Colite ischémique

　　本病患者左上腹痛出现的时间多在饭后1小时左右，可以自行缓解。其原因可能是，餐后人体大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的结肠血液更为减少或绝对供血不足，导致结肠黏膜急性缺血性坏死。

　　临床上遇有下述情况时易诱发本病：

　　1、有高血压、动脉硬化或冠心病引起心功能不全的老年。

　　2、滥用利尿剂使内脏血流量降低。

　　3、长期便秘或肠管持续痉挛致肠内压增高。

　　4、服用某些血管活性药导致肠系膜小动脉收缩。

　　5、一些血管性疾病，如血栓性脉管炎、结缔组织病等。

　　患者多伴高血压病、动脉硬化、心脏病和长期服药等病史。缺血性肠炎的并发症主要有以下两种。

　　1、肠梗阻：在坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻；慢性缺血性结肠炎者，在慢性炎症过程中因纤维组织增生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。

　　2、休克：在坏疽型缺血性结肠炎中，由于坏死组织和细菌毒素的大量吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人可发生低容量性和（或）中毒性休克。

　　本病的临床表现主要为突出性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。

　　缺血性结肠炎主要有以下三种类型。

　　1、一过性肠炎型：患者突然发病，中、下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血。腹部压痛和肌紧张，数日内症状消失，不复发。

　　2、狭窄型：患者出现反复发作的腹痛，便秘、腹泻、便血等，常可自行缓解。肠管狭窄严重时可发生梗阻。

　　3、坏疽型：此型少见，患者多为老年，突然发病，腹痛迅速扩展至全腹，有腹膜炎体征，早期即出现休克，预后差。

　　缺血性结肠炎的发病年龄多在50岁以上，因此老年人更应注意规律的生活作息，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，还应适度参加一些室内外运动。

　　缺血性肠炎的检查方法主要有以下几种。

　　1、X线钡灌肠检查：在急性期最有意义的征象是指压征及粘膜粗糙、不规则，肠管局限性痉挛，结肠袋消失。

　　2、选择性血管造影：血管造影可以判断动脉狭窄的部位、范围和程度。

　　3、纤维结肠镜：患者不宜进行结肠镜检查。

　　L'entérite ischémique doit prêter attention aux points suivants dans l'alimentation :

　　1、L'alimentation devrait être facile à digérer, de texture douce et peu fibreuse, sans irritants.Les aliments à faible teneur en fibres peuvent réduire les mouvements intestinaux, aidant à soulager la diarrhée. On peut manger des œufs, des pâtes fines, du riz, etc. Il est préférable de manger moins de aliments riches en fibres.

　　2、Manger plus d'aliments qui ont un effet astringent sur la diarrhée.Les aliments tels que le plantain, le coix, la galega, le yam, le hawthorn, le pruneau, la pomme, le litchi, la lotus, le riz gluant, le riz glutineux, le coix, le jambon et le poulet noir peuvent réduire la diarrhée.

　　3、Contrôler l'apport en graisses.Dans l'alimentation, il est préférable d'éviter les aliments gras et les aliments frits. Utilisez des méthodes de cuisson telles que la vaporisation, la mijoteuse et le ragoût. Évitez de manger des aliments riches en graisse tels que le beurre de porc, le beurre de mouton, la crème, le beurre de vache, les noix de pécan, etc., pour éviter d'aggraver la diarrhée.

　　4、Éviter les aliments qui produisent des gaz.Les aliments riches en gaz tels que les haricots, les produits laitiers, les fèves de soja, les patates douces, etc. peuvent entraîner une accumulation de gaz dans l'intestin, provoquant une dilatation aiguë de l'intestin ou une perforation ulcéreuse et d'autres complications.

　　5、Éviter les fruits et légumes frais.Les patients atteints de cette maladie sont souvent faibles en estomac et en rate, et affaiblis par le faiblesse du yang du rein, qui peut further endommager le yang du rein et de la rate, rendant les mouvements de l'estomac et de la rate faibles et causant un arrêt interne de froid et d'humidité. De plus, ces aliments ont une nature glissante, ce qui peut aggraver la diarrhée et les douleurs abdominales.

　　6、Éviter de manger du lait et du poisson de mer.Les patients souffrant de diarrhée peuvent facilement développer une allergie colique après avoir mangé du lait, du lait concentré, des crevettes, des poissons de mer, etc., ce qui peut aggraver la diarrhée.

　　En matière de traitement, il faut prêter attention aux points suivants :

　　1、Le traitement de la maladie primitive doit être la priorité. Par exemple, si la fonction cardiaque est normale, il est préférable d'éliminer les médicaments qui causent le rétrécissement des vaisseaux sanguins péritonéaux, tels que les digitaliques et les vasoconstricteurs.

　　2、Pour les patients âgés de 60 ans et plus sans restriction médicale claire, on peut administrer des médicaments pour améliorer la microcirculation tels que les comprimés de salvia miltiorrhiza. De plus, pour les patients souffrant de troubles intestinaux graves, un traitement symptomatique actif doit être administré. Par exemple, pour les patients souffrant de ballonnement colique, on peut administrer des médicaments pour la décompression intestinale et la décompression par tube nasogastrique; pour les patients souffrant de nausées et de vomissements, on peut administrer des médicaments antiémétiques et des médicaments gastro-intestinaux; pour les patients souffrant de diarrhée, on peut administrer des agents protecteurs de la muqueuse intestinale tels que Simeticona, Subcarbonate de bismuth. Les corticostéroïdes n'ont pas d'aide à la guérison des lésions ischémiques et peuvent provoquer une perforation intestinale, donc il n'est pas recommandé de les utiliser.

　　3、La plupart des patients peuvent s'améliorer rapidement après un traitement médical interne, mais une petite partie des patients voit sa maladie s'aggraver et peut subir une nécrose intestinale, auquel cas une opération d'urgence doit être effectuée pour enlever le segment nécrosé intestin