Миома матки

　　До сих пор не очень清楚子宫肌瘤的病因，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
　　На основе большого количества клинических наблюдений и экспериментальных данных, миома матки признана гормонозависимым новообразованием. Эстрогены являются основными факторами, стимулирующими рост миомы, и некоторые ученые считают, что ростовой гормон (GH) также связан с ростом миомы. GH может协同雌激素 стимулировать митоз и способствовать росту миомы, и предполагается, что плацентарный лактоген (HPL) также может协同 estrogen стимулировать митоз. В认为妊娠期子宫肌瘤生长加速不仅与妊娠期高激素环境有关，而且可能HPL также играет роль. Факторы, влияющие на это, следующие:
　　Преждевременный климакс у нерожавших женщин:Женщины имеют ограниченное количество исходных фолликулов в жизни, продолжительность排卵а составляет около3лет. В период беременности и лактации, из-за действия гормонов, яичники приостанавливают排卵, до шестого месяца лактации.4～6месяцев до восстановления, яичники откладывают определенное количество яиц, женщины с детородным анамнезом позднее вступают в климактерий. А у женщин, не рожавших, не получают своевременной и эффективной защиты прогестероном, легко развиваются гормональные заболевания, миома матки является одним из них.
　　Дисфункция половой жизни влияет на здоровье матки:Нормальная половая жизнь между партнерами может стимулировать нормальное протекание нервной и эндокринной системы, что способствует нормальной и хорошей секреции гормонов в организме, а хроническая дисфункция половой жизни может привести к紊乱 уровню гормонов, что вызывает хроническое盆腔ное кровообращение и стимулирует развитие миомы матки.
　　Средней возрастной женщине приходится сталкиваться с двойным психическим давлением на работе и в семье, что может привести к депрессивным настроениям. С приближением менопаузы у женщин начинается

　　Когда говорят о симптомах миомы матки, многие люди обращают внимание только на симптомы, такие как опухоль живота и обильные менструации, но есть много осложнений миомы матки, которые пациенты最容易 игнорировать:

　　1Инфекции и гнойнички: инфицирование миомы часто является следствием торсии ножки миомы или острого эндометрита, венозное инфицирование встречается очень редко. Инфекция может быть гнойничковой, в некоторых случаях в опухолевой ткани образуются абсцессы.

　　Торсия ножки субсерозной миомы может привести к кишечному粘连, который может инфицироваться кишечными бактериями, воспаленные миомы и придатки матки могут粘连, вызывая гнойное воспаление.

　　2Инфекции: подслизистые миомы наиболее подвержены инфицированию и часто сочетаются с острым эндометритом после аборта или родов. Некоторые из них вызваны травмами, связанными с выскабливанием или гинекологическими операциями. Из-за выпячивания опухоли или травмы операции часто происходит разрыв капсулы опухоли, что делает ее более подверженной инфицированию и развитию гангрены. Гангрена часто вызывает сильное нерегулярное кровотечение и лихорадку. Выделенные гнилостные частицы, из-за отсутствия реакции окраски坏死ных тканей, часто не дают результатов при микроскопическом исследовании.

　　3Торсия: подслизистые миомы могут поворачиваться вокруг ножки, вызывая острый абдоминальный болевой синдром. В случае тяжелой торсии миомы, если операция не проводится немедленно или миома не может自行 вернуться в исходное положение, может образоваться свободная миома из-за разрыва ножки миомы. Торсия миомы может также поворачивать весь маточный ось, вызывая торсию маточного оси. Места torque матки часто расположены附近 шейки матки, но это случается редко, обычно из-за больших подслизистых миом,附着ающихся на дне матки, и узкой и длинной шейки матки. Симптомы и体征 напоминают torque яичниковых кист, но только более твердое образование.

　　4Миома матки и рак тела матки: среди женщин с миомой матки и раком тела матки составляет2%, что значительно выше, чем миома матки с раком шейки матки. Поэтому у женщин в климактерическом периоде с продолжающимся маточным кровотечением следует быть осторожными в отношении наличия рака эндометрия. Перед началом лечения необходимо провести диагностическое выскабливание.

　　5Миома матки и беременность:

　　(1Беременность должна протекать под тщательным наблюдением, необходимо предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Если миома слишком велика и ожидается, что беременность не может продолжаться, следует провести операцию как можно раньше.

