Miosite ossificante do joelho

　　Após lesões no joelho, a formação local de hematoma, devido ao hematoma não ser absorvido e ser transformado em tecido fibroso e cartilaginoso, é um dos fatores-chave para a formação de miosite ossificante no joelho. Lesões no joelho incluem lesões musculares, lesões no periosteio ou descolamento, hemorragia no periosteio e tecidos moles ao redor. O hematoma causa reação inflamatória infecciosa, e os novos vasos capilares, células fagocitárias e células osteoblásticas da camada profunda do periosteio são ativos no curto prazo após a lesão, invadem os músculos próximos e ocorre ossificação.

　　Fatores relacionados à formação de miosite ossificante

　　(1A miosite ossificante traumática pode ocorrer não apenas após uma lesão grave, mas também após lesões crônicas e acumulativas de entorse. Alguns pacientes traumatizados não têm lesões primárias graves, mas devido a massagens locais desnecessárias ou levantamento inadequado de peso, causam lesões repetidas.

　　(2A tentativa de reposição e fixação precoces e eficazes pode prevenir a formação de hematoma e ajudar na reparação do tecido lesado. Geralmente, após lesões de fratura e luxação,2A atividade de ossificação é mais intensa na primeira semana, e se houver correções manuais repetidas durante este período, pode promover a formação de ossificação ectópica.

　　(3A ocorrência de miosite ossificante em crianças é significativamente maior do que em adultos jovens. Isso ocorre porque a periosteio das crianças é mais espesso e se recupera mais rapidamente após a lesão. A ossificação ocorre após fraturas no cotovelo, lesões de luxação, descolamento do periosteio e formação de hematoma local; ou após trações passivas, parte do hematoma é gradualmente absorvida, enquanto outra parte se ossifica sob o periosteio.

　　A miosite ossificante do joelho geralmente tem poucos complicações, mas devido às características específicas do joelho, também pode formar complicações graves. Devido à alta sensibilidade do joelho ao massagem e movimento passivo, devido a causas iatrogênicas, como massagem brusca, puxão repetida e forçada da articulação, etc., pode causar lesões repetidas do joelho, sangramento repetido, e a formação repetida de ossificação adesiva pode levar ao estancamento completo do joelho, que é a complicação mais comum e grave da doença.

　　Os pacientes com miosite ossificante do joelho podem tocar em tumores de tecidos moles mais duros no braço, que aumentam gradualmente, com dor, aproximadamente8Após uma semana, o crescimento para parar, a dor desaparecer, mas a mobilidade do joelho está limitada. A ossificação do tumor após algumas semanas a alguns meses

　　1Histórico claro de trauma

　　2Repetição de flexão e extensão passiva da articulação após a lesão

　　3O inchaço e a dor da articulação persistem, com aumento da temperatura local

　　4A amplitude de movimento da articulação diminui gradualmente

　　5As radiografias no início não mostram nada especial3～4Após uma semana, são encontrados aglomerados de ossificação em forma de neblina ao redor da articulação, na fase tardia a área de ossificação diminui, a densidade aumenta, e os limites são claros. Geralmente, após a lesão3～6Há uma tendência de aumento durante a semana6～8Após uma semana, tende a estabilizar.

　　Para prevenir a ocorrência de miosite ossificante do joelho, deve-se prestar atenção aos seguintes aspectos:

　　1Se houver um acidente que danifique o joelho, deve-se procurar imediatamente um hospital para um tratamento correto, que pode reduzir a hemorragia no braço e evitar a formação de hematoma no braço.

　　2Se houver fratura ou luxação do joelho, devido ao longo período de imobilização, pode haver limitação funcional. Neste momento, os pacientes não devem se apressar, mas devem fazer exercícios ativos gradualmente, sempre que forem toleráveis, e ao mesmo tempo, usar medicamentos fitoterápicos para enxaguar o joelho, que podem restoring completamente a função após um período de tratamento.

　　3Cuidado para não querer alcançar rapidamente, fazer força para puxar o joelho passivamente, pois isso pode facilmente desencadear a miosite ossificante do joelho.

