Непроходимость

　　Непроходимость (дистocia) - это гинекологическое заболевание, при котором из-за различных причин продолжительность этапа открытия (первый этап) и особенно этапа удаления плода (второй этап) значительно увеличивается, и без искусственного родовспоможения мать не может или не может排出 плод. Непроходимость, если не лечить правильно, может не только вызвать заболевания половых путей матери, повлиять на以后的 репродуктивную способность, но и может угрожать жизни матери и плода. Непроходимость обычно вызывается следующими факторами:

　　1силы родов

　　Сила, которая выталкивает плод и его附属ные продукты из матки, называется силой родов, это то, что мы часто называем силой сокращения матки (сжатием матки). После полного открытия шейки матки сила сокращения брюшной стенки и диафрагмы (сила брюшного давления) и сила сокращения тазового дна образуют силу родов, из которых сила сокращения матки является наиболее важным фактором. Если сила родов недостаточна, это может привести к трудным родам.

　　2родовых путей

　　Родовые пути - это путь для прохождения плода, они делятся на костные родовые пути и мягкие родовые пути. Мы обычно говорим о "тазе", это指的是 костные родовые пути. Размер, форма таза и роды тесно связаны. Основной причиной трудных родов является то, что плод велик или голова плода аномальна, что приводит к несоответствию таза и плода, что в медицине называется "несоответствием головки и таза", что приводит к трудным родам.

　　3плода

　　Плод - это еще один ключевой фактор, определяющий трудные роды, это зависит от размера плода, его положения и наличия аномалий. Если вес плода превышает4000 граммов называется macrosomia. В процессе родов, если плод велик и диаметр головы плода велик, несмотря на нормальные размеры таза, может привести к относительному сужению таза и трудным родам из-за несоответствия головы плода и таза. В некоторых случаях вес плода не велик, но аномальное положение головы плода также может привести к трудным родам. В клинической практике часто можно встретить такие случаи, когда голова плода не может опуститься в таз в конце срока или в начале родов, и голова плода находится в浮动ном состоянии, в таких случаях следует быть осторожными, чтобы избежать трудных родов из-за несоответствия головы плода и таза.

　　4психологический

　　Мы должны осознать, что факторы, влияющие на роды, помимо силы родов, родовых путей и плода, включают психоэмоциональные факторы матери. Большинство первых родов - это долгий процесс сильных болей,剧烈е боли, незнакомая и изолированная среда родильного зала могут усиливать страх и тревогу матери, что может привести к аномалиям родов.

　　Компликации, связанные с трудными родами, могут привести к синдрому асфиксии околоплодных вод. В околоплодных водах, которые проглатывает плод, содержатся некоторые отмершие клетки, волоски, жировые отложения и другие杂质. К концу срока они собираются в кишечнике в густую темно-коричневую массу, называемую меконием. В норме младенец обычно выводит меконий после рождения, но если плод в утробе страдает от гипоксии или страдания, стимулируя вегетативную нервную систему к расслаблению анального сфинктера, меконий может быть выведен слишком рано, загрязняя околоплодные воды. Раннее выделение мекония происходит чаще у женщин с переношенным сроком беременности, замедленным внутриутробным развитием плода, маловодием, затяжными родами и другими高危 беременностями, но передродовые ультразвуковые исследования не могут определить, есть ли меконий в околоплодных водах, и его обнаруживают только при излитии вод. Постоянное мониторирование частоты сердечных сокращений плода может обеспечить здоровье плода в процессе ожидания родов, при родах следует вызывать педиатра для присутствия на месте, немедленно отсасывать инородные тела изо рта и носа при прохождении головы плода, а также быстро отсасывать чисто тело при его прохождении, не следует спешить стимулировать к крику младенца. Однако плод в утробе уже имеет明显的 дыхательные движения, и часть мекония早已存在于 трахее, что может привести к асфиксии легких. После рождения ему потребуется активное наблюдение и лечение педиатра, прогноз обычно благоприятный.

