Myome utérin

　　L'étiologie des fibromes utérins n'est pas encore bien comprise à ce jour, elle pourrait impliquer des mutations cellulaires de la couche musculaire normale, des interactions complexes entre les hormones sexuelles et les facteurs de croissance locaux.
　　Selon de nombreuses observations cliniques et des résultats d'expériences, les fibromes utérins sont des tumeurs dépendantes des hormones. Les œstrogènes sont le principal facteur qui favorise la croissance des fibromes. Certains chercheurs croient également que la hormone de croissance (GH) est liée à la croissance des fibromes, la GH peut coopérer avec les œstrogènes pour promouvoir la mitose et favoriser la croissance des fibromes. Il est également supposé que la prolactine placentaire humaine (HPL) peut coopérer avec les œstrogènes pour promouvoir la mitose. On pense que l'accélération de la croissance des fibromes utérins pendant la grossesse, outre le contexte d'hormones élevées pendant la grossesse, pourrait également impliquer la participation de l'HPL. Les facteurs influençant sont les suivants :
　　Les femmes non enceintes entrent plus tôt dans la ménopause :Les femmes ont un nombre limité de follicules primaires au cours de leur vie, et l'année d'ovulation est d'environ }}3ans. Pendant la grossesse et l'allaitement, en raison de l'effet des hormones, les ovaires suspendent temporairement les ovulations jusqu'au4à6ans avant de se rétablir, l'ovaire repousse ainsi un certain nombre d'ovulations, et les femmes ayant un historique de grossesse entrent dans la ménopause plus tard.
　　L'influence de la dysfonction sexuelle sur la santé utérine:Une vie sexuelle normale entre les couples peut stimuler le fonctionnement normal du système neuroendocrinien, permettant à l'homme de sécréter des hormones normales et bien, mais une déséquilibre sexuel à long terme peut entraîner une déséquilibre de la sécrétion des hormones, entraînant une congestion chronique pelvienne et provoquant des fibromes utérins.
　　Les femmes dépressives sont plus sujettes aux fibromes utérins:Les femmes âgées de moyen âge font face à des pressions spirituelles doubles au travail et à la famille, ce qui peut entraîner une dépression. Avec l'approche de la ménopause, les femmes commencent à apparaître une période de 'contrôle des œstrogènes'. Pendant cette période, les émotions dépressives des femmes peuvent facilement stimuler une augmentation de la sécrétion d'œstrogènes et une action accrue, parfois pendant des mois ou même des années, ce qui est également une cause importante du fibrome utérin.

　　En ce qui concerne les symptômes du fibrome utérin, beaucoup de gens ne se soucient que des symptômes tels que des masses abdominales et des règles abondantes, mais il y a beaucoup de complications du fibrome utérin qui sont facilement négligées par les patients.

　　1、infection et pyémitis: L'infection du fibrome est généralement une conséquence de la torsion de la tige tumorale ou de l'endométrite aiguë, l'infection hémato-génée est rare. L'infection peut être purulente, et dans quelques cas, des abcès se forment dans le tissu tumoral.

　　、adhésion intestinale après torsion du pédicule des fibromes sous-péritonéaux, qui peut être infectée par des bactéries intestinales, entraînant une inflammation des fibromes infectés et de l'appendice utérin, provoquant une inflammation purulente.

　　2、fibrome sous-muqueux: Les fibromes sous-muqueux sont particulièrement sujets aux infections, ils coexistent souvent avec une endométrite aiguë post-partum ou post-abortum. Certains sont causés par des lésions lors de l'ablation de la muqueuse utérine ou des opérations obstétricales. En raison de l'émergence du tumor ou de la blessure chirurgicale, la membrane du tumor est souvent rompue, ce qui rend l'infection plus facile et provoque une hémorragie nécrotique. L'hémorragie nécrotique peut entraîner des saignements irréguliers graves et de la fièvre. Les fragments nécrotiques éjectés, en raison de la perte de la réaction de coloration des tissus nécrotiques, ne peuvent souvent pas donner de résultats à l'examen microscopique.

