Συνεχής εξωμητρίτιδα

　　1、η αιτία ανάπτυξης

　　Στις εξής περιπτώσεις, η πιθανότητα της συνεχούς ενδομητρίων εγκυμοσύνης αυξάνεται：（1）μερικές φορές μερικές φορές7εκ τουμήματος, οφθαλμικός όγκος3000mU/ml ή προγεστερόνη〉35mg/ml；（2）πριν από τη χειρουργική24ώρα HCG αυξάνεται〉1000mU/ml；（3）Η χειρουργική μέθοδος της λαβυρίνθου είναι πιο επικίνδυνη από τη χειρουργική μέθοδο της κοιλιάς.

　　2、η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Γενικά θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια της συντηρητικής χειρουργικής θεραπείας της ενδομητρίων εγκυμοσύνης, τα κύτταρα της υποκυστικής γονιμοποίησης έχουν εισχωρήσει βαθιά στη μυϊκή μεμβράνη της τοιχίας του οφθαλμού, ή λόγω της μεγάλης έκτασης της ασθένειας, δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως, δεν ανακαλύφθηκαν μικρά σημεία ή σημεία μη ρωγμής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, καθώς και κατά τη διάρκεια της εκτόνωσης των οφθαλμών, τα κύτταρα της υποκυστικής γονιμοποίησης απομένουν στην κοιλότητα, προκαλώντας τη συνεχής ενδομητρίων εγκυμοσύνη.

　　Η συνεχής εξωμητρίων εγκυμοσύνη: Καθώς η συχνότητα της εξωμητρίων εγκυμοσύνης αυξάνεται συνεχώς και οι μεθόδους διάγνωσης βελτιώνονται σημαντικά, η θεραπεία της εξωμητρίων εγκυμοσύνης μετατρέπεται από πλήρη χειρουργική θεραπεία σε συντηρητική χειρουργική ή φαρμακευτική θεραπεία, επομένως, προκύπτει η συνεχής εξωμητρίων εγκυμοσύνη (persistent ectopic pregnancy, PEP) που προκύπτει μετά τη συντηρητική θεραπεία. Η συχνότητα της PEP είναι3％～20％. Χαρακτηρίζεται από την επιβίωση των κυττάρων της υποκυστικής γονιμοποίησης μετά από συντηρητική θεραπεία των οφθαλμών, με διατήρηση του επιπεδού του HCG στο αρχικό επίπεδο και μη ομαλή αιμορραγία από τη στοματική σύνδεσμο. Επειδή τα κύτταρα της υποκυστικής γονιμοποίησης καταστρέφουν τα γύρω όργανα, μπορεί να συνεχιστεί η αιμορραγία στην κοιλιά. Σπάνια μπορεί να προκύψει καρκίνος της χοριακής μεμβράνης των οφθαλμών, συντηρητική χειρουργική των οφθαλμών, όπως η γραμμική διάτρηση των οφθαλμών, η μέρος της χειρουργικής απομάκρυνσης των οφθαλμών, ειδικά μετά από την πίεση του κωνούς, επειδή τα κύτταρα της υποκυστικής γονιμοποίησης έχουν ήδη εισχωρήσει στη μυϊκή μεμβράνη της τοιχίας του οφθαλμού ή η έκταση της ασθένειας είναι μεγάλη, μπορεί να μην αφαιρεθούν πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής λοβής ή της χειρουργικής εξετάσης, προκαλώντας αυτή την επιπλοκή.

　　Η συνεχής ενδομητρίων εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει επιβίωση των κυττάρων της υποκυστικής γονιμοποίησης μετά από συντηρητική χειρουργική ή φαρμακευτική θεραπεία, με διατήρηση του επιπεδού του ανθρώπινου χοριακού γονιδίου (HCG) σε συγκεκριμένο επίπεδο χωρίς να μειώνεται ή حتى να αυξάνεται. Τα επιβιωμένα κύτταρα μπορούν να καταστρέψουν τα γύρω όργανα, προκαλώντας αιμορραγία στην κοιλιά. Επομένως, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική αναιμία, σοβαρή κατάσταση σοκ και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο από αναιμία. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα να προκύψει η κοιλιακή περιφερική φλεγμονή.

　　Η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μετά τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές συνεχής αίμα στην κοιλιά, για την αργή περίοδο, τον πόνο, το αίμα της μήτρας, την παχύτητα της κοιλιάς.

