Dauerhafte Eileiterbefruchtung

　　1、Ursachen

　　Bei folgenden Situationen steigt die Wahrscheinlichkeit einer fortbestehenden Eileitergravidität: (1）Weniger als7Wochen, Eileiterknötchen3000mU/ml oder Progesteron〉35mg/ml；（2）Vor der Operation24Stunden HCG-Anstieg〉1000mU/ml；（3）Die Laparoskopie hat eine geringfügig höhere Gefährlichkeit als die offene Bauchoperation.

　　2、Pathogenese

　　Es wird allgemein angenommen, dass die Zellkulturen während der konservativen Chirurgie der Eileitergravidität tief in die Muskelschicht der Wand eindringen oder aufgrund eines großen Läsionsgebiets nicht vollständig entfernt werden können, wenn die kleinen Läsionen oder nicht zerstörten Bereiche während der Operation nicht entdeckt werden und die Zellkulturen während der Eileiterausdrückung zurückbleiben, um die Zellkulturen weiter wachsen zu lassen und eine fortbestehende Eileitergravidität zu verursachen.

　　Die fortbestehende Eileitergravidität tritt aufgrund der stetig steigenden Inzidenz von Eileitergravidität und erheblicher Verbesserungen bei der Diagnosemethodik allmählich von einer umfassenden chirurgischen Behandlung zu einer konservativen chirurgischen oder medikamentösen Behandlung über. Daher sind aufgrund der konservativen Behandlung nach der Eileitergravidität fortbestehende Eileitergraviditäten (Persistent Ectopic Pregnancy, PEP) aufgetreten; Die Inzidenz von PEP beträgt3％～20％. Ihre Merkmale sind, dass nach einer konservativen Eileiterbehandlung noch Zellkulturen überleben, das HCG auf dem ursprünglichen Niveau bleibt und unregelmäßige vaginale Blutungen auftreten. Aufgrund der Zerstörung der Zellkulturen umliegender Gewebe kann es auch weiterhin innere Blutungen im Bauchraum geben. In äußerst seltenen Fällen kann ein Choriocarcinom der Eileiter auftreten, insbesondere nach konservativen Eileiterspaltungen, Teilentfernungen der Eileiter und insbesondere nach der Quetschung des Eileiterhakens, da die Zellkulturen bereits in die Muskelschicht der Wand gedrückt wurden oder ein großes Läsionsgebiet besteht, besteht die Möglichkeit, dass sie während der Laparoskopie oder der Bauchoperation nicht vollständig entfernt wurden und daher diese Komplikation auftritt.

　　Die fortbestehende Eileitergravidität liegt vor, wenn nach einer konservativen Chirurgie oder medikamentösen Behandlung der Eileitergravidität noch Zellkulturen überleben und das menschliche Choriongonadotropin (HCG) auf einem bestimmten Niveau bleibt, ohne abzunehmen oder sogar zu steigen. Die überlebenden Zellkulturen können weiterhin umliegende Gewebe zerstören und innere Blutungen im Bauchraum verursachen. Dies führt daher zu hämorrhagischer Anämie, Schock und in schweren Fällen zu hämorrhagischer Herzkrankheit. Außerdem besteht die Möglichkeit von Adhäsionen um den Bauchraum.

　　Die Hauptmanifestation ist Schmerzen im Unterbauch nach der konservativen Operation, gelegentliches Fortsetzen von inneren Blutungen im Bauchraum, Stillstand, Schmerzen im Unterbauch, vaginale Blutungen, Beckenmassen.

　　Blut β-Die Überwachung von HCG ist die Grundlage für die Diagnose von fortbestehender Eileitergravidität, nach der konservativen Operation der Eileiterschwangerschaft sollte sofort der Blut β-HCG ist auf den ursprünglichen Wert zurückgegangen, und wird danach wöchentlich gemessen2～3mal, bis <15mU/ml, wenn nach der Operation die Blut β-HCG sinkt wöchentlich <15Prozent, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer fortbestehenden Eileitergravidität groß, wie nach der Operation12Tage Blut β-HCG sinkt <10Prozent kann eine Diagnose bestätigen.

　　Wenn nach der konservativen Operation der Patient Schmerzen im Unterbauch oder innere Blutungen im Bauchraum auftritt, sollte man besonders auf die Entwicklung von fortbestehender Eileitergravidität aufmerksam sein.

　　Wie man bei der Operation sicher das Schwangerschaftsprodukt vollständig entfernt, ist der Schlüssel zur Prävention von fortbestehender Eileitergravidität. Der Schnitt sollte in der Mitte des am stärksten突出的Teils des Eileiters liegen, um das Auslassen des Schwangerschaftsprodukts zu vermeiden. Einige Leute injizieren NaCl-Lösung neben dem Schnitt, um das Schwangerschaftsprodukt als Ganzes auszuspülen. Es kann auch vor der Operation oder nach der Operation Methotrexat zur Prävention verwendet werden, oder Methotrexat kann vor dem Abschluss der Operation lokal injiziert werden.10～25mg.

　　Prognose:Patienten mit fortbestehender Eileitergravidität haben weniger Chancen, nach einer einmaligen Ektopischen Gravidität zu schwanger zu werden, und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Ektopischen Gravidität ist höher. Nach der konservativen Operation kann die Eileiternarung verengt und nicht frei sein, was eine erneute Ektopische Gravidität verursachen kann; sowie nach der Medikamentenbehandlung kann die Bildung von Narben oder Knoten an der Stelle der Embryonansiedlung zu einer verengten Eileiternarung führen und eine erneute Ektopische Gravidität verursachen. Außerdem können Unfruchtbarkeit nach der Eileiterversiegelung oder nach der konservativen Operation und der Embryotransplantation oder In-vitro-Fertilisation und der Gonadotransplantation der Eileiter auch eine wiederholte Ektopische Gravidität verursachen.

