Perfuração fecal colônica

　　A principal causa etiológica da perfuração fecal colônica é a constipação crônica. A sua patogênese pode ser:
　　1、Massas fecais secas e endurecidas no cólon comprimem diretamente a mucosa intestinal, causando isquemia compressiva necrótica da mucosa intestinal, e eventualmente formando úlcera até perfuração.
　　2、Grande quantidade de massas fecais acumuladas no cólon, causando a expansão extrema do intestino, aumentando a pressão intestinal e ultrapassando a pressão de difusão capilar da parede intestinal, especialmente na margem mesentérica oposta, causando isquemia e necrose da parede intestinal.
　　

　　A perfuração fecal de cólon, devido à ruptura do intestino, causa extravasamento de conteúdo intestinal, que pode diretamente infiltrar a peritonite, causando peritonite secundária, que pode apresentar manifestações clínicas como dor abdominal, reação dolorosa, tensão muscular, etc. Devido à infecção que pode diretamente entrar no sistema circulatório, pode formar septicemia, portanto, clinicamente pode ocorrer choque tóxico.

　　A perfuração fecal de cólon ocorre principalmente em idosos. A dor abdominal geralmente começa no quadrante inferior esquerdo, gradualmente afetando todo o abdômen, e a atividade de defecação geralmente leva à agudização súbita da dor abdominal. No momento do atendimento, todos têm manifestações de peritonite, aproximadamente1/3Os pacientes podem sentir um bolo na parte inferior do abdômen devido à grande quantidade de massas fecais no intestino. Metade dos pacientes pode ter gás livre no abdômen na radiografia de Rx abdominal, às vezes ainda podem ser vistos sombras fecais e sombras de calcificação fecal.

　　Para prevenir a perfuração fecal de cólon, é necessário tratar proativamente a doença primária, a principal causa da doença é a constipação crônica. Portanto, os pacientes com constipação devem melhorar precocemente através de ajustes dietéticos e hábitos intestinais.

　　Metade dos diagnósticos de perfuração fecal de cólon dependem não apenas dos sintomas clínicos, mas também de exames complementares necessários. Os pacientes podem ter gás livre no abdômen na radiografia de Rx abdominal, às vezes ainda podem ser vistos sombras fecais e sombras de calcificação fecal. A colonoscopia pode confirmar o diagnóstico.

　　Além do tratamento cirúrgico convencional, a dieta também precisa ser ajustada. Durante o processo de cirurgia, é necessário evitar a ingestão de alimentos; após a cirurgia, deve-se comer alimentos líquidos, evitando alimentos que aumentem a carga gastrointestinal.

　　Caso ocorra perfuração fecal de cólon, é necessário cirurgia oportuna. O método de tratamento para o cólon perfurado deve ser determinado com base na gravidade da contaminação abdominal e na condição do paciente. Os métodos cirúrgicos principais são três: excisão do segmento de cólon afetado seguida de colostomia proximal; colostomia externa do segmento perfurado; reparo da perfuração do cólon seguido de colostomia proximal.