Hepatic purpura

　　The etiology of hepatic purpura is not very clear, and it may be related to some diseases such as severe tuberculosis, malignant tumors, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), taking certain drugs (such as corticosteroids, azathioprine, tamoxifen), long-term hemodialysis, and the use of immunosuppressants after organ transplantation. It is reported that in the population with human immunodeficiency virus (HIV) positivity, a kind of bacillary purpura (BP) in the liver or spleen may occur, which is related to infection with bacteria of the genus R.henselae and belongs to zoonotic parasitic diseases, mainly seen in those who have close contact with cats or infected with R.henselae and related bacteria.

　　The main complication of hepatic purpura is massive abdominal hemorrhage caused by spontaneous rupture of the cyst cavity. Due to massive blood loss, when the amount of blood loss is greater than10At 00ml, pre-shock symptoms can be observed, and whether shock occurs after bleeding not only depends on the amount of blood loss but also on the speed of blood loss. It can manifest as a decrease in cardiac output, even though peripheral vascular contraction occurs, the blood pressure still decreases. Reduced tissue perfusion promotes anaerobic metabolism, leading to increased lactic acid and metabolic acidosis.

　　A maioria dos pacientes com espinocelular hepática é assintomática, alguns podem apresentar hepatomegalia e aumento leve de transaminases, ocasionalmente com espinocelular gástrica, em casos raros devido à lesão significativa de células hepáticas, complicações graves e espinocelular hepática difusa generalizada, pode levar à falência hepática, os pacientes com espinocelular bacteriana podem apresentar febre, perda de peso, anorexia, diarreia, dor abdominal e inchaço, hepatomegalia, redução de todos os tipos de células sanguíneas.

　　Os pacientes com espinocelular hepática devem prestar atenção à dieta e ao aquecimento no dia-a-dia, após a doença, ainda deve-se prestar atenção ao descanso, evitar infecções.

　　1Prestar atenção ao contato com alimentos suspeitos ou corpos estranhos antes da erupção cutânea, evitar o contato novamente. Evitar o consumo de produtos marinhos e outros proteínas estranhas para evitar alergias novamente e agravar a doença.

　　2Atenção à prevenção do frio e ao aquecimento, prevenção de resfriados, atenção aos exercícios físicos, fortalecimento da constituição física, aumento da capacidade de resistência do corpo.

　　3Após a doença, deve-se deitar e descansar, evitar o excesso de esforço, evitar o tabaco e a bebida alcoólica. A dieta deve ser nutritiva e fácil de digerir, comer mais vegetais frescos e frutas. Deve evitar alimentos picantes, irritantes e produtos marinhos. Deve prestar atenção à suplementação de proteínas de alta qualidade. No cuidado, deve-se prestar atenção ao resfriado. Prestar atenção ao contato com alimentos suspeitos ou corpos estranhos antes da erupção cutânea, evitar o contato novamente. Evitar o consumo de produtos marinhos e outros proteínas estranhas para evitar alergias novamente e agravar a doença.

　　4Atenção à prevenção de infecções.

　　Os pacientes com espinocelular hepática podem ter deficiência imunológica secundária, como redução de imunoglobulina IgA, IgC, IgE e IgM, redução de complementos e linfócitos, mas geralmente é teórico, a aplicação e a promoção na prática clínica ainda precisam de pesquisa, geralmente há anemia, redução de células sanguíneas, aumento moderado de transaminases séricas, fosfatase alcalina e γ-glutamiltranspeptidase, a maioria dos pacientes pode ter aumento de bilirrubina.

　　1Exame de imagem

　　A ultra-som B pode detectar áreas de eco baixo inhomogêneo, mas sem mudanças características, a tomografia computadorizada pode mostrar lesões de baixa ou alta densidade limitadas ou difusas no fígado, também muitas vezes sem características, durante a angiografia venosa hepática, se o contraste for diretamente introduzido no cisto, é uma base poderosa para o diagnóstico de espinocelular hepática, a angiografia arterial hepática seletiva, desde a fase tardia arterial até a fase venosa, pode ver a aglomeração do contraste, mas a característica é fraca, é difícil distinguir do adenoma hepático e dos nódulos regenerativos.

