ورم الرحم

　　لم يُحدد بعد السبب الدقيق لورم الرحم، وربما يتعلق الأمر بالتحولات الجينية في طبقة العضلة العادية، والتفاعل المعقد بين الهرمونات الجنسية والنمو المحلي.
　　تبين من خلال العديد من الملاحظات السريرية والتجارب أن ورم الرحم هو ورم يعتمد على الهرمونات. الهرمونات الجنسية الأنثوية هي العامل الرئيسي الذي يدفع نمو الورم، ويعتقد بعض العلماء أيضًا أن هرمون النمو (GH) له علاقة بنمو الورم، حيث يمكن للGH أن يعمل مع الهرمونات الجنسية الأنثوية لتحفيز انقسام الخلايا السرطانية ويدفع نمو الورم، ويُعتقد أيضًا أن هرمون الحليب في المشيمة (HPL) يمكن أن يعمل مع الهرمونات الجنسية الأنثوية لتحفيز انقسام الخلايا السرطانية، ويُعتقد أن نمو ورم الرحم أسرع أثناء فترة الحمل ليس فقط مرتبطًا بالبيئة الهرمونية العالية أثناء فترة الحمل، بل قد يلعب HPL أيضًا دورًا في ذلك. العوامل المؤثرة كالتالي:
　　النساء غير المواليد يصلن إلى سن انقطاع الطمث مبكرًا:للنساء في حياتهن، عدد الفقاعات الأصلية محدود، ويكون عدد سنوات الإطاحة حوالي3سنوات. في فترة الحمل والرضاعة، بسبب تأثير الهرمون، تتوقف المبايض عن الإطاحة، حتى نهاية فترة الرضاعة،4～6قبل الشفاء، تتأخر الأجنة في إعادة الإنتاج، مما يتأخر عدد الإطارات التي تتأخر في الدورة الشهرية للمرأة التي لديها تاريخ حضانة، وتأخرت النساء غير الحاضنات في الدخول في سن اليأس. لأن النساء غير الحاضنات لا يتلقين حماية هرمونية عاجلة ومفعلة، يسهل حدوث أمراض الهرمونات الاعتمادية، ومن بينها ورم الرحم.
　　تأثير عدم التوازن الجنسي على صحة الرحم:استثارة الجماع الطبيعي بين الزوجين يمكن أن يزيد من عملية النشاط العصبي الدهني العادي، مما يؤدي إلى إفراز هرمونات الجسم بشكل طبيعي وسليم، ولكن إذا كان الجماع غير منتظم لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب مستوى هرمونات الجسم، مما يؤدي إلى التهاب المثانة المزمنة في الحوض، مما يسبب ورم الرحم.
　　高风险的抑郁女性患子宫肌瘤：تتعرض النساء في منتصف العمر للضغط النفسي من العمل والأسرة، مما يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب. مع قرب ظهور سن اليأس، تبدأ النساء في ظهور “فترة التحكم بالestro gen”. في هذه الفترة، يمكن أن تزيد كمية إفراز هرمون الاستروجين بناءً على المزاج الاكتئابي، مما يزيد من تأثيره، ويمكن أن يستمر هذا لعدة أشهر أو حتى سنوات، وهو أيضًا سبب رئيسي لتكوين ورم الرحم.

　　عندما نتحدث عن أعراض ورم الرحم، يركز العديد من الناس فقط على الأعراض مثل كتلة البطن وزيادة كمية الدم في الدورة الشهرية، ولكن هناك العديد من مضاعفات ورم الرحم التي يمكن أن يغيب عنها المرضى.

　　1، التهاب والتهاب: العدوى في ورم الرحم غالبًا ما تكون نتيجة لتدوير رأس الورم أو التهاب الرحم الحاد، والعدوى الدموية نادرة جدًا. يمكن أن تكون العدوى في بعض الأحيان شديدة الإصابة بالعدوى، ويمكن أن تتكون أكوام دموية قليلة في نسيج الورم.

