Lỗ thủng trực tràng phân

　　Nguyên nhân chính gây ra lỗ thủng trực tràng phân là chứng táo bón mãn tính. Nguyên lý bệnh có thể là:
　　1C. Phân cứng trong colostomy trực tiếp ép vào màng ruột, gây thiếu máu ép và hoại tử màng ruột, từ đó hình thành vết loét và thậm chí là thủng.
　　2C. Lượng phân lớn ứ đọng trong colostomy làm扩张 ruột mạnh, tăng áp lực trong ruột và vượt qua áp lực弥散 của mao mạch thành ruột, đặc biệt là thành ruột bên đối diện với màng đính, gây thiếu máu và hoại tử thành ruột.
　　

　　Do colostomy perforation, nội dung ruột có thể chảy ra, trực tiếp xâm nhập vào màng bụng, gây viêm màng bụng thứ phát, có thể có biểu hiện đau bụng, đau nhảy, co cơ. Do nhiễm trùng có thể trực tiếp vào tuần hoàn máu, gây nhiễm trùng huyết, do đó lâm sàng có thể xảy ra sốc nhiễm trùng.

　　Colostomy fecal perforation dễ xảy ra ở người cao tuổi. Cơn đau bụng thường bắt đầu ở dưới bên trái, dần dần lan đến toàn bộ bụng, hoạt động đại tiện thường làm cơn đau bụng đột ngột加剧. Khi đến khám bệnh đều đã có biểu hiện viêm màng bụng, khoảng1/3Bệnh nhân có thể chạm vào khối u ở dưới bụng do phân lớn trong ruột. Nửa số bệnh nhân có khí tràn dưới màng phổi trên X-quang bụng, đôi khi còn thấy hình ảnh phân và hình ảnh phân cứng.

　　Để phòng ngừa colostomy fecal perforation cần điều trị tích cực bệnh lý nguyên phát, nguyên nhân chính gây bệnh là táo bón mạn tính. Do đó, bệnh nhân táo bón cần điều chỉnh chế độ ăn uống, thói quen đại tiện để cải thiện sớm.

　　Nửa số colostomy fecal perforation cần dựa vào biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm hỗ trợ cũng là không thể thiếu. Bệnh nhân có khí tràn dưới màng phổi trên X-quang bụng, đôi khi còn thấy hình ảnh phân và hình ảnh phân cứng. Kiểm tra nội soi có thể xác định chẩn đoán.

　　Ngoài phương pháp phẫu thuật thông thường, chế độ ăn uống cũng cần được điều chỉnh. Trong quá trình điều trị phẫu thuật, cần kiêng ăn; sau khi phẫu thuật cần ăn thức ăn lỏng, tránh ăn thức ăn làm tăng gánh nặng tiêu hóa và ruột.

　　Khi xảy ra colostomy fecal perforation, cần phẫu thuật sớm. Phương pháp xử lý colostomy perforated, phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng ổ bụng, tình trạng bệnh nhân. Phương pháp phẫu thuật主要有 ba loại: cắt đoạn colostomy và tạo miệng colostomy gần; colostomy ngoại trú; vá colostomy perforated và tạo miệng colostomy gần.