출산 장애

　　출산이 어려운 경우(출산 장애)는 다양한 원인으로 인해 출산의 개구기(第一期) 특히 자궁출산기(第二期)가 명확히 연장되는 것을 말하며, 인공출산을 하지 않으면 어머니가 아이를 출산하기 어려워하거나 출산할 수 없는 산과 질환입니다. 출산 장애가 잘 관리되지 않으면 어머니의 생식기 질환을 유발하고 미래의 출산 능력을 저해할 뿐만 아니라 어머니와 아이의 생명에 위협이 될 수 있습니다. 출산 장애는 일반적으로 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다:

　　1출산력

　　태아와 임신의 부속물을 자궁에서 빼내는 힘을 출산력이라고 합니다. 우리가 자주 말하는 자궁의 수축력(자궁 수축)입니다. 자궁이 열리면 벽 근육과膈근의 수축력(배압의 힘)과 골반 근육의 수축력이 이 세 가지 힘으로 형성됩니다. 이 중 자궁 수축력은 가장 중요한 요인입니다. 출산력이 부족하면 출산이 어려워질 수 있습니다.

　　2출산 경로

　　출산 경로는 태아가 나오는 경로로, 그것은 골반 경로와 부드러운 경로로 나뉩니다. 우리가 일반적으로 말하는 ‘골반’은 골반 경로를 의미합니다. 골반의 크기와 형태는 출산과 밀접한 관련이 있습니다. 출산이 어려워지는 주요 원인은 태아가 크거나 태아 머리의 위치가 이상하여 골반과 태아가 맞지 않아 ‘허리와 머리가 맞지 않는’이라는 의학적 단어로 요약됩니다. 그로 인해 출산이 어려워집니다.

　　3태아

　　태아는 출산이 어려워지는 또 다른 중요한 요인입니다. 이는 태아의 크기, 태위 및 이상이 있는지 여부에 따라 결정됩니다. 태아의 체중이4000g으로 초대형아라고 합니다. 분만 과정에서 초대형아가 태아 머리의 크기를 크게 만들면, 골반 측정이 정상적이더라도 태아 머리와 골반이 맞지 않아 골반의 상대적 좁음으로 인해 출산이 어려워질 수 있습니다. 일부 태아의 체중은 크지 않지만, 태아 머리의 위치가 이상하면 출산이 어려워질 수 있습니다. 의료 현장에서는 임신 말기나 분만 직전에 태아 머리가 골반 내로 내려가지 않고 흔들리는 태아 머리 상태가 보고되며, 이러한 상태는 태아 머리와 골반이 맞지 않아 분만이 어려워질 수 있다는 것을 경고해야 합니다.

　　4심리학

　　우리는 출산에 영향을 미치는 요인이 산력, 분만 경로, 태아뿐만 아니라 임신부의 정신 심리적 요인도 있다는 것을 인식해야 합니다. 첫 출산은 대부분 긴 고통스러운 과정입니다. 강한 통증, 분만실의 모르는 환경과 고독 등은 임신부의 두려움과 불안을 증가시키고, 분만 과정이 이상적으로 진행되도록 합니다.

　　출산이 어려워질 때 태아가 위장에서 태변을 배출하는 것을 미리 일어나게 할 수 있습니다. 태아가 먹은 물에 들어 있는 몇 가지 탈락된 세포, 태모, 태지방 등의 미세한 재질이 임신 말기에 위장에서 집결하여 검은색의 두꺼운 물질로 태변이라고 합니다. 아기는 일반적으로 태어나서 태변을 배출합니다. 그러나 태아가 자궁 내에서 산소 부족이나 어려움을 겪으면,迷走神經을 자극하여 대장 근육이 이완되어 태변을 미리 배출할 수 있습니다. 태변이 일찍 나타나는 경우는 임신 과기, 자궁 내 태아 성장 지연, 액체가 적은 경우, 출산이 길어지는 경우 등 고위험 임신에서 더 많이 일어납니다. 그러나 임신 전 초음파 검사는 액체에 태변이 있는지 알 수 없으며, 물이 터지기 전까지 발견할 수 없습니다. 지속적인 태아 심장 박동 모니터링은 출산 과정에서 태아의 건강을 보장할 수 있습니다. 출산 시에는 소아과 의사가 함께 있어야 하며, 태아 머리가 나오면 즉시 입과 코에서 물을 빼앗아야 하며, 몸이 나오는 동안도 빨리 깨끗하게 빼앗아야 합니다. 아기를 울리는 것을 서둘러서는 안 됩니다. 그러나 태아는 자궁 내에서 이미 명확한 호흡 동작을 합니다. 일부 태변은 기도 내에 이미 존재하며, 호흡곤란을 유발할 가능성이 있습니다. 태아가 태어나면 소아과 의사가 적극적인 모니터링과 치료를 제공하며, 예후는 거의 모두 좋습니다.

