Lesões vasculares nas mãos

　　1、lesões de perfuração ou laceração causadas por fragmentos de vidro, lâminas de faca e outros instrumentos cortantes, chamadas de ferimentos de perfuração. As características das feridas são uniformes, de pequena área, mas devido ao grande sangramento de lesão vascular.

　　2、ferimentos por instrumentos cortantes comuns, como ferimentos por faca, com paredes lesadas planas, base regular, sem pontes teciduais. O cabelo da parte lesada é cortado, e o segmento cortado é uniforme.

　　3、ferimentos por projéteis, etc.

　　Lesões vasculares graves nas mãos podem levar a necrose isquêmica completa.

　　A característica patológica da necrose isquêmica é a morte das células ósseas devido à obstrução do suprimento sanguíneo. A gravidade da necrose isquêmica depende do grau de lesão do sistema circulatório. A cabeça do fêmur (articulação coxígea) é a parte mais comumente lesada; em seguida, vem o extremo distal do joelho do fêmur e o osso do ombro (articulação glenóide). Menos frequentemente envolve o osso tibial, o osso cuneiforme e o osso cuneiforme do pé. A necrose isquêmica da cabeça do fêmur é uma doença que ocorre devido à destruição do suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur por diferentes causas, resultando em necrose óssea da cabeça do fêmur, causando uma série de manifestações clínicas como dor na coxa,限制活动等。它可以 ocorrer em todas as faixas etárias e é uma doença muito comum na prática clínica.

　　A circulação sanguínea nas mãos é muito rica. Geralmente, a ruptura isolada da artéria ulnar ou radial não afeta a circulação sanguínea das mãos, mas devido às possíveis variações da arco palmar superficial formado pela artéria ulnar e radial, às vezes a lesão da artéria ulnar ou radial pode ameaçar o suprimento sanguíneo de algumas pontas dos dedos, devendo ser levada a sério e submetida a exames detalhados. Em alguns casos, a ruptura completa simultânea das artérias ulnar e radial, desde que os tecidos moles dorsais do pulso estejam integros, como a artéria interosssea dorsal e seus ramos colaterais que possam compensar, não afetará o suprimento sanguíneo das mãos. Nessa situação, mesmo sem a reparação das artérias radial e ulnar lesadas, geralmente não haverá necrose isquêmica. No entanto, a lesão das principais artérias das mãos, embora possa não causar necrose isquêmica nas mãos, ainda levará a uma insuficiência de suprimento sanguíneo nas mãos, causando um impacto na função das mãos.

　　A lesão vascular na mão não possui medidas preventivas eficazes, o diagnóstico precoce e a prevenção são a chave para a prevenção e controle da doença. No trabalho diário, deve-se prestar atenção para evitar que os vasos sanguíneos na mão sejam cortados ou feridos por máquinas, e para o sangramento vascular na mão, deve-se determinar a quantidade de perda de sangue, se a perda de sangue for superior à quantidade total de sangue do corpo30％， e continua a sangrar, é necessário infundir imediatamente e suplementar a perda de sangue. Tratar doenças em tempo hábil.

　　A diagnóstico de lesões vasculares na mão depende principalmente dos sinais clínicos, além disso, as verificações complementares também são necessárias. A radiografia não mostrou achados positivos. A ultra-sonografia vascular e a tomografia computadorizada podem mostrar claramente a localização da lesão.

　　Além do tratamento convencional, também é necessário prestar atenção a alguns aspectos da dieta para lesões vasculares na mão. A dieta deve ser leve e equilibrada. Evite alimentos irritantes como cigarros, álcool, café, chá forte e todos os condimentos picantes, como cebola, gengibre, alho, pimenta, pimenta da jamaica, curry, etc.

　　1Tratamento

　　O tratamento padrão para lesões vasculares na mão, ou seja, lesões das artérias ulnares e radiais, é: independentemente de ser uma lesão única da artéria ulnar ou radial, ou lesão simultânea das artérias ulnar e radial, independentemente de a lesão afetar ou não o suprimento sanguíneo da mão após a lesão, desde que haja condições necessárias para a reparação vascular, deve ser feita a reparação vascular primária, e se necessário,还需要进行血管移植，para garantir o suprimento sanguíneo adequado da mão, a fim de facilitar a recuperação de várias funções da mão.

　　Após a cirurgia de reparo vascular, o membro ferido deve ser mantido na posição de flexão do punho, fixado com uma prateleira de gesso na parte posterior do antebraço. Aplique adequadamente anticoagulantes, antiespasmódicos e antibióticos para prevenir a spasmodicidade vascular e a trombose vascular, bem como a infecção de feridas. Geralmente após a cirurgia2A石膏托固定在腕关节屈曲位拆除，并同时拆除缝线，开始进行功能锻炼。

　　2Prognóstico

　　A prognosis geral é boa.