　　(2) Во время родов следует избегать аномалий положения плода, затяжных родов и задержки плаценты, если миома блокирует родовые пути, необходимо провести кесарево сечение.

　　(3) После родов следует предпринять меры для предотвращения кровотечения и инфицирования.

　　Большинство пациенток не имеют симптомов, они обнаруживаются только при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании. Если есть симптомы, они тесно связаны с местом роста миомы, скоростью роста, наличием дегенерации и наличием осложнений, а не с размером миомы и количеством миом. Пациентки с несколькими субмукозными миомами могут не иметь симптомов, а небольшая субмукозная миома может часто вызывать аномальное вагинальное кровотечение или обильные менструации. Клинически常见的 симптомы включают:

　　（1）Кровотечение из матки Это最主要ший симптом миомы матки, встречается у более чем половины пациенток. Среди них наиболее часто встречается циклическое кровотечение, которое может проявляться увеличением объема менструации, продлением менструации или укорачиванием цикла. Также может проявляться аномальным вагинальным кровотечением, не связанным с менструальным циклом. Кровотечение из матки встречается чаще у пациенток с субмукозными миомами и миомами в мышечном слое, а субмукозные миомы rarely вызывают кровотечение из матки.
　　（2）Опухоль в брюшной полости и симптомы сжатия Миома матки растет постепенно, когда она делает матку больше, чем3Размера матки в условиях беременности или крупной субмукозной миомы в нижней части матки, часто можно прощупать опухоль в брюшной полости, особенно明显 при наполнении мочевого пузыря рано утром. Опухоль твердая, подвижная, без боли. Миомы, достигшие определенного размера, могут вызывать симптомы сжатия окружающих органов, миомы передней стенки матки,close to the bladder, могут вызывать учащенное мочеиспускание и срочное мочеиспускание; гигантские миомы шейки матки, сжатие мочевого пузыря, могут вызывать затруднение мочеиспускания и даже задержку мочи; миомы задней стенки матки, особенно в шейке матки или заднем спуске шейки матки, могут сжать прямую кишку, вызывая затруднение дефекации и дискомфорт после дефекации; гигантские миомы широкой связки матки могут сжать мочеточник, даже вызывая гидронефроз почки.
　　（3）Боли В большинстве случаев миома матки не вызывает боли, но многие пациентки жалуются на чувство тяжести в нижней части живота, боли в спине и пояснице. При перекручивании ножки субмукозной миомы или красной дегенерации миомы матки могут возникать острые боли в животе, миомы матки, связанные с эндометриозом или аденомиозом, также не редкость, и могут вызывать менструальные боли.
　　（4）Увеличение выделений Увеличение полости матки, увеличение железистых клеток эндометрия, а также гиперемия малого таза могут привести к увеличению выделений. При развитии язв, инфицирования и некроза субмукозных миом матки или шейки матки могут возникать кровянистые или гнойные выделения.
　　（5）Бесплодие и выкидыш Некоторые пациентки с миомой матки страдают бесплодием или легко страдают от выкидышей, влияние на зачатие и исход беременности может быть связано с местом роста миомы, ее размером и количеством. Гигантские миомы матки могут привести к деформации полости матки, затруднить имплантацию плодного яйца и развитие эмбриона; сжатие маточных труб миомой может привести к их непроходимости; субмукозные миомы могут затруднить имплантацию плодного яйца или влиять на проникновение сперматозоидов в полость матки. У пациенток с миомами частота самопроизвольных абортов выше, чем в норме, и их比值约为4∶1。
　　（6）Анемия Длительные обильные менструации или аномальные кровотечения из влагалища могут привести к анемии из-за потери крови, а более тяжелая анемия встречается часто у пациенток с субмукозными миомами.
　　（7）Другое Малое количество пациенток с миомой матки могут развивать полицитемию, гипогликемию, что, как правило, связано с образованием атипичных гормонов опухолью.

　　Женщины должны уделять внимание здоровью в повседневной жизни, что в определенной степени может предотвратить развитие миомы матки. Основные моменты включают:

　　1Женщины должны особенно уделять внимание своему здоровью в критические дни и после родов,严禁 половые акты, использовать методы контрацепции, поддерживать чистоту наружных половых органов и влагалища, поддерживать спокойствие и стабильность настроения, стараться减轻 конкурентное давление на работе, учебе и в жизни, избегать депрессии и гнева, учиться саморегуляции, уделять внимание保暖е, избегать переохлаждения, поддерживать баланс между работой и отдыхом, питаться питательной и сбалансированной пищей, предпочтительно легкой и не содержащей острых, холодных и раздражающих продуктов.

