Sarcoma de músculo liso uterino

　　A etiologia exata do sarcoma de músculo liso uterino não é conhecida, algumas pessoas acreditam que está relacionada ao resíduo de células embrionárias e a diferenciação de células mesenquimais, a história de radioterapia pélvica, a estimulação prolongada de estrogênio podem ser fatores de risco para o desenvolvimento da doença, mas não há evidências claras para provar essas inferências. O sarcoma de músculo liso primário origina-se no tecido muscular liso da parede muscular uterina ou na parede vascular entre a parede muscular. Este sarcoma se desenvolve de forma difusa, sem limites claros com a parede uterina, sem cápsula. O sarcoma de músculo liso secundário é a muto maligna de mioma pré-existentes. Segundo estatísticas, os miomas uterinos têm cerca de 0.5de casos de muto em sarcoma, em múltiplos miomas pode haver apenas alguns miomas que se tornam malignos. A muto maligna geralmente começa no centro do nódulo tumoral, se expande para o redor até que todo o mioma se desenvolva em sarcoma, neste momento geralmente invadem a cápsula. Relatados em literatura, alguns pacientes receberam radioterapia devido a doenças benignas ou malignas, a maioria ocorre durante a radioterapia10anos.

　　O sarcoma de músculo liso uterino geralmente não apresenta sintomas específicos, podendo manifestar-se com sintomas semelhantes aos de mioma uterino.2/3Os pacientes com sarcoma de músculo liso uterino podem desenvolver anemia após hemorragia massiva, e a doença pode levar a infecções secundárias, recidivas e metástases distantes.

　　O sarcoma de músculo liso uterino geralmente não apresenta sintomas específicos, podendo manifestar-se com sintomas semelhantes aos de mioma uterino.

　　1sangramento vaginal anormal

　　Os sintomas mais comuns são anormalidades menstruais ou sangramento vaginal após a menopausa, que ocupam65.5%～78.2%.

　　2, massa abdominal

　　É mais comum em pacientes com transformação de mioma em sarcoma, o aumento rápido do tumor, se o sarcoma crescer para dentro da vagina, sente-se um objeto protuberante na vagina. O útero geralmente aumenta de tamanho, a forma é irregular, a textura é mais macia.

　　3, dor abdominal

　　É um sintoma comum devido ao crescimento rápido do mioma, que pode causar dor abdominal ou dor oculta.

　　4, aumento do secreção vaginal

　　Pode ser serosa, hemática ou branca, e pode ser purulenta e mal cheirosa quando há infecção.

　　5, sintomas de compressão

　　Se o tumor for grande, pode comprimir a bexiga ou o reto, causando sintomas de estímulo, e a compressão da veia pode causar inchaço nas pernas.

　　6, pacientes em estágio avançado

　　Pode haver perda de peso, anemia, febre, falência geral, massa pélvica infiltrativa na parede pélvica, fixada e inativa.

　　O sarcoma de músculo liso do útero é considerado estar relacionado ao residue de células embrionárias e a cellularização de estroma. A prevenção do sarcoma de músculo liso do útero está na inspeção regular, no diagnóstico precoce, no tratamento precoce e no acompanhamento adequado.

　　O exame ginecológico do sarcoma de músculo liso do útero pode mostrar que o útero está significativamente aumentado, em forma de nódulos, macio. Se o sarcoma cair da cavidade uterina para a abertura cervical ou vagina, pode ver tumores violáceos, e na infecção, a superfície tem secreção purulenta. Se for um sarcoma de grão de uva, pode encontrar tumores macios, frágeis e propensos a sangrar na abertura cervical ou vagina. As verificações clínicas específicas da doença são as seguintes.

