缺血性腸炎は、結腸の血流不足により引き起こされる結腸の病気であり、特定の原因により血流不足が引き起こされ、その部分の腸壁が損傷または壊死する状態です。腹痛、血便、下痢は、缺血性腸炎の三大主症状です。70％〜100％の患者が腹痛の症状があります。腹痛の特徴は、突然性、広範囲の中腹部の劇痛です。70％の症例では、血便または下痢が初回の症状です。少数の患者では、嘔吐、めまい、または強い排便意欲が初回の症状です。
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缺血性腸炎
- 目次
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1.缺血性腸炎の発病原因は何がありますか
2.缺血性腸炎はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.缺血性腸炎の典型的な症状は何がありますか
4.缺血性腸炎はどのように予防しますか
5.缺血性腸炎のためにどのような検査を行う必要がありますか
6.缺血性腸炎患者の食事の宜忌
7.西医治療缺血性腸炎の通常の方法
1. 缺血性腸炎の発病原因は何がありますか
本病患者左上腹痛出现的时间多在饭后1小时左右，可以自行缓解。その原因は、食事の後、多くの血液が上消化管に集中し、既に血行不足の腸がさらに血行不足または絶対的な血行不足に陥るため、腸粘膜が急性の血流不足性壊死に陥る可能性があります。
临床上、以下の状況がある場合、本症が引き起こされやすい：
1、高血圧、動脈硬化や狭心症による心機能不全を持つ老年者。
2、利尿剤の過剰使用により内臓血流量が低下する。
3、長期の便秘や腸管の持続的な痙攣により腸内圧が高くなる。
4、血管活性薬の服用により腸膜小動脈が収縮する。
5、血栓性動脈炎や結合組織病など、一部の血管疾患。
2. 缺血性腸炎はどのような合併症を引き起こしやすいか
患者は多くが高血圧病、動脈硬化、心臓病や長期服用歴などがある。缺血性腸炎の合併症には以下の主な2種類がある。
1、腸閉塞：壊疽型の缺血性大腸炎の早期では、広範囲の変化がある場合、大腸の重篤な急性缺血により麻痺性腸閉塞が発生する可能性があり、慢性缺血性大腸炎では、慢性炎症過程で繊維組織の増生や瘢痕形成により腸腔狭窄が生じ、不完全性腸閉塞が発生する。
2、休克：壊疽型の缺血性大腸炎では、壊死組織や細菌毒素が大量に吸収され、微循環血管が広範囲に開放され、有効血容量が不足し、患者は低血容量性および（または）中毒性休克が発生する可能性がある。
3. 缺血性腸炎にはどのような典型的な症状があるか
この病気の主な症状は突出した腹痛、下痢、便血の三徴候であり、発病年齢は多くが50歳以上である。
缺血性大腸炎には以下の主な3つの型がある。
1、一過性腸炎型：患者は突然発病し、中腹から下腹や左下腹部の痛みが現れ、その後下痢や便血が起こる。腹部の圧痛や筋緊張があり、数日で症状が消失し、再発しない。
2、狭窄型：患者は再発性の腹痛、便秘、下痢、便血などが現れ、通常自発的に軽減する。腸管狭窄が重症の場合、塞栓が発生する可能性がある。
3、壊疽型：この型は稀で、患者は多くが老年で、突然発病し、腹痛が急速に全腹部に拡がり、腹膜炎の徴候が現れ、早期に休克が発生し、予後が悪い。
4. 缺血性腸炎はどのように予防すべきか
缺血性大腸炎の発病年齢は50歳以上が多いので、老年者は規則正しい生活を心がけ、煙草や酒を避け、野菜や果物などのビタミン豊富な食物を多く摂取し、脂肪が高い脂質食品や動物の内臓などを避けることが望ましい。さらに、適度に屋内外の運動に参加することも推奨される。
5. 缺血性腸炎ではどのような検査を行うべきか
缺血性腸炎の検査方法には以下のようなものがある。
1、X線バリウム灌腸検査：急性期における最も重要な所見は圧迫所見及び粘膜の粗野で不規則、腸管の局所的な痙攣、結腸袋の消失である。
2、選択的血管造影：血管造影は動脈狭窄の部位、範囲及び程度を判断することができる。
3、繊維大腸鏡：出血壊死型の患者には大腸鏡検査が適していない。
6. 缺血性腸炎患者の食事の宜忌
缺血性腸炎の食事では以下の点に注意すべきである：
1、食事は消化しやすい、質が柔らかく渣が少なく、刺激のない食物が望ましい。少渣の食物は腸の蠕動を減らし、下痢を軽減することができます。卵、細いパスタ、米粥などを摂取することができます。繊維が豊富な食物はできるだけ少なく摂取してください。
2、下痢を止める効果のある食物を多く摂取する。馬鈴薯、薏苡仁、扁豆、山藥、山楂、梅干し、リンゴ、荔枝、蓮子、糯米、粳米、茨実、火腿、乌骨鸡などの食物は、下痢を減らすことができます。
3、脂肪を適切に制限する。食事では多油食品や揚げ物を避ける。調理では油を使わないようにし、蒸し、炒め、煮込みなどの方法を使用する。猪油、羊油、バター、牛油、カシューなど多脂肪の食物を避け、下痢を悪化させないようにします。
4、風邪を引く食物を避ける。大豆、豆製品、炒り豆、白いんげんなど、風邪を引く食物は、腸内のガスが充満し、急性腸拡張や潰瘍穿孔などの合併症が発生することがあります。
5、生冷の果物や野菜を避ける。この病気の患者は多く、脾胃が虚弱で陽気衰弱しているため、生冷の果物や野菜を食べると、さらに脾胃の陽気を傷害し、脾胃の運動が無力になり、冷湿が内に停滞します。さらに、これらの食品自体が滑らかで、下痢や腹痛を悪化させることがあります。
6、牛乳や海鮮を避ける。下痢患者が牛乳、粉乳、エビ、海魚などを食べた後、結腸過敏が発生しやすく、下痢が悪化することがあります。
7. 西医が缺血性腸炎に対して一般的に行う治療方法
この病気の治療では、以下の点に注意する必要があります：
1、この病気は原発性疾患の治療が主です。心機能が正常であれば、腸膜静脈収縮を引き起こす薬（ジゴキサンや血管加圧素など）をできるだけ取り除くことができます。
2、明確な薬物使用の禁忌症がない中高年齢の患者に対しては、複方丹参錠などの微循環を改善する薬を投与することができます。さらに、重篤な腸機能障害が発生した患者に対しては、積極的な对症療法を行う必要があります。例えば、結腸腫張のある患者には腸管排气减压と鼻胃管経由での排气减压を行い、嘔吐や嘔吐のある患者には嘔吐止め薬と胃腸蠕動薬を投与し、下痢のある患者には腸粘膜保護剤（シミダ、炭酸ビリウムなど）を投与します。糖質コルチコイドは、缺血性病变の回復には役立ちませんし、腸穿孔を引き起こす可能性があるため、推奨しません。
3、多くの患者は内科治療を受けるとすぐに回復しますが、一部の患者では病状が悪化し、腸壊死が発生します。この場合、緊急手術を行い、壊死した腸断を早めに切除する必要があります。