　　Нормальный процесс родов после рождения головы плода тело следует, если обнаруживается, что плечи плода застряли в出口е родовых путей, немедленно увеличится разрез промежности, поднимут ноги роженицы, сильно толкнут матку, и повернут плечи плода взад и вперед, если все еще не возможно родить, придется пытаться сломать ключицу плода. В общем, трудные роды часто伴随新生儿手臂神经损伤或锁骨骨折，и если это займет более нескольких минут, возможно, из-за сжатия пуповины может привести к гипоксии и асфиксии и даже к смерти.

　　Shoulder dystocia обычно возникает внезапно, теоретически, чем больше вес плода, тем выше шансов, что плечо застрянет, поэтому некоторые считают, что если вес плода оценивается УЗИ как слишком большой, следует рассмотреть возможность прямого кесарева сечения, но не смотря на то, что измерение УЗИ существует10％左右的误差，还是有大约一半的肩难产发生在4000 граммов и менее.

　　В процессе родов, если любой из следующих этапов не пройдет顺利，都可能导致生产时间过长，都可以称为难产。С точки зрения времени от начала схваток до полного открытия шейки матки, если это происходит в течение двенадцати часов и менее, это считается нормальным; многие роженицы рожают в первый раз, мы называем их первородящими, если у первородящих более двадцати часов, это считается трудными родами, а если у рожениц, которые уже рожали (повторные роженицы), более четырнадцати часов, это также считается трудными родами; с точки зрения времени от полного открытия шейки матки до рождения плода, два часа и менее считаются нормальными, более двух часов считаются трудными родами; с точки зрения времени от рождения ребенка до изгнания плаценты, нормальным является от пяти до тридцати минут, более30分钟、属于难产。

　　1、产妇骨盆出口狭窄。

　　2、不正常之胎位或胎向不正常：由于产前排超广泛使用，不正常之胎位（臀位或横位）大都会被发现；胎向不正常（如胎儿之后脑勺在正后方）一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

　　3、胎儿过大：胎儿过大与骨盆狭窄实际上是相对的，骨盆较宽的母亲可以阴道分娩较大的婴儿。В некоторых специальных случаях может возникнуть ситуация с крупным плодом, например: у матерей с диабетом или гестационным диабетом, у которых первый ребенок был macrosomia и т.д.

　　Даже если УЗИ точно оценивает вес плода, но такие трудные роды, как трудные роды из-за особенно толстых плеч плода, трудно предсказать только по оценке веса, потому что вес таких плодов не всегда большой.

　　4、胎儿异常：如果胎儿有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴儿等等，一般都可以通过B超在产前诊断出来

　　Для предотвращения трудных родов необходимо按规定到正规医院进行产前排检，在妊娠晚期还要进行骨盆测量，以便医生全面了解母婴情况。一般来说，在预产期前2примерно, врач должен определить способ родов, сообщить об этом беременной женщине заранее, чтобы она знала, можно ли родить естественным путем или нужно пытаться родить, если можно только выбрать кесарево сечение, также сообщить об этом, чтобы беременная женщина могла подготовиться морально и материально.

　　1Регулярные проверки на роды

　　Роль проверки на роды заключается в том, чтобы проверить, есть ли у матери какие-либо заболевания, и проверить, правильно ли развивается плод, чтобы эффективно мониторить весь период беременности, поэтому это очень необходимо. Например, неправильное положение плода является одной из важнейших причин трудных родов, можно обнаружить на ранней стадии, если беременная следовать врачебным рекомендациям и активно сотрудничать в корректировке положения плода, обычно можно родить нормально. Если в период беременности не делать проверки на роды,才知道 неправильное положение плода при родах, что очень вредно для успешного процесса родов и здоровья матери и ребенка. Поэтому беременные женщины должны регулярно проходить проверки на роды, чтобы своевременно обнаруживать и решать проблемы.

　　2Балансированное питание

　　Если плод слишком большой, это является的主要原因, вызывающим трудные роды. В настоящее время уровень жизни людей повысился, и у всех есть единственные дети, которые очень дороги для семьи. Поэтому, они стараются補充营养 для беременных женщин, что приводит к увеличению веса беременных и плода, что создает большие трудности для родов. Эксперты指出, в период беременности, увеличение веса беременных женщин должно быть控制在10до14килограммов в разумных пределах. Если голова ребенка слишком большая (BPD превышает10сантиметров), роды будут очень сложными, если BPD превысит10.5сантиметров, роды естественным путем будут невозможны. Поэтому, в период беременности достаточно-balансированного питания, чтобы обеспечить необходимые питательные вещества для развития плода.