　　، العدوى والتهاب: العدوى في ورم الرحم غالبًا ما تكون نتيجة لتدوير رأس الورم أو التهاب الرحم الحاد، والعدوى الدموية نادرة جدًا. يمكن أن تكون العدوى في بعض الأحيان شديدة الإصابة بالعدوى، ويمكن أن تتكون أكوام دموية قليلة في نسيج الورم.

　　2، ورم الرحم الموجود تحت الغشاء الباطن هو أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وغالبًا ما يكون مع التهاب الرحم الحاد بعد الإجهاض أو فترة ما بعد الولادة. بعضها ناتج عن إصابة جراحية لعملية تنظيف الرحم أو العمليات الجراحية في طب القناة. بسبب نتوء الورم أو إصابة الجراحة، غالبًا ما يتم كسر غشاء الورم مما يؤدي إلى التهاب بسهولة وتحلل. تحلل الأجسام العفنة يسبب نزيف غير منتظم شديد والحمى. لا يمكن الحصول على نتائج من الفحص المجهرية لأن الأنسجة الميتة فقدت استجابة الألوان.

　　3، التدوير: يمكن أن يتدور ورم الرحم الذي يقع تحت الغشاء الباطن حول أسفله، مما يسبب ألم حاد في البطن. إذا لم يتم إجراء الجراحة على الفور أو لم يتمكن من العودة بنفسه، فقد يكون ذلك بسبب انقسام رأس الورم مما يؤدي إلى تكون ورم حر مفرط. يمكن أن يسبب تدوير الورم أيضًا دوران الرحم بأكمله، مما يؤدي إلى دوران محوري للرحم. تكون معظم دوران الرحم في فتحة قناة عنق الرحم، ولكن هذه الحالة نادرة جدًا، وغالبًا ما تكون بسبب وجود ورم كبير تحت الغشاء الباطن ي附着 في أسفل الرحم وقناة عنق الرحم ضيقة وطويلة. الأعراض والأمور الخارجية تشبه تقريبًا دوران حزام المبيض، باستثناء أن الكتلة تكون أكثر صلابة.

　　4، وجود ورم الرحم وسرطان الرحم:2، ويكون أعلى بكثير من وجود ورم الرحم أثناء سرطان عنق الرحم. لذا يجب على المرضى الذين يعانون من ورم الرحم أثناء سن اليأس مع توقف الدم المنطقي للرحم أن يكونوا حذرين من وجود سرطان الرحم الداخلي في نفس الوقت. يجب إجراء الفحص التشخيصي قبل بدء العلاج.

　　5، وجود ورم الرحم أثناء الحمل:

　　(1في فترة الحمل، يجب مراقبة صارمة للوقاية من حدوث الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة، إذا كان الورم الرحمي كبيرًا، ويتم تقييم أنه من الصعب استمرار الحمل، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن.

　　(2)يجب تجنب حدوث انحراف في وضع الجنين أثناء الولادة، والإجهاض المزمن، والإبقاء على المشيمة في الرحم، إذا كان الورم الليفي يمنع قناة الولادة يجب إجراء عملية قيصرية.

　　(3)يجب أن يتم الحفاظ على الوقاية من النزيف والعدوى بعد الولادة.

　　معظم المرضى لا يظهر لديهم أي أعراض، ويتم اكتشافهم فقط أثناء الفحص في الحوض أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك أعراض، فإنها تتعلق بموقع نمو الورم، والسرعة، والتحول، والإصابة بالتعقيدات، وتبقى علاقة الأورام الليفية والحجم والعدد أقل. قد لا يكون لديهم أعراض المرضى الذين يعانون من العديد من الأورام الليفية تحت المثانة، ولكن يمكن أن يسبب الورم الليفي الصغير تحت المثانة نزيف المهبل غير المنتظم أو زيادة الحيض.