　　2Рекомендуется использовать методы контрацепции, так как многократное аборты могут вызывать у женщин множество осложнений, миома матки - это одно из них, поэтому в повседневной жизни женщинам необходимо принимать хорошие меры предосторожности, чтобы предотвратить развитие миомы матки и предотвратить множество других гинекологических заболеваний, что полезно для здоровья.

　　3Для пациенток с миомой матки важно следить за регулярными визитами к врачу, наблюдать за изменениями в состоянии, при появлении болей в животе, увеличении выделений из влагалища и нерегулярных кровотечениях из влагалища следует немедленно обращаться за медицинской помощью, предотвращать злокачественное преобразование, не использовать внутриматочные контрацептивы и не принимать оральные контрацептивы.

　　4Уход за интимной гигиеной, внимание к питанию, достаточный отдых.

　　Стандартное исследование миомы матки включает:

　　1Ультразвуковое исследование:Можно измерить размер и форму матки, миома может проявляться как зона низкого эхо, и можно исключить увеличение матки из-за беременности и определить, является ли миома сочетанной с беременностью.

　　2Гистероскопическое исследование:Через гистероскопию можно наблюдать за состоянием полости матки под визуальным контролем, и можно удалить субмукозную миому под визуальным контролем гистероскопии. Также можно оценить состояние эндометрия и исключить патологические изменения эндометрия с помощью биопсии.

　　3Лапароскопическое исследование:Под визуальным контролем можно правильно диагностировать гинекологические заболевания. Можно清楚地 различить миому матки. Даже较小的 субсерозная миома легко обнаруживается, и можно правильно отличить миому от опухоли яичников. При лапароскопии также можно одновременно провести исследование проходимости маточных труб.

　　4Рентгенологическое исследование:Например, гистеросальпингография может иметь определенную ценность для диагностики субмукозной миомы матки, так как можно увидеть, что полость матки заполнена дефектом, особенно у пациентов с бесплодием в молодом возрасте, можно также оценить проходимость маточных труб.

　　Внимания к питанию при миоме матки:
　　1Для пациенток с миомой матки важно помнить, что им не рекомендуется есть острые продукты, алкоголь и охлажденные продукты. Острая пища может раздражать эндокринную систему и вызывать ее дисфункцию, поэтому пациенткам с миомой матки лучше не есть мангалы и острую пищу.

　　2Мясо ягненка, креветки, крабы, угри, скумбрия, соленая рыба и т.д. Зимой все любят есть немного мяса ягненка, чтобы согреться. Но для пациенток с миомой матки это не рекомендуется. В этих продуктах содержится много жира, и у женщин с избыточным весом риск развития миомы матки велик. Кроме того, пациенткам с миомой матки следует избегать употребления морепродуктов, так как в них содержится много гормонов, что может способствовать прогрессированию миомы матки. Если необходимо补充肉类, можно использовать瘦猪肉, курицу и т.д. в качестве замены.

　　3Запрещается пить алкоголь, так как алкоголь также может значительно стимулировать матку. Кроме того, употребление алкоголя может вызвать подъем крови и не очень хорошо контролировать эмоции миомы матки. Даже в жаркое лето миомой матки не следует пить холодные напитки, так как они могут вызвать нарушение менструального цикла, возможно, более严重的 нарушение менструального цикла. можно есть утиные уши, зеленый горошек, чтобы охладиться.

　　4Не есть жуйване, красный датун, эйчжу, пчелиный яд. Обычно这些东西 являются продуктами, укрепляющими кровь и энергию для женщин, но они не适宜 для миомы матки. поскольку миома развивается за счет эстрогена, если уровень эстрогена в организме слишком высок, это может способствовать росту миомы, поэтому эти продукты следует избегать. Если нужно补充 питательные вещества, эти компоненты должны быть удалены из состава.

　　5Не использовать оральные контрацептивы. Если миомой матки необходимо контрацепция, также не следует принимать оральные контрацептивы, лучше использовать презервативы и другие методы. Из-за того, что в большинстве контрацептивов содержатся эстрогены и прогестогены, это может быть очень вредно для миомы.