　　βета-σαρακτογονικό αίματος-Η παρακολούθηση του σαρακτογονικού HCG είναι η βάση της διάγνωσης της συνεχούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης, μετά τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση της εξωσωματικής εγκυμοσύνης πρέπει να μετρηθεί αμέσως το βета-σαρακτογονικό αίματος-Το σαρακτογονικό HCG είναι το αρχικό επίπεδο, μετά την παρακολούθηση κάθε εβδομάδα2～3ημέρες, μέχρι15mU/ml, αν συνεχώς παρακολουθείται η βета-σαρακτογονική αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση-Η μείωση του σαρακτογονικού HCG κάθε εβδομάδα είναι κάτω από15%%, η πιθανότητα της συνεχούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλη, όπως μετά τη χειρουργική επέμβαση12ημέρες αίματος β-Η μείωση του σαρακτογονικού HCG είναι κάτω από10%% μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

　　Αν ο ασθενής παρουσιάσει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή αίμα στην κοιλιά μετά τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είναι πιο προσεκτικός για την πιθανότητα της συνεχούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης.

　　Πώς να αφαιρέσει πλήρως το έμβρυο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η κλειδιά για την πρόληψη της συνεχούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης. Η τομή πρέπει να γίνει στο κέντρο του πιο προεξέχοντος τμήματος της ουρήθρας, ώστε να αποφευχθεί η παραλείψη του εμβρύου, και κάποιοι εμβολίζουν φυσιολογικό νάτριο κλύσμα κοντά στην τομή για να εκκενώσουν το έμβρυο ολοκληρωμένα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το μεθαμπεριζόλη πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη, ή να εφαρμοστεί το μεθαμπεριζόλη στην τοποθεσία της εγκατάστασης του εμβρύου πριν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.10～25mg.

　　Πρόγνωση:Οι ασθενείς με συνεχή εξωσωματική εγκυμοσύνη έχουν μικρότερη πιθανότητα να αποκτήσουν έγκυο μετά από μια μια εξωσωματική εγκυμοσύνη και η πιθανότητα να συμβεί ξανά εξωσωματική εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη. Η στενότερη ουρήθρα μετά από τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ξανά εξωσωματική εγκυμοσύνη, και η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυωμάτων ή κόμβων στην τοποθεσία της εμβρυϊκής εγκατάστασης, προκαλώντας τη στενότητα της ουρήθρας και την εξωσωματική εγκυμοσύνη. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν υποστεί απομάκρυνση της ουρήθρας ή συντηρητική χειρουργική επέμβαση και δεν μπορούν να αποκτήσουν έγκυο, μπορεί να συμβεί επαναλαμβανόμενη εξωσωματική εγκυμοσύνη μετά την μεταφορά εμβρύου εξωσωματικά ή της μεταφοράς των γονιδίων της ουρήθρας.

　　σαρακτογονικό β-την παρακολούθηση του σαρακτογονικού HCG; η συν консερβατική χειρουργική, όπως η λείανση της ουρήθρας ή η πίεση του κερατιδίου, η μείωση του σαρακτογονικού HCG στο φυσιολογικό επίπεδο απαιτεί διάφορο χρόνο, ο πιο μακρύς μπορεί να φτάσει3ημέρες, η μέση τιμή είναι8～12ημέρες, αν μετά την χειρουργική επέμβαση12ημέρες, η τιμή του σαρακτογονικού HCG μειώνεται μόνο κατά το % από την τιμή πριν από τη χειρουργική επέμβαση10Μέχρι το %, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί, οπότε η συνεχής παρακολούθηση του σαρακτογονικού HCG πριν και μετά τη θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της PEP, η υπερηχογράφηση μπορεί να ανακαλύψει παχύτητες στην κοιλιά, κ.λπ., και είναι δυνατό να γίνει λοβοσκόπηση αν χρειαστεί για τη διάγνωση.

　　Τι τροφή να καταναλώσει ένας ασθενής με συνεχή εξωσωματική εγκυμοσύνη για να είναι υγιής: η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να έχει λογική συνδυασμό, να δίνει προσοχή στην ισορροπία της θρέψης, να καταναλώνει πολλά λαχανικά και φρούτα, να αποφεύγει τη πικάντικη και ερεθιστική τροφή. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα ανανεώσιμη, να καταναλώνει πολλά λαχανικά και φρούτα, να έχει λογικό συνδυασμό της διατροφής και να δίνει προσοχή στην επαρκή θρέψη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη πικάντικη, τη λιπαρή και την κρύα τροφή.