　　(1)نزيف الرحم هي أكثر عرضة لدى مرضى الأورام الليفية، ويظهر في أكثر من نصف المرضى. حيث تكون الدمامل الشهرية هي الأكثر شيوعًا، يمكن أن تظهر بزيادة كمية الدم أو زيادة فترة الدم أو تقليل فترة الدم. يمكن أن تظهر أيضًا كدمامل مهبلية غير منتظمة. يحدث الدمامل في الأورام الليفية تحت المثانة والورم الليفي بين الجدران أكثر، بينما يحدث الدمامل في الورم الليفي تحت المثانة نادرًا.
　　(2)كتلة البطن والضغط يزداد الورم الليفي ببطء، وعندما يزيد حجم الرحم3حجم الرحم عند الحمل الشهر أو عند الورم الليفي الكبير في القاع يمكن أن يتم لمسه في البطن، ويكون ذلك أكثر وضوحًا عند مليء المثانة في الصباح الباكر. يكون الكتلة صلبة، قابلة للحركة، ولا تسبب الألم. يمكن أن تسبب الأورام الليفية زيادة ضغط الأجهزة المحيطة عند بلوغ حجم معين، يمكن أن تسبب ورم الليفي في الجدار الأمامي للرحم قرب المثانة زيادة التبول والتسرع في التبول؛ يمكن أن يسبب ورم الليفي الكبير في عنق الرحم ضغط المثانة مما يؤدي إلى عدم وضوح التبول حتى التبول المتعسر؛ يمكن أن يسبب ورم الليفي في الجدار الخلفي للرحم خاصة في القناة الوسطى أو الشفة الخلفية للعنق يمكن أن يضغط على المستقيم مما يؤدي إلى عدم وضوح الإخراج والإحساس بعد الإخراج؛ يمكن أن يضغط ورم الليفي الكبير في الحلقة الفاصلة على القناة البولية، حتى يسبب تراكم السائل في الحوض الكلوي.
　　(3)الألم في معظم الحالات لا تسبب الأورام الليفية الألم، ولكن العديد من المرضى يمكن أن يشعروا بالامتلاء في البطن السفلي أو الألم في الظهر والظهر، وعندما يحدث انعطاف الجذع في الأورام الليفية تحت المثانة أو تحول الأورام الليفية إلى اللون الأحمر يمكن أن يسبب ألم حاد، ويكون من النادر أن يحدث الألم عند الورم الليفي مع الإصابة بالتصلب الليفي في الرحم أو التصلب الليفي في الرحم، يمكن أن يكون هناك ألم الحيض.
　　(4)زيادة إفرازات المهبل زيادة حجم الرحم وزيادة عدد الغدد الدهليزية في المثانة، بالإضافة إلى تضخم الحوض، يمكن أن يؤدي إلى زيادة إفرازات المهبل. يمكن أن يسبب تآكل الأورام الليفية تحت المثانة أو الالتهاب أو الوفاة بالأورام الليفية في الرحم إلى إفرازات مهبلية دموية أو صديدية.
　　(5)عدم القدرة على الإنجاب والإجهاض بعض مرضى الأورام الليفية في الرحم قد يكون لديهم عدم القدرة على الإنجاب أو زيادة خطر الإجهاض، ويمكن أن يكون تأثيرها على التبويض والحمل مرتبط بموقع نمو الورم، حجمه وعدده. يمكن أن يؤدي الورم الليفي الكبير إلى تشوه الرحم، مما يعيق إعادة التثبيت للجنين والنمو الجنيني؛ يمكن أن يؤدي ضغط الورم على قناة فالوب إلى عدم وضوح القناة؛ يمكن أن يمنع الورم الليفي تحت المثانة إعادة التثبيت للجنين أو يؤثر على دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم. يمكن أن يكون معدل الإجهاض الطبيعي للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية أعلى من المعدل الطبيعي، ويكون النسبة حوالي4∶1.
　　(6)فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن بسبب زيادة الحيض أو نزيف المهبل غير المنتظم يمكن أن يسبب فقر الدم الناتج عن فقدان الدم، ويُعتبر أن فقر الدم الشديد يكثر عند مرضى الأورام الليفية تحت المثانة.
　　(7)آخر عدد قليل من مرضى الأورام الليفية في الرحم يمكن أن يسبب فرط عددية الخلايا الحمراء، انخفاض في مستوى الجلوكوز، ويُعتقد أن ذلك يرتبط بنتاج الهرمونات في المكان غير الطبيعي للورم.