　　정상적인 출산 과정은 태아 머리가 나오면 몸이 따라 나오지만, 태아의 어깨가 출산 경로의 출구에卡住되면, 즉시 회阴 절개를 확대하고 산모의 다리를 높여 올리고 강력하게 자궁을 밀어주며 태아의 어깨를 왕복적으로 회전시키고, 여전히 출산할 수 없다면 태아의 흉골을 다치게 해야 합니다. 일반적으로 어깨難產은 신생아의 손가락 신경 손상이나 흉골 골절과 함께 발생하며, 몇 분 이상 지연되면 타박상을 통해 산소 부족으로 인해窒息사망할 수 있습니다.

　　어깨難產은 예고 없이 발생하며, 이론적으로 태아 체중이 더 많을수록 어깨가 막히는 기회가 높아지므로, 초음파 측정에서 태아 체중이 너무 많다고 판단되는 경우, 직접 Cesarean 수술을 받을 것을 고려해야 합니다. 그러나 초음파 측정이 있어서10％ 정도의 오차가 있지만, 약 50％ 정도의 어깨難產이 발생합니다4000g 이하의婴儿.

　　산모가 출산하는 과정에서, 아래의 어느 단계라도 원활하지 않으면 출산 시간이 길어지고, 모두가難產으로 간주될 수 있습니다. 분만 시작부터 경부 전개까지의 시간대를 보면, 12시간 미만이면 정상으로 간주되며, 많은 산모가 첫 출산이므로 첫 출산자(처음 출산자)라고 불리며, 첫 출산자의 20시간 이상이면難產으로 간주되며, 첫 출산이 아닌 산모(경산모)가 14시간 이상이면도難產으로 간주됩니다; 경부 전개부터 태아 출생까지의 시간대를 보면, 2시간 이내가 순산으로, 정상적인 상황입니다. 2시간 이상이면難產으로 간주됩니다; 태아 출생부터 πλαcenta 분리까지의 시간대를 보면, 5분에서 30분은 정상적인 상황입니다. 30분 이상이면30분,難產에 해당합니다.

　　1、산모 골반 출구 좁음.

　　2、비정상적인 태위나 태위 방향이 비정상적: 임신 전 B超의 광범위한 사용으로 비정상적인 태위(둔위나横向위)는 대부분 발견됩니다. 태위 방향이 비정상적(예를 들어, 태아의 머리뒤가 정면에 있음)은 일반적으로 출산 과정 중 내진을 통해 발견됩니다.

　　3、태아가 크다: 태아가 크고 골반이 좁은 것은 상대적입니다. 골반이 넓은 엄마는 대형아를 자연 분만할 수 있습니다. 특별한 상황에서는 태아가 큰 경우가 많이 발생합니다. 예를 들어, 당뇨병이나 임신 당뇨병의 엄마, 전胎이 거대아였던 경우 등.

　　실제로 B超가 태아 체중을 정확히 평가해도, 태아가 특히 어깨가 두꺼워져서 발생하는 어깨難產은 체중의 크기만으로는 예측하기 어렵습니다. 이런 태아의 출생 체중은 반드시 많지 않을 수 있습니다.

　　4、胎児 이상: 태아가先天性疾病를 가지고 있다면, 예를 들어 등뼈 신경종, 이상 유아, 태아 수두, 형제아 등은 대부분 B超를 통해 임신 중에 진단할 수 있습니다

　　難產을 예방하기 위해 규정에 따라 정규 병원에서 임신 전 검사를 받아야 하며, 임신 후기에는 골반의 측정을 통해 의사가 모성 상태를 전반적으로 이해할 수 있도록 해야 합니다. 일반적으로 출산 예정일 전2주 정도, 의사는 출산 방식을 결정하고, 출산자에게 사전에 알려주어 자연 출산이 가능하거나 시험 출산이 필요하다는 것을 알려주며, 만약 수술 출산만 가능하다면 출산자에게도 알려주어 출산자가 정신적과 물리적 준비를 할 수 있도록 합니다.

