Enteritis isquémica

　　El tiempo de aparición del dolor abdominal en el lado superior izquierdo del paciente con enteritis isquémica es generalmente después de comer1aproximadamente una hora, puede mejorar por sí solo. La razón puede ser que después de comer, gran cantidad de sangre se concentra en el tracto digestivo superior, lo que hace que la sangre que ya es insuficiente para el colon sea aún más escasa o insuficiente, lo que lleva a la necrosis aguda isquémica de la mucosa del colon.

　　Cuando se encuentran las siguientes situaciones clínicas, es fácil desencadenar esta enfermedad:

　　1、los ancianos con insuficiencia cardíaca debido a hipertensión arterial, aterosclerosis o enfermedad coronaria.

　　2、la disminución del flujo sanguíneo visceral debido al abuso de diuréticos.

　　3、la hipertensión intraintestinal debido a la constipación crónica o la espasticidad continua del intestino.

　　4、la contracción de las arteriolas mesentéricas causada por la administración de ciertos medicamentos vasoactivos.

　　5、algunas enfermedades vasculares, como la tromboflebitis, las enfermedades de los tejidos conectivos, etc.

　　Los pacientes suelen tener antecedentes de enfermedades como hipertensión arterial, aterosclerosis, enfermedades cardíacas y medicamentos a largo plazo, etc. Las complicaciones más comunes de la enteritis isquémica son las siguientes dos.

　　1、obstrucción intestinal：En la fase temprana de la colitis isquémica gangrenosa, los pacientes con lesiones generalizadas pueden desarrollar obstrucción intestinal paralyética debido a una isquemia aguda grave del colon; en la colitis isquémica crónica, debido a la proliferación de tejido fibroso y la formación de cicatrices en el proceso de inflamación crónica, la luz intestinal se estrecha y se desarrolla una obstrucción intestinal incompleta.

　　2、shock：En la colitis isquémica gangrenosa, debido a la absorción masiva de tejido necrotico y toxinas bacterianas, los vasos microcirculatorios se abren ampliamente, la cantidad de sangre efectiva es insuficiente, los pacientes pueden desarrollar shock hipovolémico y (o) tóxico.

　　Los síntomas clínicos de esta enfermedad son principalmente dolor abdominal prominente, diarrea y hemorragia intestinal, un trío de síntomas característicos. La edad de aparición es mayor5A partir de 0 años.

　　La colitis isquémica tiene los siguientes tres tipos principales.

　　1、tipo de enteritis transitoria：Los pacientes se desarrollan de manera aguda, el dolor abdominal en la región media o inferior del abdomen o en el lado izquierdo inferior, seguido de diarrea y hemorragia intestinal. Dolor abdominal y tensión muscular, los síntomas desaparecen en pocos días, no se recidivan.

　　2、tipo estenótico：Los pacientes presentan dolor abdominal recurrente, constipación, diarrea, hemorragia intestinal, etc., que suelen mejorar por sí solos. Cuando la estenosis del intestino es grave, puede ocurrir una obstrucción.

　　3、tipo gangrenoso：Este tipo es raro, los pacientes son mayormente ancianos, la enfermedad se desarrolla de manera aguda, el dolor abdominal se extiende rápidamente a todo el abdomen, hay signos de peritonitis, aparece el shock temprano y el pronóstico es malo.

　　La edad de aparición de la colitis isquémica es mayor5A partir de 0 años, por lo que los ancianos deben prestar más atención a una vida diaria regular, evitar el tabaco y el alcohol, comer más vegetales y frutas que son ricos en vitaminas, evitar comer alimentos grasos como la carne y los órganos internos de los animales, etc. Además, también deben participar moderadamente en algunas actividades físicas al aire libre.

　　Los métodos de examen de la enteritis isquémica主要包括以下几种。

　　1、examen de enema de bario por rayos X：El signo más significativo en la fase aguda es el signo de compresión y la textura irregular y desordenada de la mucosa, la espasticidad limitada del intestino, y la desaparición de las hendiduras del colon.