　　،يجب أن تعطي النساء الاهتمام بالصحة في حياتهم اليومية، مما يمكن من تقليل خطر الإصابة بورم الرحم إلى حد كبير. يجب أن يتم ذلك من خلال النقاط التالية:

　　1،يجب أن ت特别注意 النساء في فترة الحيض والوقاية من الولادة، يجب أن يكون هناك حظر للعلاقة الجنسية، الانتباه إلى منع الحمل، الحفاظ على منطقة العضو التناسلي الخارجي والمهبل نظيفة، الحفاظ على مزاج سعيد، الحفاظ على استقرار العواطف، يجب أن تحاول الحد من الضغط التنافسي من العمل والتعليم والحياة اليومية، يجب أن تتجنب الحزن والغضب، وتتعلم كيفية التكيف الذاتي، الانتباه إلى الحفاظ على الدفء، تجنب البرد، الحفاظ على التوازن بين العمل والراحة، والنظام الغذائي الغني بالعناصر الغذائية والتناسق.

　　2،要做好避孕، لأن التبديل المتكرر يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات لدى النساء، وورم الرحم هو واحد منها، لذا يجب على النساء اتخاذ تدابير للوقاية في حياتهم اليومية، هذا يمكن منع حدوث ورم الرحم، وكذلك منع العديد من الأمراض النسائية الأخرى، مما يفيد الصحة العامة.

　　3،للمرضى المصابين بورم الرحم، يجب الانتباه إلى متابعة الحالة بانتظام، مراقبة التغيرات في الحالة، إذا كان هناك ألم في البطن وزيادة في إفرازات المهبل ودم الحيض غير المنتظم، يجب الذهاب إلى الطبيب على الفور للعلاج، والوقاية من التطور الخطير، ومن ثم تجنب تثبيت أداة منع الحمل في الرحم، وكذلك تجنب تناول الأدوية المضادة للحمل.

　　4،تنظيف المناطق الحساسة، الانتباه إلى النظام الغذائي، الانتباه إلى الراحة.

　　تشمل الفحوصات الاعتيادية لورم الرحم:

　　1、فحص الموجات فوق الصوتية:يمكن قياس حجم الرحم وشكله، ويظهر ورم الرحم منطقة إشارة منخفضة الصوت، ويمكن استبعاد تضخم الرحم بسبب الحمل وتحديد ما إذا كان ورم الرحم يتزامن مع الحمل.

　　2、فحص المنظار المهبلي:من خلال المنظار يمكن مراقبة حالة الرحم من الداخل مباشرة، ويمكن إزالة ورم الرحم المزروع في المينا تحت الرؤية المباشرة. يمكن أيضًا معرفة حالة بطانة الرحم من خلال المنظار. ويمكن أيضًا استبعاد تلف بطانة الرحم من خلال الفحص بالمنظار.

　　3、فحص المنظار:يمكن التشخيص بشكل صحيح للأمراض النسائية تحت الرؤية المباشرة. يمكن التعرف بوضوح على ورم الرحم. حتى ورم الرحم السطحية الصغيرة يمكن اكتشافه بسهولة، ويمكن التمييز بشكل صحيح بين ورم الرحم وتumor المبيض. يمكن أيضًا معرفة حالة القناة الناقلة للخصيتين عن طريق المنظار.

　　4、فحص X-ray:مثل تصوير الرحم والقناة الناقلة باليود، الذي له قيمة في التشخيص المبكر لورم الرحم المزروع في المينا، يمكن رؤية انخفاض في الفراغ داخل الرحم، وهو مهم جدًا للمرضى الشباب الذين يعانون من العقم.

　　ملاحظات في التغذية لمرضى ورم الرحم:
　　1、للمرضى المصابين بورم الرحم، يجب الانتباه أولاً، لا يمكنهم تناول الأطعمة الحارة، المشروبات الكحولية والمنتجات المجمدة. لأن الأطعمة الحارة تؤدي إلى تحفيز الجهاز التناسلي، وقد تسبب عدم تناسق في الجهاز التناسلي، لذا يجب على مرضى ورم الرحم عدم تناول الأطباق الساخنة مثل الأطباق الحارة والمأكولات البحرية.