　　Serum β-Überwachung von HCG; bei konservativen Operationen wie der linearen Naht der Eileiter oder der Kompression des Eileiteranschlusses variiert die Zeit, bis HCG in den Normalbereich fällt, die längste Zeit kann bis zu3Tage, die durchschnittlich sind8～12Tage, wie nach der Operation12Tage, der Wert von Serums HCG fällt nur um den Wert vor der Operation10Prozent kann eine Diagnose bestätigen, daher ist die kontinuierliche Überwachung des Serums HCG vor und nach der Behandlung von großer Bedeutung für die Diagnose von PEP, die Ultraschalluntersuchung zeigt Eierstockknoten in der Beckenhöhle und so weiter, bei Bedarf kann eine Laparoskopie zur Unterstützung der Diagnose durchgeführt werden.

　　Welche Lebensmittel sind bei fortbestehender Eileitergravidität gesund: Die Ernährung sollte leicht und gesund sein, eine angemessene Ernährungsmischung wählen, auf eine ausgewogene Ernährung achten, mehr Gemüse und Obst essen, scharfe und reizende Lebensmittel vermeiden. Die Ernährung der Patienten sollte leicht und leicht verdaulich sein, mehr Gemüse und Obst essen, eine angemessene Ernährungsmischung wählen und auf eine ausreichende Ernährung achten. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　1、预防：Bei konservativen Operationen ist es entscheidend, das Schwangerschaftsprodukt vollständig zu entfernen, um die Prävention der fortlaufenden Ektopischen Schwangerschaft zu gewährleisten. Der Schnitt sollte in der Mitte des am stärksten hervortretenden Teils der Eileiter erfolgen, um das Auslassen des Schwangerschaftsprodukts zu vermeiden. Einige Menschen injizieren NaCl-Lösung neben dem Schnitt, um das Schwangerschaftsprodukt als Ganzes auszuspülen. Es kann auch vor oder nach der Operation Methotrexat angewendet werden, um eine Prävention zu erreichen oder Methotrexat lokal vor der Operation, um die Prävention zu erreichen10～25mg.

　　2、西医治疗：Die Behandlung der fortlaufenden Ektopischen Schwangerschaft ist weiterhin operativ, medikamentös und Warteschleifenbehandlung möglich. Über die Hälfte der Patienten müssen wieder operiert werden. Der Operationsstil kann je nach Krankheitsverlauf und Anforderungen an die Fruchtbarkeit unterschiedlich sein, z.B. Tubenresektion oder konservative Operation. Für Patienten mit stabilem Zustand und keinem erheblichen inneren Blutverlust ist die medikamentöse Behandlung angemessen. Die medikamentöse Behandlungsmethode ist ähnlich wie bei der Behandlung der Ektopischen Schwangerschaft. Einige Patienten haben keine Symptome, Blutβ-HCG-Werte sind nicht hoch und sinken langsam, daher kann die Warteschleifenbehandlung angewendet werden.

　　Die Behandlung von chronischer Ektopischer Schwangerschaft umfasst Warteschleifenbehandlung, Medikamententherapie und chirurgische Behandlung, von denen die chirurgische Methode häufiger vorkommt, da die Situationen dieser Patienten unterschiedlich sind und die Anforderungen an die Fruchtbarkeit unterschiedlich sind, daher sind die chirurgischen Methoden unterschiedlich. Zum Beispiel wiederholte Tubenresektion, Teilresektion der Tuben und vollständige Tubenresektion usw. Für Patienten ohne Symptome oder mit ausgeprägten Symptomen wird medikamentöse Behandlung verwendet, wie die Verwendung von kleinen Dosen Methotrexat (MTX), die leichte Nebenwirkungen haben, aber von den Patienten gut vertragen werden, und es ist nicht notwendig, Calciumfolinsäure (Formyltetrahydrofolat) zu verwenden, um eine zweite Operation zu vermeiden. Einige Patienten können durch Warteschleifenbehandlung spontan geheilt werden, daher sollte die Behandlung von PEP individualisiert werden.

　　3、中医治疗

　　（1）Wirkstoff: Danshen30g, Chuanxiong10g, Aprikosenkern10g, Myrrha10g, Myrrha10g. Brühen300 ml, in zwei Aufnahmen. Schwache Personen nehmen Ginseng, starke Schmerzen nehmen Yuanhu, und gleichzeitig wird eine Schockrettung, Bluttransfusion, Infusion, Sauerstofftherapie, Wärmebehandlung durchgeführt, um den systolischen Blutdruck aufrechtzuerhalten12kpa Spalte links und rechts.

　　（2）Weidenkorn15g, Kürbis15g, Kupfergrün15g, mit Datteln10Ein Kern wird entfernt, gemischt und glatt gerührt, fein gemahlen, in ein Tuch gewickelt und unter den Bauch gelegt, außen mit Wärmebehandlung. Oder mit Moschus 0.6g, Zimt6g, Borneol9g, Zedernholz9g, Silberperlen9g. nachher4Die Kräuter werden fein gemahlen, auf ein Tuch gestreut und mit Feuer geröstet, zuletzt Moschus hinzugefügt und außen auf den Bauchknoten geklebt.