　　2、angiografía selectiva：La angiografía puede determinar la ubicación, el rango y la gravedad de la estenosis arterial.

　　3、colonoscopia flexible：Los pacientes con tipo de necrosis hemorrágica no deben someterse a una colonoscopia.

　　La enteritis isquémica debe prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

　　1、La dieta debe ser adecuada para la digestión, de textura suave y sin residuos, y sin irritación.Los alimentos con poco residuo pueden reducir la peristalsis intestinal, aliviando la diarrea. Se pueden comer huevos, fideos finos, arroz, etc. Se debe reducir al mínimo la ingesta de alimentos ricos en fibra.

　　2、Comer más alimentos con efectos antidiarreicos.Los alimentos como el jicama, el Job's tears, la judía, el yam, el jujube, la manzana, el lichee, el loto, el arroz glutinoso, el arroz, el hongos shiitake, el pollo negro, etc., pueden reducir la diarrea.

　　3、Controlar adecuadamente la grasa.En la dieta, evitar alimentos grasos y alimentos fritos. La cocción debe usar poco aceite, utilizando métodos como vaporizar, hervir y freír. Evitar alimentos grasos como la manteca de cerdo, la manteca de cordero, la manteca de vaca, la manteca de nuez y otros alimentos grasos, para evitar empeorar la diarrea.

　　4、Evitar alimentos que generan gases.Los alimentos que causan hinchazón, como la soja, los productos lácteos, el frijol de China frito, la papa, etc., pueden causar la acumulación de gases intestinales y complicaciones como la expansión aguda del intestino o perforación de úlcera.

　　5、Evitar frutas y verduras frías y crudas.La mayoría de los pacientes con esta enfermedad son débiles en la estómago y el bazo, y la debilidad del yang del riñón, el consumo de frutas y verduras frías y crudas puede causar más daño al yang del bazo y el riñón, lo que hace que el movimiento del estómago y el bazo sea débil y el frío y la humedad se detengan internamente. Además, estas comidas tienen propiedades lisas y pueden empeorar la diarrea y el dolor abdominal.

　　6、Evitar la leche y los mariscos.Los pacientes con diarrea que consumen leche, leche condensada, camarones, peces del mar y otros alimentos después de la defecación tienen mayor probabilidad de desarrollar alergia colónica, lo que empeora la diarrea.

　　En el tratamiento de la enfermedad, se deben prestar atención a los siguientes puntos:

　　1、La enfermedad debe enfocarse principalmente en el tratamiento de la enfermedad primaria. Por ejemplo, si la función cardíaca es normal, se debe intentar suspender los medicamentos que causan la contracción de las arterias mesentéricas, como Digitalis y Vasopresina.

　　2、Para los pacientes de mediana y avanzada edad sin contraindicaciones claras para el uso de medicamentos, se pueden administrar medicamentos que mejoran la circulación microvascular, como las tabletas de salviamarina. Además, para los pacientes con desórdenes funcionales intestinales graves, se debe administrar tratamiento sintomático activo. Por ejemplo, para los pacientes con distensión colónica, se debe proporcionar排气 y reducción de presión intestinal y aspiración de aire a través de un tubo nasogástrico; para los pacientes con náuseas y vómitos, se deben administrar medicamentos antieméticos y medicamentos de estimulación gastrointestinal; para los pacientes con diarrea, se deben administrar protectores mucosos intestinales como Simeticona y Bismuto subcarbonato. Los corticosteroides no ayudan a la recuperación de lesiones isquémicas y pueden aumentar la posibilidad de perforación intestinal, por lo que no se recomienda su uso.

　　3、La mayoría de los pacientes pueden mejorar rápidamente después del tratamiento interno, pero también hay algunos pacientes cuyas enfermedades empeoran y sufren necrosis intestinal, en este caso debe realizarse una cirugía de emergencia y extirpar el fragmento intestinal necrótico a tiempo.