　　6Не есть гриль, фритюр, соленые продукты. Для миомы матки рекомендуется есть свежие, легкие продукты, не есть фритюр, жирные продукты, консервированные продукты также следует избегать, эти продукты не приносят никакой пользы для здоровья.

　　7Миомой матки необходимо каждый день иметь достаточное время для отдыха, повышать иммунитет, не перегружать себя. особенно в критические дни важно обеспечить достаточный сон. В повседневной жизни следует поддерживать чистоту и гигиену половых органов, ежедневно промывать их теплой водой, носить свободные хлопковые трусики.

　　8Фрукты,适宜 миомой матки: для миомы матки большинство фруктов очень适宜, например: яблоко, персик, лимон, гуава, утиные уши (имеют明显的 антимикробное и антиканцерогенное действие), банан, малина, папайя, груша, апельсин, виноград, драконий фрукт, персик и т.д.

　　9Фрукты, которые не рекомендуется есть миомой матки: легко вызывающие上火的热性及活血的水果，миомой матки можно есть немного меньше, например: красный датун, жуйване, лайм, дуриан, апельсин, миндаль (избыточное потребление может привести к отравлению), персик и т.д.

　　Терапия препаратами

　　Основанием для терапии препаратами является то, что миома матки является опухолью, зависимой от половых гормонов, поэтому для лечения используются препараты, antagonичные половым гормонам. Недавно применяются препараты, временно подавляющие функцию яичников. Даназол, гексахидролизат гексахлорида, являются常用 препаратами в Китае, другие гормональные препараты, включая андрогены и прогестогены, а также витамины. Лиганды рилизинг-гормонов гипофиза успешно уменьшают размер миомы матки, косвенно уменьшая секрецию гонадотропных гормонов гипофиза и эффективно подавляя функцию яичников, что называется "регуляцией".

　　Если терапия препаратами не помогает уменьшить симптомы и они усугубляются, или есть подозрение на злокачественное перерождение, то необходимо хирургическое лечение.

　　Методы операции

　　Полное удаление матки можно сказать, что это метод лечения миомы, который является относительно полным, но у этого метода есть значительные побочные эффекты. Потому что матка играет очень важную роль в репродуктивной функции женщин, например, образование менструации, зачатие потомства, а также простагландины, пролактин, релаксин, факторы роста, эндотелин, инсулиновый фактор роста и т.д. связаны с маткой. Кроме того, кровоснабжение и функция яичников у женщин также связаны с кровоснабжением матки, слепое удаление матки обязательно повлияет на нормальные физиологические функции женщин.

　　Миомэктомия - это наиболее часто используемый метод лечения миомы в Китае, который позволяет сохранить матку пациента, поддерживать нормальную репродуктивную эндокринную функцию и нормальные физиологические функции пациента, но этот метод имеет множество проблем, оставшихся после операции, если оставшиеся фрагменты较小, их трудно обнаружить, ультразвуковая диагностика для диаметра в 0.5Следующие оставшиеся фрагменты миомы трудно обнаружить. Между пациентами с миомой матки существует значительное различие, что приводит к значительным различиям в размерах и объемах миомы, а также к различным местам роста и скорости развития, что требует выбора хорошей больницы и врача.

　　Необходимы хирургические вмешательства в следующих случаях:

　　1Если миома (будь то единичная или множественная) меньше5сантиметров, и вся матка меньше2Размер матки в месяц беременности, и пациент无症状, можно наблюдать, провести3～6Следующие УЗИ-следующие месяца; если у пациента есть более легкие симптомы или пациент уже接近绝经年龄等， то можно использовать药物治疗, например, под руководством врача использовать андрогены, агенты, стимулирующие высвобождение гормонов яичников, мифепристон и т.д.

　　2Если миома превышает5сантиметров, или вся матка больше2Размер матки в месяц беременности, и она имеет показания для операции. Методы операции включают травматичную лапаротомию и微创 лапароскопическую или гистероскопическую операцию, следует выбирать наиболее подходящий метод в зависимости от конкретной ситуации.

　　3Если出现以下任何一种情况，不论肌瘤大小，都应考虑手术治疗：①因子宫肌瘤导致月经过多，导致贫血；②肌瘤导致膀胱、直肠压迫症状；③肌瘤生长过快；④保守治疗失败。