　　3Внимание на тренировку,助力分娩

　　Некоторые беременные не любят физические упражнения, или стараются не заниматься физическими упражнениями в период беременности для безопасности плода, это очень не рекомендуется. Эксперты напоминают всем беременным мамам, если позволяют физические условия, они должны выполнять физические упражнения в период беременности. Роды - это довольно энергозатратный процесс, беременные мамы должны накопить энергию для успешных родов. Некоторые беременные не имеют достаточных сил для поддержания процесса родов, что приводит к延长 родов и гипоксии плода. Поэтому, беременные мамы должны больше двигаться, укреплять心肺功能 и различные состояния здоровья, чтобы обеспечить успешные роды.

　　Для диагностики трудных родов сначала нужно询问 беременную, была ли у нее в детстве рахит, спинальный энцефалит, туберкулез позвоночника и тазобедренных суставов, а также история травм. Если это вторая родящая женщина, нужно знать, была ли у нее история трудных родов и их причины, были ли травмы у новорожденного и т.д.

　　1Общее обследование

　　Измерьте рост, если рост беременной женщины в145сантиметров и менее, следует быть внимательным к малому тазу. Обратите внимание на фигуру беременной женщины, есть ли хромота, есть ли деформации позвоночника и тазобедренных суставов, симметрична ли ямка Миснева, есть ли узкий живот и пendent abdominalis и т.д.

　　2Обследование живота

　　1Форма живота: обратите внимание на форму живота, измерьте длину матки над лобком и окружность живота, с помощью УЗИ B-типа наблюдайте за взаимоотношением предлежания плода и таза, можно также измерить двойной диаметр головы плода, диаметр груди, диаметр живота, длину бедра, предсказать вес плода и�断ить,能不能顺利通过骨产道。

　　2

　　3оценка отношений между головкой и мочеполовой полостью: в нормальных условиях, часть первородящих женщин2неделя, после родов, головка плода должна войти в мочеполовую полость. Если женщина уже в родах, а головка плода еще не вошла в мочеполовую полость, то следует тщательно оценить отношения между головкой и мочеполовой полостью. Способ проверки соответствия головки и мочеполовой полости: женщина должна опорожнить мочевой пузырь, лежать на спине, ноги выпрямлены. Проверяющий кладет руку над симфизом, надавливает на подвижную головку плода в направлении мочеполовой полости.

　　если головка плода находится ниже уровня симфиза, это означает, что головка плода может войти в мочеполовую полость, головка и мочеполовая полость соответствуют друг другу, что называется негативным признакомTrans耻; если головка плода находится на одном уровне с симфизом, это означает可疑ное несоответствие головки и мочеполовой полости, что называется可疑ным положительным признакомTrans耻; если головка плода находится выше уровня симфиза, это означает明显的 несоответствие головки и мочеполовой полости, что называется положительным признакомTrans耻. Для беременных с положительным признакомTrans耻, им следует занять положение с согнутыми ногами и полулежать, чтобы повторно проверитьTrans耻 признак, если он изменится на негативный, это означает аномалию наклона таза, а не несоответствие головки и мочеполовой полости.

　　женщины в положении должныpay внимание к регулированию питания, чтобы не повлиять на роды и даже вызвать затрудненные роды.

　　первое, какие продукты можно есть при родах с затруднениями

　　1во время раннего периода беременности многие беременные женщины имеют тошноту, рвоту, анорексию и другие ранние симптомы беременности, что может привести к недостаточному питанию и недостаточному питанию. Однако, в этот период все органы плода находятся в стадии дифференциации и формирования, и потребность в белках и витаминах высока. Поэтому в этот период беременная должна использовать методику приема пищи маленькими порциями, чтобы обеспечить достаточное питание. В планировании рациона следует уделять внимание питательной ценности пищи, есть больше продуктов, богатых белками и витаминами, таких как рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, свежие фрукты и овощи.