　　1, exame de patologia: Uma diagnosis patológico precisa é muito importante para determinar o prognóstico do paciente e o tratamento correto. O sarcoma de músculo liso do útero é fácil de diagnosticar clinicamente. Como o tumor geralmente cresce de forma difusa, sem cápsula, sem limites claros com os tecidos ao redor, o cortante é cinza ou semelhante a peixe, mole e frágil. A divisão nuclear é frequente.10em vista de alta potência10ou10acima, as células têm heterogeneidade significativa e necrose coagulativa.

　　2, exame de Doppler colorido vaginalO tecido tumoral é作用的血管内皮生长因子，新生血管主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。

　　3, curetagem diagnóstica: A curetagem diagnóstica é um dos métodos de diagnóstico precoce do sarcoma do músculo liso do útero, a curetagem tem grande valor para o sarcoma de estroma endométrio e o mixoma maligno de Mülller, mas tem um valor menor para o diagnóstico do sarcoma de músculo liso do útero, porque o local do sarcoma de músculo liso do útero está geralmente localizado entre a parede muscular, e a curetagem é difícil de esfregar o tecido do sarcoma.

　　Os pacientes com tumores de músculo liso do útero devem comer espinafre, melancia, prato, ostra, tartaruga marinha, cavalo-marinho, etc. Os pacientes devem evitar fumar, beber álcool e alimentos picantes e irritantes. Evitar alimentos que causam reação alérgica, como galinhas. Evitar alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos e enlatados. A seguinte é a receita de dieta para a doença.

　　1, sopa de ouro耳e amido de lótus

　　Orejuda25g, amido de lótus10g, açúcar branco a gosto, fervendo o ouro耳com açúcar branco até que este esteja completamente cozido, adicionando amido de lótus e tomando.

　　Efeito: tem a função de refrescar o calor, lubrificar o seco e parar a hemorragia.

　　Indicação: menstruação em quantidade abundante, sangue fresco e vermelho.

　　2, sopa de dois frescos.

　　Raiz fresca de lótus.120g cortado, raiz fresca de bruxa.120g ralado, fervido em água para extrair o líquido e tomado como chá.

　　Efeito: nutre yin e resfriar o sangue, remover a obstrução e parar a hemorragia.

　　适应症：月经量多，血热淤阻型。

　　3、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服用1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。

　　适应症：气滞血淤型。

　　子宫平滑肌肉瘤病治则重在活血化瘀、软坚消癥。本病治疗以活血化瘀祛痰为主，观其形体，形实者宜祛邪为先，然后扶正；体虚者以扶正祛邪，标本兼顾。

　　一、辨证选方

　　1、血瘀痰凝

　　治法：祛痰化瘀消癥。

　　方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鳖甲30g，瓜瘘30g，牡蛎30g，仙鹤草20g，山慈姑15g。下血量多时加花蕊石15g，三七IOg；腹胀加枳壳15g，厚朴15g。

　　2、湿毒壅盛

　　治法：清热利湿，化瘀止血。

　　方药：黄连解毒汤加味。黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，山栀15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂莲20g，龙葵15g，三七10g。腹胀如鼓加大腹皮15g，厚朴15g，榔片15g；疼痛甚加元胡20g，没药20g。

　　3、气血两亏

　　治法：补气养血，软坚消癥。

　　方药：八珍汤加味。当归20g，白芍15g，熟地20g，党参20g，黄芪30g，白术15g，茯苓20g，鳖甲30g，瓜瘘20g，山慈姑15g，仙鹤草20g。阴道下血量多加阿胶20g, panax notoginseng10g, petraria15g; adição de fructus ziziphi spinosae para insônia15g, rehmannia glutinosa15g。

　　Dois, formulação especial

　　1, pó de raiz de polygonum60g, adicionado água destilada500ml, embebida por três minutos, depois fervida e filtrada no caldeirão de areia, diariamente100ml, dividida4tomada. Apropriado para câncer de útero.

　　2, yuan huo15g, sangue de tigre15g, fritado em vinagre, tomado em uma única dose, seguido por água fervente, pode ser tomado continuamente3Pílula, aplicada para a dor abdominal e sangramento devido ao câncer de útero.