　　2Exame histológico

　　A hepatomegalia é comum sob cirurgia laparoscópica, com manchas púrpuras ou azuis ou negras na superfície, a biópsia por punção sob visão direta é altamente específica, pode ser adotada medidas de hemostasia para o sangramento da via de punção, é um método de exame simples, seguro e de baixa traumática. Durante a laparotomia, pode ser feita a excisão de楔a de tecido hepático para exame patológico, para os casos de lesões limitadas e hemorragia, pode ser adotada hemostasia ou cirurgia hepática parcial, e então enviada para exame patológico.

　　Para os pacientes com doença hepática, alimentos nutritivos podem ajudar a reparar as células hepáticas, mas alguns alimentos são difíceis de comer em grande quantidade, é necessário controlar a quantidade, comer em excesso pode afetar a recuperação da doença hepática.

　　1、chocolate, açúcar e todos os doces, não comer em excesso em um dia, comer em excesso pode causar disfunção da secreção de enzimas digestivas no trato gastrointestinal, afetar o apetite; o açúcar é fácil de fermentar, pode agravar a distensão gastrointestinal, e é fácil se transformar em gordura, acelerar o armazenamento de gordura no fígado, promover o desenvolvimento de doença hepática gordurosa.

　　2、consumir menos sementes de girassol, as sementes de girassol contêm ácidos graxos insaturados, comer em excesso pode consumir uma quantidade grande de colina no corpo, o que pode fazer a gordura acumular mais facilmente no fígado, afetando a função das células hepáticas.

　　3、o ovo de penúlmio contém uma quantidade certa de chumbo, o chumbo pode substituir o cálcio no corpo humano, o consumo frequente de ovo de penúlmio pode levar à deficiência de cálcio e osteoporose, e também pode causar envenenamento de chumbo.

　　4、o glutamato monossódico é um excelente tempero, os pacientes com doença hepática que usam uma quantidade maior ou usam frequentemente em excesso podem apresentar sintomas temporários como dor de cabeça, palpitações e náusea.

　　5、os alimentos prontos, as salsichas e os alimentos enlatados geralmente contêm corantes alimentares e conservantes que são prejudiciais para o corpo humano, o consumo frequente pode aumentar a carga do metabolismo e da desintoxicação hepática.

　　6、varias conservas têm uma alta quantidade de sal, os pacientes com doença hepática que comem muito podem afetar o metabolismo de água e sódio, para os pacientes com cirrose hepática em descompensação, deve ser proibido.

　　7、não comer alimentos como trigo e batata.

　　A doença hepática purpura ainda não tem um tratamento eficaz, mas uma vez estabelecida a diagnose, deve ser imediatamente suspensa a administração de medicamentos relacionados com a doença, como hormônios, imunossupressores, etc. O tratamento da doença primária é particularmente importante, como infecções graves, tumores malignos, diabetes, tuberculose, doenças hematológicas, etc. Para aqueles com hemorragia, rompimento espontâneo do fígado, deve ser adotada uma medida integrada para a hemostasia, para os casos em que a lesão é limitada, pode considerar a cirurgia de parte do fígado; para os casos de lesão hepática grave, a transplante hepático também pode ser considerada.

　　Para a purpura bacteriana, o uso correto de antibióticos, como eritromicina, doxiciclina (doxiciclina potente), pode fazer a purpura desaparecer. A utilização específica é eritromicina 0.5g,4vez/d, oral; Doxiciclina 0.1g,2vez/d, oral, pelo menos3meses, pode prevenir a recorrência. Para pacientes graves ou que não podem tomar medicamentos oralmente, pode ser substituído por administração intravenosa, eritromicina 0.5～1.0g,4vez/d; Doxiciclina 0.1g,4vez/Atenção: No início do tratamento, pode ocorrer piora da doença e febre. O uso preventivo de medicamentos antitérmicos pode evitar isso.