　　1、Prevention:Στην περίπτωση της συνconservative χειρουργικής επέμβασης, πώς να αφαιρεθεί πλήρως το έμβρυο είναι η κλειδιά της πρόληψης της持续性ectopic pregnancy. Η τομή πρέπει να είναι στο κέντρο του πιο προβάλλοντος τμήματος των οφθαλμών, μπορεί να αποφύγει την παραλείψη του εμβρύου. Κάποιοι μπορεί να χυθούν νάτριο χλωρίδα κοντά στην τομή για να ανακτήσουν το έμβρυο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί methotrexate πριν ή μετά την χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη ή πριν από την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, το έμβρυο της τοποθέτησης τοπικά methotrexate10～25mg.

　　2、Western Medicine Treatment:Η持续性ectopic pregnancy μπορεί να χειρουργηθεί, να χειρουργηθεί και να αναμονηθεί, περισσότεροι από την μισή ασθενείς χρειάζονται επανάληψη χειρουργικής επέμβασης. Ο τρόπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με την κατάσταση της ασθενείας και τις απαιτήσεις της γονιμοποίησης, μπορεί να επιλεγεί η αποσφαλμάτωση των οφθαλμών ή η συνconservative χειρουργική επέμβαση. Για ασθενείς με σταθερή κατάσταση και χωρίς σημαντική αιμορραγία, η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο κατάλληλη. Η μέθοδος θεραπείας είναι η ίδια με τη θεραπεία της ectopic pregnancy, μερικοί ασθενείς χωρίς συμπτώματα, η βета-ασθένεια του αίματος-Ο επίπεδος HCG δεν είναι υψηλός και μειώνεται αργά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία αναμονής.

　　Η αντιμετώπιση της持续性ectopic pregnancy περιλαμβάνει θεραπεία αναμονής, φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική αντιμετώπιση, η χειρουργική μέθοδος είναι πιο συχνή λόγω της διαφορετικής κατάστασης των ασθενών και των διαφορετικών απαιτήσεων γονιμοποίησης, έτσι η χειρουργική μέθοδος είναι διαφορετική, π.χ. η επανάληψη της χειρουργικής αποσφαλμάτωσης των οφθαλμών, η αποσφαλμάτωση της μερίδας των οφθαλμών και η αποσφαλμάτωση των οφθαλμών. Για ασθενείς χωρίς συμπτώματα ή με σημαντικά συμπτώματα, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, όπως η χρήση μικρής δόσης methotrexate (MTX), έχει μικρές παρενέργειες, αλλά οι ασθενείς μπορούν να τις αντέξουν χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί ασβέστιο καλίου (καλιούχο ασβέστιο), μπορεί να αποφύγει την δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς μπορούν να ελαφρύνουν από την αναμονή της θεραπείας, έτσι η αντιμετώπιση της PEP πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

　　3、Traditional Chinese Medicine Therapy

　　（1）φαρμακευτική συνταγή: danshen30g, chi shao10g, αμύγδαλο10g, γαλακτοκομικό προϊόν10g, έλατο10g. βραστό νερό300ml, σε δύο δόσεις. Ασθενείς με αδυναμία προσθέστε γιάννα, ασθενείς με σοβαρές πόνους προσθέστε yuanhu, και ταυτόχρονα σώστε την κρίση σοκ, αίμα, ενδοφλέβια ένεση, οξυγόνο, θέρμανση, ώστε η συστολή της πίεσης να διατηρείται12kpa στήλη αριστερά

　　（2）δάφνη15g, ξύλο καρπίου15g, χαλκός15g,加大枣10Μια κουταλιά της σούπας χωρίς κουκούτι, αναμείξτε καλά, απλώστε τη στο κάτω μέρος του στομάχου, ζεστάρευσε εξωτερικά. Ή προσθέστε μυρμήγκι 0.6g, βασιλικό6g, σιδηροβόρος9g, έλατο9g, αργυρά δακτυλίδια9g. μετά4Μικτή φαρμακευτική σκόνη, απλώστε την στο μανίκι του ύφασματος, ζεστάρευσε με φωτιά, τελικά προσθέστε μυρμήγκι, εξωτερικά στο σημείο του πακέτου του κατώτερου στομάχου.