　　2во время среднего периода беременности исчезают早孕反应， аппетит увеличивается. В этот период плод быстро растет и развивается, особенно мозг. В этот период организация питания должна уделять внимание как качеству, так и количеству питательных веществ, чтобы есть饱饱的、吃得好。 Следует есть больше продуктов, богатых белком, витаминами, а также продуктами, содержащими кальций, железо и другие микроэлементы, такие как рыба, мясо, печень, яйца, ламинария, панцири креветок, соленые бобы.

　　3во время позднего периода беременности рост плода ускоряется, а также в третьем триместре беременная должна запасать достаточно энергии для родов и кормления грудью. В этот период, помимо обеспечения補充蛋白质、витамины, сахар и другие питательные вещества, следует уделять внимание увеличению補充铁、钙、锌 и других микроэлементов. В этот период беременная должна есть больше продуктов, таких как печень свиньи, рыба, мясо, желтки яиц, ламинария, порфира, сушеные панцири креветок,黑木耳, соленые бобы, арахис.

　　второе, какие продукты лучше не есть при родах с затруднениями

　　1жирные продукты. В жирных продуктах содержится высокий уровень холестерина, избыточный холестерин вызывает резкое повышение густоты крови, а также действие токсинов беременности, что вызывает повышение артериального давления, в некоторых случаях может развиться гипертоническая болезнь, например, кровоизлияние в мозг.

　　2Стараться есть меньше раздражающих продуктов, таких как перец, крепкий чай, кофе и т.д.

　　3Не рекомендуется есть слишком соленую, сладкую и слишком жирную пищу;

　　4Запрещается употреблять алкоголь и курить.

　　Чтобы обработать трудности родов у беременных, сначала необходимо понять положение плода, размер плода, сердцебиение плода, силу сокращений матки, степень расширения шейки матки, разрыв membranes и т.д., и объединить их с возрастом, частотой родов, предыдущими родами, чтобы сделать общий вывод и определить способ родов. Основные методы обработки трудностей родов у беременных включают следующие:

　　1Общее лечение

　　Во время родов, следует успокаивать роженицу, чтобы она чувствовала себя спокойно и уверенно, обеспечивать питание и水分, при необходимости вводить жидкости. Также необходимо注意休息 роженицы, контролировать силу сокращений матки, часто слушать сердцебиение плода и проверять степень下降 плодного предлежания.

　　2Обработка сужения среднего таза и выхода таза

　　Во время родов, плод завершает прогиб и внутреннюю ротацию на уровне среднего таза. Если средний таз сужен, прогиб и внутренняя ротация головы плода受阻, легко возникает устойчивое положение поперечного черепа или заднего черепа. Если шейка матки полностью открыта, и диаметр головы плода достигает уровня седалищного отростка или更低, можно родить через родовые пути с помощью родовой помощи. Если диаметр головы плода не достиг уровня седалищного отростка, или出现了胎儿窘迫的迹象， следует провести кесарево сечение, чтобы завершить роды.

　　3Обработка сужения входа таза

　　Сужение входа таза,主要为 женщины с плоской тазовой костью, в конце беременности или при родах, продольная линия головы плода может только соответствовать поперечному диаметру входа. Голова плода отклоняется в сторону, чтобы ее два теменных черепа先后依次进入 таз, образуя асимметричное внедрение в вход таза, называемое асимметричным внедрением головы и таза. Если передний теменной череп сначала внедряется, поперечная линия продольной линии смещена назад, это называется передним асимметричным внедрением; если задний теменной череп сначала внедряется, поперечная линия продольной линии смещена вперед, это называется задним асимметричным внедрением. Когда оба теменных черепа плода проходят через плоскость входа таза, они могут顺利地 родиться через родовые пути.

　　4Обработка сужения всех трёх плоскостей таза

　　Основная проблема - это малый таз. Если предполагается, что плод не велик, и таз хорошо соответствует, можно попробовать роды. Если плод велик и есть абсолютное несоответствие таза, плод не может пройти через родовые пути, следует как можно скорее провести кесарево сечение.

　　5Обработка аномального таза

　　Конкретный анализ в зависимости от типа аномалии таза, степени сужения, размера плода, силы родовой деятельности и т.д. Если аномалия серьезна и有明显的不匹配头盆， следует немедленно провести кесарево сечение.