　　2、لحم الضأن، الجمبري، السرطان، السمك الأحمر، السمك المالح، السمك الأسود، إلخ. في الشتاء، يفضل الجميع تناول بعض لحم الضأن لتدفئة الجسم. ولكن بالنسبة لمرضى ورم الرحم، فإنه غير مناسب. تحتوي هذه اللحوم على الكثير من الدهون، وقد تكون احتمالية إصابة النساء البدينات بورم الرحم كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب تناول المنتجات البحرية من قبل مرضى ورم الرحم، لأن هذه المنتجات تحتوي على الكثير من الهرمونات، وقد تؤدي إلى تطور ورم الرحم بشكل خطير. إذا كان من الضروري تعويض اللحوم، يمكن تناول لحم الخنزير الدهني والديك، إلخ.

　　3، يجب الامتناع عن تناول الكحول، لأن الكحول تؤثر أيضًا بشكل كبير على الرحم. وكذلك يمكن أن تسبب الشرب تثار الدم، مما يجعل التحكم في المزاج لمرضى ورم الرحم صعبًا. حتى في الصيف، لا يجب على مرضى ورم الرحم شرب المشروبات الباردة بشكل عشوائي، لأنها يمكن أن تسبب فوضى في الدورة الشهرية، وربما تؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية بشكل أشد. يمكن تناول بعض عصائر التمر والشعير لتهدئة الجو.

　　4، لا يجب تناول التمر، الشوكولاته، العسل، عسير النحل. عادةً، هذه الأشياء تعتبر من مكملات غذائية لزيادة الدم والطاقة للنساء، ولكنها غير مناسبة لمرضى ورم الرحم. نظرًا لأن الورم يعتمد على هرمون الاستروجين للنمو، إذا كان مستوى هرمون الاستروجين في الجسم مرتفعًا جدًا، فإنه يمكن أن يسرع من نمو الورم، لذا يجب تجنب هذه المواد. إذا كان هناك حاجة لتعزيز التغذية، يجب إزالة هذه المكونات من المكونات.

　　5، لا يجب استخدام الأدوية الواقية من الحمل عن طريق الفم. إذا كان هناك حاجة إلى منع الحمل لمرضى ورم الرحم، لا يمكنهم تناول الأدوية الواقية من الحمل عن طريق الفم، بل يجب استخدام طرق مثل الواقي الذكري. نظرًا لأن معظم الأدوية الواقية من الحمل تحتوي على هرمونات الأنثوية والجسمانية، فإنها تكون ضارة جدًا للورم.

　　6، لا يجب تناول الأطعمة المشوية، المقلية، والمملحة. بالنسبة لمرضى ورم الرحم، يجب تناول الطعام الطازج والبسيط، تجنب الأطعمة المقلية والدهنية، ومنع الأطعمة المعلبة، هذه الأطعمة ليست مفيدة جدًا للصحة.

　　7، يجب على مرضى ورم الرحم الحصول على وقت راحة كافٍ كل يوم، وتعزيز مناعة الجسم، يجب ألا يُفرطوا في العمل الشاق. خاصةً خلال فترة الحيض، يجب التأكد من الحصول على قسط كافٍ من النوم. في الحياة اليومية، يجب الحفاظ على نظافة المهبل، والاستحمام بالماء الدافئ كل يوم، ارتداء ملابس داخليه قطنية مريحة.

　　8، الفواكه المناسبة لمرضى ورم الرحم لتناولها: بالنسبة لمرضى ورم الرحم، معظم الفواكه هي مناسبة جدًا، مثل: التفاح، البابايا، الليمون، الكافيار، الكرز الأسود، الموز، الفراولة، البابايا، التفاح، البرتقال، العنب، الكيوي، المانغو، التمر، وغيرها.

　　9، لا يجب على مرضى ورم الرحم تناول الكثير من الفواكه التي تسبب الحمى وتحفز الدم مثل الفواكه الحارة، يمكن لمرضى ورم الرحم تناول القليل من هذه الفواكه مثل: الشوكولاته، التمر، الكرز، المانجو، البرتقال، اللوز (استهلاكه بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى التسمم)، الكيوي، وغيرها.