　　(1정기적인 산전 검사

　　산전 검사의 역할은 한편으로는 임신부가 질병이 있는지 확인하고, 다른 한편으로는 태아가 정상적으로 발달하는지 확인하여 전체 임신 기간을 모니터링할 수 있으며, 매우 필요합니다. 예를 들어, 태아의 위치가 바뀌는 것은 출산이 어려워지는 중요한 원인 중 하나입니다. 산전 검사를 통해 일찍 발견할 수 있으며, 임신부가 의사의 지시에 따라 태아의 위치를 조정하여 일반적으로 출산 시 정상적으로 진행할 수 있습니다. 임신 중에 산전 검사를 하지 않으면, 출산 때 태아의 위치가 바뀌었음을 알게 되어, 출산의 원활성과 임신부와 태아의 건강에 매우 해로울 수 있습니다. 따라서, 임신부는 정기적으로 산전 검사를 받아 문제를 일찍 발견하고 해결해야 합니다.

　　(2균형 잡힌 영양

　　제어해야 합니다.10kg 이상이 되면, 태아가 너무 크다는 것입니다. 현재 태아가 너무 크다는 것은 출산이 어려워지는 가장 큰 원인 중 하나입니다. 현재 우리의 생활 수준이 향상되고, 모두가 독신으로, 가족이 모두 소중하게 여기기 때문에, 임신부에 대한 영양을 열심히 공급하며, 임신부가 두드러지고 태아도 두드러지면 출산이 어려워집니다. 전문가는 임신 중에 임신부의 체중 증가를 제어해야 한다고 지적합니다.14kg 이상이 되면, 태아의 머리가 크다는 것입니다.10cm 이상이 되면, 출산은 매우 어려울 것입니다. BPD가10.5cm 이상이 되면, 평상적으로 출산은 불가능합니다. 따라서, 임신 중에 균형 잡힌 영양을 유지하고, 태아 발달에 필요한 영양소를 보장하는 것이 충분합니다.

　　(3운동에 중점을 두고 출산을 돕습니다

　　일부 임신부는 운동을 좋아하지 않거나, 임신 중에 태아의 안전을 위해 운동을 피하는 경우가 많습니다. 전문가는 많은 임신부들에게 경고하며, 몸 상태가 허용된다면, 임신 중에 적절한 운동을 해야 한다고 말합니다. 출산은 상당히 에너지와 체력이 필요한 운동이며, 임신부는 출산을 원활하게 하기 위해 에너지를 모으는 것이 중요합니다. 일부 임신부는 출산 중에 충분한 체력이 없어 출산 시간이 길어지고, 태아가 산소 부족을 받게 됩니다. 따라서, 임신 중에 임신부는 운동을 많이 해야 하며,心肺기능 및 다양한 체력 상태를 강화하여 원활한 출산을 위한 기초를 다져야 합니다.

　　위험산전의 검사는 어린 시절에 근위축증, 척수성 백신염, 척추와 무릎 관절의 백병통 및 상처사실이 있는지 물어야 합니다. 경험자라면, 이전의 위험산전사실과 그 원인, 신생아가 산통을 받았는지 등을 알아야 합니다.

　　1일반 검사

　　키를 측정하면, 임신부의 키가145cm 이하라면, 평균적으로 작은 골반을 주의해야 합니다. 임신부의 체형, 걸음태도가 무릎에 걸리는지, 척추와 무릎 관절이 비대칭인지, 미시스의 다이아몬드 모양이 대칭인지, 갑자기 배가 크거나 내려다보는 배 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

　　2배부 검사

　　(1배형: 배형을 주의 깊게 관찰하고, 무릎에서 자궁의 길이와 주위 크기를 측정하며, B형超음파로 태아의 머리와 골반의 관계를 관찰하고, 태아 머리의 두뇌경, 몸통경, 배경, 대퇴골 길이를 측정하여 태아의體重을 예측하고, 골도산경로를 통과할 수 있는지 판단합니다.

　　(2)胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。

　　(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

　　若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

　　임신 중 여성은 식사를 조절하여 출산에 영향을 미치거나 곤란산생을 유발하지 않도록 주의해야 합니다.

　　1. 곤란산생을 피하기 위해 먹어야 할 건강한 음식

　　1임신 초기에는 많은 임신부가 구토, 토하, 식욕 부족 등의 초기 임신 반응을 겪을 수 있습니다. 임신부는 이로 인해 식사 부족, 영양 결핍을 초래할 수 있습니다. 그러나 이 기간은 태아의 각 기관이 분화되고 형성되는 기간으로, 단백질과 비타민의 필요성이 높습니다. 따라서 이 기간 임신부는 적게 먹고 자주 먹는 식사 방법을 통해 충분한 식사를 보장해야 합니다. 식단을 계획할 때는 영양의 질을 중시하고, 단백질, 비타민이 풍부한 식품을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 고기, 달걀, 우유 제품, 콩제품, 신선한 과일과 채소.