　　3、torsion: Les fibromes sous-péritonéaux peuvent se tordre à la base de leur tige, ce qui peut provoquer des douleurs abdominales aiguës. Si la torsion de la tige tumorale est sévère et qu'elle ne peut pas être traitée immédiatement ou ne peut pas se redresser d'elle-même, il peut se former un fibrome mobile en raison de la rupture de la tige tumorale. La torsion du fibrome peut également entraîner une torsion axiale de l'utérus, la plupart du temps dans la région de l'orifice interne du col de l'utérus, mais cette situation est rare, principalement due à l'attachement d'un fibrome sous-péritonéal grand à la base de l'utérus et à un col de l'utérus plus fin et plus long. Les symptômes et signes cliniques sont similaires à ceux de la torsion de la tige du kyste ovarien, mais le nodule est plus ferme.

　　4、fibrome utérin et cancer de l'utérus corpus: Les patients atteints de fibrome utérin et de cancer de l'utérus corpus représentent2pourcentage, bien plus élevé que celui des fibromes utérins associés au cancer du col de l'utérus. Par conséquent, les patientes atteintes de fibromes utérins dans la période de la ménopause qui présentent des saignements utérins persistants doivent être vigilantes quant à la présence éventuelle d'un cancer de l'endomètre. Avant de déterminer le traitement, une biopsie diagnostique doit être réalisée.

　　5、fibrome utérin et grossesse:

　　(1La grossesse doit être surveillée de près pour prévenir les fausses couches ou les accouchements prématurés. Si les fibromes utérins sont trop grands et que l'on estime qu'il est difficile de poursuivre la grossesse, une opération chirurgicale doit être pratiquée à temps.

　　(2) Lors de l'accouchement, il est nécessaire d'éviter les anomalies de position foetale, les accouchements prolongés et les restes placentaires, tels que le blocage du canal de naissance par le myome, une césarienne doit être pratiquée.

　　(3) Après l'accouchement, il est nécessaire de prévenir les saignements et les infections.

　　La plupart des patients sont asymptomatiques et sont souvent découverts par des examens pelviens ou des examens échographiques. Si des symptômes apparaissent, ils sont étroitement liés à la localisation, à la vitesse de croissance, à la déshydratation et à la présence de complications du myome, et sont relativement peu liés à la taille et au nombre du myome. Les patients atteints de multiples myomes périmucosaux peuvent ne pas présenter de symptômes, tandis qu'un myome sous-mucosal de petite taille peut souvent entraîner des saignements vaginaux irreguliers ou une ménorragie.

　　（1) Hémorragie utérine C'est le symptôme le plus courant des myomes utérins, observé chez plus de la moitié des patients. Parmi eux, les saignements périodiques sont les plus courants, pouvant se manifester par une augmentation de la quantité de menstruations, une prolongation de la durée des menstruations ou une diminution du cycle. Ils peuvent également se manifester sous forme de saignements vaginaux irreguliers sans cycle menstruel. Les saignements utérins sont plus fréquents chez les myomes sous-mucosaux et intermusculaires, tandis que les myomes périmucosaux sont rarement à l'origine de saignements utérins.
　　（2) Kyste abdominal et symptômes de compression Les myomes grandissent progressivement, lorsque leur croissance rend l'utérus plus grand que3Lorsque la taille de l'utérus gestationnel atteint ou dépasse la taille d'un myome périmucosal important situé à la base de l'utérus, il est souvent possible de palper un kyste dans l'abdomen, ce qui est plus évident lorsque la vessie est pleine le matin. Le kyste est solide, mobile et sans douleur. Lorsque le myome atteint une certaine taille, il peut causer des symptômes de compression des organes voisins, un myome antérieur de l'utérus proche de la vessie peut causer une fréquence urinaire et une urgence urinaire; un myome gigantesque du col utérin peut comprimer la vessie, entraînant une miction difficile ou une urination retenu; un myome postérieur de l'utérus, en particulier le myome duistre ou le myome de la lèvre postérieure du col utérin, peut comprimer le rectum, entraînant des troubles de la défécation et des sensations d'inconfort après la défécation; un myome gigantesque du ligament round peut comprimer l'uretère, même entraîner une hydronéphrose rénale.
　　（3) Douleurs Généralement, les myomes utérins ne causent pas de douleurs, mais de nombreux patients peuvent se plaindre de sensations de plénitude ou de douleurs lombaires et lombaires. Lorsque le myome périmucosal se retorde ou que le myome utérin subit une déshydratation rouge, une douleur aiguë peut survenir; les patients atteints de myome avec syndrome d'endométriose ou d'adénomyose utérine sont également nombreux, et peuvent présenter des douleurs menstruelles.
　　（4) Augmentation des leucorrhées L'augmentation de la cavité utérine, l'augmentation du nombre des glandes endométriales, ainsi que la congestion pelvienne, peuvent entraîner une augmentation des leucorrhées. Lorsque les myomes sous-mucosaux de l'utérus ou du col utérin se développent en ulcères, en infections ou en nécrose, ils peuvent produire des leucorrhées hémorragiques ou purulentes.
　　（5) Infertilité et fausse-couche Certains patients atteints de myome utérin peuvent présenter une infertilité ou une fausse-couche fréquente, et l'impact sur la grossesse et le résultat de la grossesse peut être lié à la localisation, la taille et le nombre de myomes. Un myome utérin gigantesque peut entraîner une déformation de l'utérus, empêcher l'implantation du sac gestationnel et le développement du fœtus; la compression des trompes de Fallope par le myome peut entraîner un blocage des canaux; un myome sous-mucosal peut empêcher l'implantation du sac gestationnel ou affecter l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus. Le taux de fausse-couche naturelle chez les patients atteints de myome est supérieur à celui de la population normale, et le rapport est d'environ4∶1。
　　（6) Anémie En raison de saignements menstruels prolongés ou d'hémorragies vaginales irregulières, une anémie hémorragique peut survenir, et une anémie grave est plus fréquente chez les patients atteints de myome sous-mucosal.
　　（7) Autres Un nombre extrêmement faible de patients atteints de myome utérin peut développer une polycythémie, une hypoglycémie, ce qui est généralement considéré comme lié à la production d'hormones ectopiques par la tumeur.

