดี อาจทำให้มีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะอีกครั้ง; นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะและผ่าตัดอุจจิยะหรือผ่าตัดอย่างอ่อนโยนหลังการผ่าตัดอาจมีโอกาสที่จะมีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะอีกครั้งหลังการถ่ายเชื้อสมรรถนะหรือการถ่ายเชื้อสมรรถนะทางอุจจิยะด้วย
5. การตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่องต้องทำการตรวจสอบทางทางที่ใด
เลือด β-การตรวจสอบ HCG; การผ่าตัดอย่างอ่อนโยน เช่น การตัดทางสายสายของอุจจิยะหรือการบดหน้าทางดินทองหลังการผ่าตัด ระดับ HCG จะลดลงสู่ระดับปกติตามเวลาที่แตกต่างกัน โดยยาวนานที่สุดเป็น3วัน โดยเฉลี่ย8~12วัน หากหลังการผ่าตัด12วัน ระดับ HCG ในเลือดเพียงแค่ลดลงเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์จากก่อนการผ่าตัด10ในอัตรา% การวินิจฉัยจะสามารถทำได้ ดังนั้นการตรวจสอบต่อเนื่องด้วยการตรวจสอบ HCG ในเลือดก่อนรักษาและหลังรักษามีความสำคัญมากต่อการวินิจฉัย PEP การตรวจเสียงเสียงแบบ B ค้นพบการตั้งตนที่ท้องใน และในกรณีที่มีความจำเป็น ยังสามารถทำการตรวจด้วยเลนโซโปสกีด้วยเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
6. อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง
อาหารที่ดีต่อร่างกายของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง: อาหารควรเป็นรสชาติเรียบร้อย และมีการรวมรวมอาหารอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญกับการทำให้สมดุลธาตุอาหาร กินผักผลไม้มากขึ้น หลีกเลี่ยงอาหารระลอกและอาหารที่กระตุ้น อาหารของผู้ป่วยควรเป็นรสชาติเรียบร้อยและง่ายต่อการยังเกิน กินผักผลไม้มากขึ้น มีการรวมรวมอาหารอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญกับการทำให้สมดุลธาตุอาหาร นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรหลีกเลี่ยงอาหารระลอก น้ำมันหนักและอาหารเย็น ด้วย
7. วิธีการบำบัดรักษาตามมาตราฐานของการตั้งครรภ์นอกทางอุจจิยะต่อเนื่อง
1、预防:保守性手术时如何完整地取出妊娠物是预防持续性输卵管妊娠的关键切口应在输卵管最突出的部分的中央可避免漏取妊娠物有人于切口旁注射生理盐水将妊娠物整块冲出也可于术前或术后应用甲氨蝶呤起到预防作用或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10~25mg
2、การรักษาทางแพทย์ตะวันตก:การตั้งครรภ์ที่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัด ยา และวิธีรอคอยการรักษา มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยต้องผ่าตัดอีกครั้ง วิธีการผ่าตัดสามารถเลือกตามสถานการณ์ของผู้ป่วยและความต้องการการสืบพันธุ์ รวมถึงการตัดทางท่ออุลูโปรสเตอร์เมอนท์ และการรักษาทางรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานการณ์ที่สงบและไม่มีการเลือดอย่างรุนแรง ยาแพ้ทางการรักษาเป็นทางเลือกที่เหมาะสม วิธีการรักษายาแพ้เหมือนกับการรักษาแพ้ทางท่ออุลูโปรสเตอร์เมอนท์ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่มีอาการ หรือมีอาการเล็กน้อย แต่มีบางผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจจะมีตัวแก้วทางเลือดเพียงบางตัวเท่านั้น-ระดับ HCG ต่ำและตกช้าอาจใช้วิธีรอคอยการรักษา
การจัดการโรคแพ้ที่เป็นระยะยาวรวมถึงการรักษาทางยา และการรักษาทางการผ่าตัด โดยใช้การผ่าตัดมากที่สุด สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานการณ์ที่แตกต่างกัน และความต้องการการสืบพันธุ์ที่แตกต่างกันดังนั้น วิธีการผ่าตัดก็จะแตกต่างกัน เช่น การตัดทางท่ออุลูโปรสเตอร์เมอนท์ การตัดทางท่ออุลูโปรสเตอร์เมอนท์บางส่วน และการตัดทางท่ออุลูโปรสเตอร์เมอนท์ทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการรุนแรง ใช้ยาเพื่อรักษา เช่น ใช้ยาเฮาะซีน (MTX) ที่มีผลข้างเคียงเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนได้และไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้วแก้ว (เฟริลิโธอัฟฟอสฟาเมิด) โดยมีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเป็นครั้งที่สอง บางผู้ป่วยสามารถกู้ตัวด้วยวิธีการรอคอยการรักษาเองเพราะนั้น ดังนั้นการจัดการโรคแพ้ที่เป็นระยะยาวต้องปรับเปลี่ยนเพื่อปรับเปลี่ยนตัวบุคคล
3、การรักษาทางแพทย์แทน
(1)ยาสมุนไพร: ดานซัน30g หลัง หลังแก้ว10g หลัง มะเขือเทศ10g หลัง น้ำมันทางแพ้10g หลัง มะขาม10g ต้มน้ำ300ml แบ่งปันครั้งเดียว ผู้ป่วยที่อ่อนแพ้ หรือปวดอย่างรุนแรง ให้กับยาเฮาะชิโร่ และใช้ยาบรรเทาปวดเป็นครั้งเดียว พร้อมทั้งเจ้าหน้าที่กู้ชีพอุดมงคล ช่วยยาเลือด ช่วยยาสาย หรือหายาทางหายใจ ปรับอุณหภูมิ ให้แก้วดังนี้ คงที่ที่ความดันโลหิตประจำตัว12kpa คาบหรือประมาณ
(2)ต้นทรง15g หลัง ต้นมะเขือเทศ15g หลัง ทองสีเขียว15g หลัง มะกะกัง10ตัวแก้วทางกาแฟเปลือก หยาบหย่อนเป็นเปลือกแบบย่อย จับตัวแก้วทางกาแฟเปลือกทั้งหมดไว้ในผ้าหยาบ หยาบไว้ทางต้นเท้า ติดตั้งด้วยการสุญหลัง หรือใช้มาสเฟรา 0.6g หลัง กาโด้6g หลัง แบงกา9g หลัง มากะซี้9g หลัง หนุนหนังสือ9g หลัง4ยากุมิเคลือบทำละลายเป็นเปลือกแบบย่อย หยาบหย่อนไว้บนชิ้นผ้า ติดตั้งด้วยไฟ เพื่อที่จะทำละลายล้าง เพิ่มมากับมาสเฟรา แล้วติดบนตัวบวมทางต้นเท้า จับตัวบวมเข้าไปด้วยผ้าคลุมต้นเท้า
แนะนำ: ฝายหุ้มหัวปากและหัวอัมพาต , 包茎过长 , บางสี , 产后三冲 , โรคอาการอักเสบชาติตามลิงก์จิ้น , 產後三急