　　Se a miosite ossificante do joelho já estiver formada, os pacientes em estágio inicial que apresentarem inchaço local, dor e febre devem evitar exercícios exagerados e devem praticar ativamente a mobilidade das articulações quando os sintomas não forem evidentes e a dor for suportável. Se a ossificação estiver madura no estágio avançado, as radiografias mostrarão que a área de ossificação diminuiu e se limitou a uma certa região, neste momento, os pacientes devem optar por cirurgia para remover a ossificação e melhorar a função do joelho, e ainda precisarão de radioterapia para prevenir a recorrência.

　　Os pacientes com miosite ossificante do joelho não mostram sintomas específicos além da lesão inicial, em3～4Após uma semana, podem ser encontrados aglomerados de ossificação em forma de neblina ao redor do joelho, o número4Após uma semana, as radiografias mostram ossificação na região de附着部位 ou na área de fratura, geralmente persistindo6～8Semana. A área de ossificação tardia diminui, a densidade aumenta, e os limites são claros. As radiografias mostram a formação de ossificação, que é caracterizada por ossificações ou espinhos ósseos com bordas retas e densidade uniforme, como o espinho ósseo do olecrano, etc. Além disso, a hematoma traumático pode aparecer no músculo inchado, mostrando calcificação em forma de penas, e o hematoma distribui-se ao longo da camada intersticial dos tecidos musculares, enquanto as paredes do cisto mostram sombras de calcificação irregulares.

　　Os métodos de exame usados para essa doença são principalmente radiografia, e diferentes tipos têm diferentes manifestações:

　　1e tipo inicial

　　A radiografia não forma um bloco ossificado típico no início, mas pode mostrar uma sombra nebulosa irregular no tecido mole.

　　2e tipo maduro

　　Após a lesão do joelho, a ossificação ou a ossificação inicial já está endurecida, a radiografia pode mostrar uma sombra de densidade óssea lisa ao redor da margem, e a faixa de sombra é menor e mais concentrada do que antes.

　　Os pacientes com miosite ossificante do joelho devem ter uma dieta leve, prestar atenção à equilíbrio da dieta. Coma mais vegetais e frutas, como bananas, morangos, maçãs, etc. Como são ricos em nutrientes, coma mais alimentos que aumentam a imunidade, como própolis, para fortalecer a constituição pessoal e a resistência à doença. No dia-a-dia, deve-se combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência nutricional. Evite alimentos picantes e irritantes. Evite alimentos gordurosos, fumo e álcool. Evite alimentos crus para evitar recorrência da doença.

　　A miosite ossificante do joelho geralmente é causada por traumas repetidos após a tração, e é induzida por estímulo prolongado de hematoma, e o tratamento pode ser de várias maneiras:

　　1tratamento geral

　　Após a确立诊断 de miosite ossificante no joelho, o joelho deve ser protegido de maneira adequada, e a realização de exercícios ativos de movimento articular deve ser determinada conforme a situação, como se houver inchaço local, dor e aumento de temperatura, e a dor piorar durante a atividade, não deve haver atividade excessiva. Se os sintomas mencionados não forem evidentes, deve-se exercitar na situação em que a dor é suportável, para manter um grau de movimento e função articular.

　　2e radioterapia

　　Alguns acreditam que a radioterapia pode influenciar o processo de reação inflamatória, podendo prevenir a miosite ossificante. Semanalmente2vez4Uma semana de tratamento, cada vez200R.

　　3e tratamento cirúrgico

　　Somente aqueles que afetam a função de flexão e extensão do joelho, e que a miosite ossificante está em repouso, ou seja, ossificação ectópica e ossificação densa, com limites claros, podem considerar a excisão cirúrgica. O objetivo da excisão é não deixar nenhuma musculatura ou tecido ósseo relacionado ao bloco ossificante, para evitar a recorrência. Durante a excisão, deve ser removido o bloco ossificante juntamente com uma fina camada de músculo normal, para coagulação completa do sangue. Fixação em gesso após a cirurgia.1～3Semana.