　　Les femmes doivent prêter attention à l'hygiène quotidienne pour prévenir l'apparition du myome utérin. Voici quelques points principaux à suivre :

　　1、Les femmes doivent prêter une attention particulière pendant les règles et après l'accouchement, il est interdit de faire l'amour, il faut se préoccuper de la contraception, maintenir la propreté des parties génitales et vaginales, être de bonne humeur, stable émotionnellement, essayer de réduire les diverses pressions de concurrence provenant du travail, de l'étude et de la vie, éviter de s'inquiéter et de s'énervement, apprendre à s'ajuster soi-même, prendre soin de se réchauffer, éviter de prendre froid, travailler et se reposer de manière appropriée, manger une alimentation riche en nutriments et bien équilibrée, préférez des aliments légers, évitez les aliments épicés, crus et irritants.

　　2、Faire une bonne contraception, parfois plusieurs avortements peuvent provoquer de nombreuses complications chez les femmes, le myome utérin en est une, donc il est très nécessaire de prendre des mesures d'éviction dans la vie quotidienne, cela peut non seulement prévenir l'apparition du myome utérin, mais aussi prévenir l'apparition de nombreuses autres maladies gynécologiques, ce qui est bénéfique pour la santé.

　　3、Pour les patients atteints de myome utérin, il est nécessaire de suivre de manière régulière, d'observer les changements de la maladie, et de consulter un médecin en cas de douleurs abdominales, d'augmentation de la sécrétion vaginale et de saignements vaginaux irreguliers, etc., pour prévenir la métastase, et en second lieu, il ne faut pas poser de dispositif de contraception intra-utérin, ni prendre de pilules contraceptives orales.

　　4、Prendre soin de la santé intime, attention à l'alimentation, attention au repos.

　　Les examens de routine des myomes utérins incluent :

　　1、Examen par ultrasons :Il est possible de mesurer la taille et la forme de l'utérus, les myomes peuvent montrer des zones hypersonores, et il est possible d'exclure l'augmentation de l'utérus due à la grossesse et de déterminer si le myome est associé à la grossesse.

　　2、Examen hysteroscopique :Il est possible d'observer la situation dans la cavité utérine sous vision directe à travers la hysteroscopie et de retirer les myomes sous-muqueux sous vision directe. Il est également possible de comprendre l'état de l'endomètre sous hysteroscopie. De plus, il est possible d'exclure les lésions de l'endomètre par curetage.