　　2임신 중기에는 일찍 임신 반응이 사라지고 식욕이 증가합니다. 이 기간은 태아가 빠르게 성장하고 발달하는 기간으로, 특히 뇌 발달이 중요합니다. 이 기간의 식사 계획은 영양의 질을 중시하면서도 영양의 양을 보장하고, 충분히 먹고 잘 먹는 것을 목표로 합니다. 단백질, 비타민이 풍부한 식품과 칼슘, 철 등 미량 원소가 풍부한 식품을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 고기, 간, 달걀, 해조류, 새우가루, 토스트 등.

　　3임신 후기에는 태아가 더 빠르게 성장하며, 임신 후기에는 출산과 수유를 위해 충분한 에너지를 저장해야 합니다. 이 기간에는 단백질, 비타민, 당 등의 영양소를 보충하는 것 외에도 철, 칼슘, 콩 등의 미량 원소를 보충하는 것도 중요합니다. 임신 중에는 돼지 간, 고기, 달걀黄, 해조류, 건조된 새우가루,黑木耳, 토스트, 아рах산 등을 많이 먹어야 합니다.

　　2. 곤란산생을 피하기 위해 먹지 말아야 할 음식

　　1취식물로는 지방성 식품입니다. 지방성 식품에는 콜레스테롤이 많이 들어 있으며, 과도한 콜레스테롤이 혈액에 쌓이면 혈액의 점도가 급격히 높아지게 됩니다. 그리고 임신 독소의 작용으로 혈압도 높아지며, 심한 경우 고혈압 질환으로 발전할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌출혈과 같습니다.

　　2화학적 식품, 고추, 강한 차, 커피 등과 같은 자극적인 음식을 최소한으로 섭취해야 합니다;

　　3많이 먹지 말아야 할 것은 소금이 많은, 달콤한 및 지방이 많은 음식입니다;

　　4알코올 및 니코틴을 완전히 금지합니다.

　　출산이 어려운 산모를 다루는 것은 우선 타압, 태아 크기, 태아 심장 박동, 자궁 경련의 강약, 자궁경부 확장 정도, 브레이크 아웃 여부를 이해하고, 연령, 출산 횟수, 이전 출산 기록을 종합적으로 판단하여 출산 방법을 결정해야 합니다. 출산이 어려운 산모를 다루는 방법은 다음과 같습니다:

　　1일반 처리

　　출산 과정에서, 산모를 안심시키고 정신적으로 편안하게 해주며, 영양 및 수분 섭취를 보장하고, 필요하다면 체液 보충을 합니다. 또한 산모의 휴식을 주의 깊게 관찰하고, 자궁 경련의 강약을 모니터링하고, 자주 태아 심장 박동을 듣고 태아 머리의 내림 정도를 확인해야 합니다.

　　2중골반 및 골반 출구면 좁은 골반의 처리

　　출산 과정에서, 태아가 중골반면에서 굴곡 및 내회전 작용을 완료합니다. 중골반면이 좁으면, 태아 머리의 굴곡 및 내회전이 저해되고, 지속적인枕横位 또는枕후위가 발생할 가능성이 있습니다. 골반 입구가 완전히 열리면, 태아 머리의 두 뼈가 사조골 수준에 도달하거나 더 낮으면 자연출산을 도와줄 수 있습니다. 태아 머리의 두 뼈가 사조골 수준에 도달하지 않으면, 태아가 고통을 받는 증상이 나타나면 골절 수술을 받아 출산을 끝내야 합니다.

　　3골반 진입면 좁은 골반의 처리

　　골반 진입면이 좁으면, 평평한 골반의 여성은 임신 마지막 기간이나 출산 직전에 태아 머리의 삼각선이 진입면 가로길이에 맞춰 끼워야 합니다. 태아 머리의 두 뼈 중 하나가 먼저 끼워지면, 삼각선이 뒤쪽으로 치우치면 앞불균형, 뒤쪽 뼈가 먼저 끼워지면 삼각선이 앞쪽으로 치우치면 뒤불균형이라고 합니다. 두 뼈가 모두 진입면을 통과하면, 태아 머리가 비교적 원활하게 자연출산할 수 있습니다.

　　4골반 세면 모두 좁은 골반의 처리

　　주로 좁은 골반입니다. 태아가 크지 않고 타압이 맞으면, 시험 출산을 시도할 수 있습니다. 태아가 크고 타압이 명확하지 않으면, 태아가 출산경로를 통해 출산할 수 없으므로, 곧 골절 수술을 받아야 합니다.

　　5이형골반의 처리

　　이형골반의 종류, 좁기 정도, 태아 크기, 출산력 등을 구체적으로 분석합니다. 이형골반이 심각하면, 타압이 명확한 경우, 시간이 지나면 골절 수술을 받아야 합니다.