缺血性肠炎

　　本病患者左上腹痛出现的时间多在饭后1小时左右，可以自行缓解。其原因可能是，餐后人体大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的结肠血液更为减少或绝对供血不足，导致结肠黏膜急性缺血性坏死。

　　临床上遇有下述情况时易诱发本病：

　　1、有高血压、动脉硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。

　　2、滥用利尿剂使内脏血流量降低。

　　3、长期便秘或肠管持续痉挛致肠内压增高。

　　4、服用某些血管活性药导致肠系膜小动脉收缩。

　　5、一些血管性疾病，如血栓性脉管炎、结缔组织病等。

　　患者多伴有高血压病、动脉硬化、心脏病和长期服药等病史。缺血性肠炎的并发症主要有以下两种。

　　1、肠梗阻：在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻；慢性缺血性结肠炎者，在慢性炎症过程中因纤维组织增生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。

　　2、休克：在坏疽型缺血性结肠炎中，由于坏死组织和细菌毒素的大量吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，患者可发生低容量性和（或）中毒性休克。

　　本病的临床表现主要为突出的腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。

　　缺血性结肠炎主要有以下三种类型。

　　1、一过性肠炎型：患者突然发病，中、下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血。腹部压痛和肌紧张，数日内症状消失，不复发。

　　2、狭窄型：患者出现反复发作的腹痛、便秘、腹泻、便血等，常可自行缓解。肠管狭窄严重时可发生梗阻。

　　3、坏疽型：此型较少见，患者多为老年人，突然发病，腹痛迅速扩展至全腹，有腹膜炎体征，早期即出现休克，预后差。

　　缺血性结肠炎的发病年龄多在50岁以上，因此老年人更应注意规律的生活作息，避免烟酒，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，尽量避免食用高脂肪食品，如肥肉、动物内脏等。此外，还应适度参加一些室内外运动。

　　缺血性肠炎的检查方法主要有以下几种。

　　1、X线钡灌肠检查：在急性期最有意义的征象是指压征、粘膜粗糙和不规则，肠管局限性痉挛，结肠袋消失。

　　2、选择性血管造影：血管造影可以判断动脉狭窄的部位、范围和程度。

　　3、纤维结肠镜：Пациентам с出血坏死型不宜进行结肠镜检查。

　　Ишемический энтерит требует учитывать以下几点 в питании:

　　1Питание должно быть легко перевариваемым, мягким, с низким содержанием клетчатки и без раздражающих веществ.Продукты с низким содержанием клетчатки могут уменьшить моторику кишечника, что поможет облегчить диарею. Можно есть яйца, тонкие веревки, рисовую кашу и т.д. Следует少吃 продукты, богатые клетчаткой.

　　2Ешьте больше продуктов, которые имеют вяжущее действие.Листья щавеля, семена кои, горох, ямс, груша, черника, яблоко, лайм,莲子,糯米, рис, ямс, ветчина, черная курица и другие продукты могут уменьшить диарею.

　　3Надлежащий контроль за потреблением жира.В рационе следует избегать продуктов с высоким содержанием жира и фритюрных продуктов. Кулинария должна быть легкой, с минимальным использованием жира, используя методы варки, тушения и томления. Противопоказано есть свиное сало, овечье сало, масло, масло, ядра грецкого ореха и другие продукты с высоким содержанием жира, чтобы не加重 диарею.

　　4Противопоказано есть продукты, вызывающие вздутие живота.Бобовые, бобовые продукты, жареные бобовые, картофель и другие продукты, вызывающие вздутие живота, могут привести к чрезмерному накоплению газа в кишечнике и развитию осложнений, таких как острая расширение кишечника или перфорация язвы.

　　5Противопоказано есть холодные фрукты и овощи.Пациенты с этой болезнью обычно имеют слабость желудка и селезенки, слабость почек и паращитовидной железы, употребление холодных фруктов и овощей может еще больше повредить селезенку и почки, ослабить движения желудка и селезенки, остановить холодную влажность внутри. Кроме того, эти продукты themselves имеют гладкую и скользкую природу, что усиливает диарею и боли в животе.

　　6Противопоказано есть молоко и морепродукты.Пациенты с диареей, употребляющие молоко, сгущенное молоко, креветки, морскую рыбу и т.д., легко страдают от колита, что приводит к обострению диареи.

　　При лечении этой болезни应注意以下几点：

　　1Эта болезнь должна быть behandelt с помощью лечения первичного заболевания. Если функция сердца нормальна, то следует как можно скорее отменить препараты, вызывающие сужение мезентериальных сосудов, такие как Digitalis и Вазопрессин.

　　2Для пациентов среднего и пожилого возраста без明确的药物使用禁忌症，可以给予复方丹参片等改善微循环的药物。Кроме того, для пациентов с серьезными紊乱的肠道功能，应给予积极对症治疗。Как, например, для пациентов с метеоризмом колона следует дать кишечное排气减压和经鼻饲管抽气减压； 对于恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。糖皮质激素对缺血性病变恢复无帮助，且有促发肠穿孔的可能，故不提倡使用。

　　3Многие пациенты быстро улучшаются после внутреннего лечения, но у некоторых пациентов病情恶化而发生肠坏死，в этом случае необходимо срочно провести экстренную операцию, чтобы及早切除坏死的肠段。