　　3、Examen laparoscopique :Il est possible de diagnostiquer correctement les maladies gynécologiques sous vision directe. Il est possible de reconnaître clairement les myomes. Même les myomes sous-péritonéaux de petite taille sont faciles à détecter et peuvent être correctement distingués des tumeurs ovarienne. Il est également possible de vider les trompes de Fallope sous laparoscopie pour comprendre leur état.

　　4、Examen radiographique :Par exemple, la tomodensitométrie utéro-tubaire au iode, qui a une certaine valeur pour le diagnostic des myomes sous-muqueux de l'utérus, peut voir des déficits de remplissage dans la cavité utérine, en particulier pour les patients jeunes et stériles, il est possible de déterminer en même temps si les trompes de Fallope sont通畅.

　　Remarques sur l'alimentation des patients atteints de myome utérin :
　　1、Pour les patients atteints de myome utérin, il est d'abord nécessaire de prêter attention, les aliments à éviter incluent les aliments piquants, les boissons alcoolisées et les aliments congelés. Les aliments piquants peuvent irriter les glandes endocrines et entraîner un déséquilibre des glandes endocrines, donc pour les patients atteints de myome utérin, il est préférable de ne pas manger de fondue ou de plats épicés.

　　2、Le mouton, les crevettes, les crabes, leanguille, le poisson salé, le poisson noir, etc. En hiver, tout le monde aime manger un peu de mouton pour réchauffer le corps. Cependant, pour les patients atteints de myome utérin, ce n'est pas approprié. Ces viandes contiennent toutes une grande quantité de graisse, et les femmes obèses ont un risque élevé de développer un myome utérin. De plus, les patients atteints de myome utérin devraient également éviter de manger des produits de mer, car ces produits contiennent une grande quantité d'hormones, ce qui pourrait entraîner une évolution vers une gravité accrue du myome utérin. Si vous devez compenser la consommation de viande, vous pouvez utiliser du porc maigre, du poulet et d'autres substituts.

　　3Éviter l'alcool, car les boissons alcoolisées peuvent aussi stimuler l'utérus. De plus, boire de l'alcool peut entraîner une montée du sang, ce qui n'est pas bon pour le contrôle de l'humeur des patients atteints de fibromes utérins. Même en été, les patients atteints de fibromes utérins ne devraient pas boire de boissons froides à la légère, car elles peuvent perturber le cycle menstruel, peut-être entraîner des déséquilibres menstruels plus graves. Ils peuvent boire des boissons comme le thé de mûres noires ou le bouillon de mungo pour se rafraîchir.

　　4Ne pas manger de longanes, de datilles, de gelée d'oseille, de gelée royale. En général, ces produits sont des compléments alimentaires tonifiants et énergisants pour les femmes, mais ils ne sont pas appropriés pour les patients atteints de fibromes utérins. Comme les fibromes se développent grâce aux œstrogènes, si la concentration d'œstrogènes dans le corps est trop élevée, cela peut favoriser la croissance des fibromes, donc ces aliments devraient être évités. Si une supplémentation nutritionnelle est nécessaire, ces composants devraient être supprimés du mélange.

　　5Ne pas utiliser de contraceptifs oraux. Si les patients atteints de fibromes utérins ont besoin de contraception, ils ne peuvent pas utiliser de contraceptifs oraux, il est préférable d'utiliser des méthodes comme les préservatifs. Comme la plupart des contraceptifs contiennent des hormones oestrogènes et progestatifs, ce qui est très néfaste pour les fibromes.

　　6Ne pas manger de charcuterie, de friture, de conserves. Pour les patients atteints de fibromes utérins, il est préférable de manger des aliments frais et simples, ne pas manger de friture, d'aliments gras, et d'éviter les conserves, ces aliments n'apportent pas grand-chose à la santé.

　　7Les patients atteints de fibromes utérins doivent avoir suffisamment de temps de repos chaque jour, renforcer leur système immunitaire, ne pas être trop fatigués. En particulier pendant les règles, il est important de garantir un sommeil suffisant. Dans la vie quotidienne, il est important de maintenir une hygiène externe, se laver les parties génitales avec de l'eau tiède tous les jours, et porter des sous-vêtements en coton amples.

　　8Les fruits appropriés pour les patients atteints de fibromes utérins : pour les patients atteints de fibromes utérins, la plupart des fruits sont très appropriés, par exemple : les pommes, les prunes, les citrons, les mangues, les mûres, les baies de sureau (qui ont une action antibactérienne et anticancéreuse), les bananes, les fraises, les papayes, les pommelles, les oranges, les raisins, les melons d'été, les prunes, etc.