　　العلاج الدوائي

　　يتم استناد العلاج الدوائي إلى أن ورم الرحم هو ورم يعتمد على الهرمونات الجنسية، لذا يتم استخدام الأدوية المضادة للهرمونات الجنسية لعلاجه، والأدوية المستخدمة مؤخرًا هي تلك التي تثبط مؤقتًا المبايض. دانازول، كينولين هو دواء يستخدم بكثرة في الصين، بالإضافة إلى الأدوية الأندروجينية والجسمانية والفيتامينية. أظهرت مركبات الشبيهة للهرمونات المفرزة للجهاز التناسلي تحفيزًا للجهاز التناسلي، تقليلًا غير مباشر للإفراز في مستوى الغدة النخامية للهرمونات المفرزة للجهاز التناسلي، مما يثبط فعليًا وظيفة المبايض مما يُسمى بـ 'التخفيض في الترتيب'.

　　كل من لم ينجح العلاج الدوائي في تخفيف الأعراض أو يزداد سوءًا أو يشتبه في التغير السرطاني يجب استئصال الجراحة.

　　طرق الجراحة

　　استئصال الرحم الكامل هو الطريقة التي يمكن أن تكون فعالة تمامًا في علاج ورم الرحم، ولكن له تأثيرات جانبية كبيرة. لأن الرحم يلعب دورًا مهمًا في إنتاج الدم النسوي للنساء، مثل إنتاج الدورة الشهرية، والإنجاب، وكذلك الأجسام الهرمونية، والمسكنات، والمسكنات، والنمو، والأنسجة الداخلية، والإنسولين النمو، ويكون لديه علاقة وثيقة بالرحم. وإذا تم استئصال الرحم بشكل غير مدروس، فإنه سيتأثر بالوظائف الفسيولوجية الطبيعية للنساء.

　　استئصال ورم الرحم هو الطريقة التي تستخدمها حاليًا في الصين لعلاج ورم الرحم، ويمكن أن يحافظ هذا الأسلوب على الرحم للمرضى، ويحافظ على النشاط الطبيعي للغدد التناسلية والوظائف الفسيولوجية الطبيعية للمرضى، ولكن هذا الأسلوب يحتوي على العديد من المشاكل المتبقية، وإذا كان حجم البقايا صغيرًا، فإنه من الصعب اكتشافه، والفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن اكتشافه ل直径 أقل من 0.5بصعوبة، بينما يختلف المرضى بمرض ورم الرحم اختلافاً كبيرًا، مما يؤدي إلى اختلاف كبير في حجم ورم الرحم، وكذلك موضع النمو، وسرعة التطور، لذا يجب اختيار مستشفى جيد وطبيب.

　　الوضعيات التي تتطلب العلاج الجراحي:

　　1، أو إذا كان ورم الرحم ( سواء كان وحيدًا أو متعددًا ) أصغر من5سم، بالإضافة إلى أن حجم الرحم كاملاً أصغر من2حجم الرحم في الشهر، ولم يكن هناك أعراض، يمكن المراقبة، وتنفيذ3～6، أو إذا كان هناك أعراض خفيفة، أو إذا كان العمر قريبًا من سن انقطاع الطمث، يمكن استخدام العلاج الدوائي، مثل استخدام هرمونات الذكورة، ومماثلات هرمونات التستوستيرون، وميفيبريستون، وما إلى ذلك تحت إشراف الطبيب.

　　2، أو إذا كان حجم الرحم كاملاً أكبر من5سم2حجم الرحم في الشهر

　　3إذا ظهر أي من الحالات التالية، بغض النظر عن حجم الورم، يمكن النظر في العلاج الجراحي: ① زيادة الحيض بسبب ورم الرحم، مما يؤدي إلى فقر الدم؛ ② أعراض الضغط على المثانة والقولون بسبب الورم؛ ③ نمو الورم بسرعة؛ ④ فشل العلاج الح Konservativ.