　　9Les fruits à éviter pour les patients atteints de fibromes utérins : les fruits chauds et les fruits qui favorisent la circulation sanguine, les patients atteints de fibromes utérins peuvent en consommer quelques-uns en petite quantité, par exemple : les datilles, les longanes, les litchis, le durian, les oranges, les amandes (l'excès peut entraîner une intoxication), les kakis, etc.

　　Traitement médicamenteux

　　La base du traitement médicamenteux réside dans le fait que les fibromes utérins sont des tumeurs dépendantes des hormones sexuelles, donc des médicaments antagonistes des hormones sexuelles sont utilisés pour le traitement, et les médicaments récemment utilisés sont ceux qui inhibent temporairement les ovaires. La danazol et le gossypol sont des médicaments couramment utilisés en Chine, ainsi que d'autres médicaments androgènes, progestatifs et vitaminés. Les analogues des hormones réleasing les hormones sexuelles ont réussi à réduire les fibromes utérins, réduisant indirectement la sécrétion des hormones sexuelles hypophysaires, inhibant ainsi efficacement la fonction ovarienne, ce qui est appelé le phénomène de "régulation à la baisse".

　　Lorsque les traitements médicamenteux échouent à soulager les symptômes ou s'ils aggravent la maladie, ou s'il y a un soupçon de mélanome, une chirurgie doit être envisagée.

　　Méthodes de chirurgie

　　L'ablation complète de l'utérus est une méthode de traitement du myome utérin qui peut être considérée comme assez radicale, mais cette méthode a de nombreux effets secondaires. Comme l'utérus joue un rôle crucial dans la fonction de reproduction et de sécrétion des femmes, par exemple, la production de menstruations, la procréation, et les prostaglandines, la prolactine, le relaxine, les facteurs de croissance, l'endothéline, l'insuline de croissance sont étroitement liés à l'utérus. De plus, l'apport sanguin et le maintien de la fonction des ovaires chez les femmes sont étroitement liés à l'apport sanguin de l'utérus, une ablation de l'utérus aveugle affectera nécessairement les fonctions physiologiques normales des femmes.

　　La résection du myome est une méthode couramment utilisée en Chine pour traiter le myome utérin, cette méthode peut préserver l'utérus du patient, maintenir les fonctions endocrines et physiologiques normales du patient, mais cette méthode comporte de nombreux problèmes résiduels, si les résidus sont petits, ils sont difficiles à détecter, l'échographie est utilisée pour les diamètres de 0.5Les résidus de myome de moins de X cm sont difficiles à détecter. Les différences entre les patients atteints de myome utérin sont importantes, ce qui entraîne une grande variabilité dans la taille et la dimension des myomes, ainsi que dans leur emplacement et leur vitesse de développement, ce qui nécessite de choisir un bon hôpital et un bon médecin.

　　Les situations nécessitant une chirurgie sont :

　　1et le myome (que ce soit un ou plusieurs) est plus petit que5centimètres, en même temps que l'utérus entier est plus petit que2La taille de l'utérus enceinte de X mois, et la patiente est asymptomatique, elle peut être observée, et3à6mois de suivi par échographie B ; mais si les symptômes sont légers ou si l'âge de la patiente approche la ménopause, etc., un traitement médicamenteux peut être envisagé, par exemple, l'utilisation sous la direction d'un médecin de stéroïdes androgènes, de类似物 de hormone de libération de la hormone sexuelle, Mifépristone, etc.

　　2et le myome dépasse5centimètres, ou l'utérus entier est plus grand que2La taille de l'utérus enceinte de X mois est une indication chirurgicale. Les méthodes d'intervention incluent la chirurgie abdominale invasive et la chirurgie laparoscopique ou hystéroscopique minimale, qui doivent être choisies en fonction de la situation spécifique.

　　3Pour toute situation mentionnée ci-dessous, peu importe la taille du myome, la chirurgie peut être envisagée : ① L'hypertrophie menstruelle due au myome utérin peut entraîner une anémie ; ② Les symptômes de compression de la vessie et du rectum dus au myome ; ③ Le myome se développe trop rapidement ; ④ L'échec du traitement conservateur.