Congestive splenomegaly

　　The most common cause of congestive splenomegaly is portal hypertension caused by liver cirrhosis; followed by inflammation or thrombosis of the portal vein or splenic vein. The causes of portal hypertension can be divided into three types: pre-hepatic, intra-hepatic, and post-hepatic. Chinese patients are mainly affected by the intra-hepatic type, accounting for9Around 0%. The pre-hepatic type: The problem lies with the portal vein itself, such as thrombosis of the portal vein, congenital malformations, and external compression, which lead to poor blood flow in the portal vein and the pressure naturally increases. These patients' livers do not have any problems, so their liver function is normal or only slightly damaged, and the treatment effect is the best.

　　1Aumento do fígado e dos linfonodos:Vista em linfoma maligno, leucemia linfóide, doença de células mononucleares proliferativas sistêmica, esclerose sistêmica, esclerose tuberculosa e algumas doenças infecciosas.

　　2Aspecto facial hepático, palma hepática e aracnídeas:Vista em hepatite viral crônica, cirrose.

　　3Diversos tipos de erupções cutâneas:Muito comum em várias doenças infecciosas, ou doenças infecciosas. Como febre tifoide, febre maculosa, doença de Brucella, septicemia, infecção endocardítica subaguda, etc.

　　4Edema e ascite:Vista em insuficiência cardíaca direita crônica, pericardite restritiva, obstrução da veia cava inferior devido à hipertensão portal hepática, etc.

　　5Aumento do fígado:Vista em insuficiência cardíaca crônica causada por várias doenças cardíacas, várias causas de grande quantidade de líquido pericárdico.

　　A esplenomegalia congestiva geralmente está associada à cirrose e à hipertensão portal, como varizes esofágicas inferiores ou subcardíacas, ascite, dispepsia; ao mesmo tempo, há hiperfunção esplênica, manifestada por redução de eritrócitos, leucócitos e plaquetas, o fenômeno 'três menos'; ao mesmo tempo, a função hematopoiética medular é vigorosa.

　　A chave para a doença é a prevenção de complicações. A esplenomegalia geralmente está associada à hepatomegalia, geralmente a esplenomegalia leve é uma infecção aguda, anemia hemolítica, insuficiência cardíaca congestiva, leucemia, linfoma, cirrose, artrite reumatóide; a esplenomegalia grave está associada a infecções sexuais, hemólise grave, infecção parasitária (kala-azar) e outros. A esplenomegalia aumenta devido à proliferação de linfócitos, invasão de células癌, aumento de macrófagos, estagnação de sangue, etc. Preste atenção à prevenção dessas várias complicações.

　　1O esfregaço sanguíneo periférico: muitos distúrbios hematológicos estão relacionados com a esplenomegalia congestiva, e a descoberta especial no exame periférico pode fornecer pistas para o diagnóstico etiológico (como a leucemia linfóide crônica tem aumento de linfócitos, a esplenomegalia hereditária com eritrocitos esféricos tem aumento de eritrocitos esféricos), as plaquetas às vezes <50000/μl, com diminuição do volume médio de plaquetas, além da leucemia, pode haver diminuição do número de leucócitos, excesso de eosinófilos ou eritrócitos nucleados ou eritrócitos lágrima, sugerindo o diagnóstico de doença de proliferação medular.

　　2Pode-se ver a proliferação de células monóides (ou de múltiplos sistemas) mas a diminuição das células sanguíneas periféricas correspondentes; durante a doença de proliferação linfóide, pode-se ver a invasão de linfócitos; durante a doença de proliferação mieloide, as células da medula óssea proliferam; durante a leucemia aguda, pode-se ver o aumento das células primitivas; a fibrose ocorre na fibrose da medula óssea, a metaplasia mieloide; os agregados de corante de Schiff de peróxido de iodo ocorrem na doença de amiloidose; os macrófagos lipídicos ocorrem na doença de Gaucher e doenças de acumulação relacionadas.

　　3A escaneamento de medula de pâncreas marcada com o radioisótopo tecnécio é um método de exame in invasivo e confiável. Através do exame, pode-se determinar que o tumor abdominal no quadrante superior esquerdo é o pâncreas e pode-se confirmar as lesões intra-pancreáticas. A tomografia computadorizada pode determinar o tamanho do pâncreas e mostrar as características anormais de várias lesões endógenas e exógenas, e o exame de ressonância magnética pode fornecer informações semelhantes ao CT e pode determinar o tipo de fluxo sanguíneo, especialmente útil para o exame de trombose da veia porta e da veia esplênica.

　　4e51A vida útil das células vermelhas do sangue e dos trombócitos marcadas com cromo e a função de captura do baço: essa exame especial é útil para avaliar o grau de retenção dessas células ao considerar a esplenectomia.

　　5e exames de bioquímica do sangue: os exames de bioquímica do sangue ajudam no diagnóstico de muitas doenças com esplenomegalia;

　　(1) A eletroforese sérica pode apresentar doença monoclonal de imunoglobulina ou diminuição de imunoglobulina, sugerindo doença de proliferação linfática ou amiloidose;

　　(2) A hiperglobulinemia polimórfica pode ser observada em infecções crônicas (por exemplo, malária, febre hemorrágica, brucelose, tuberculose) ou cirrose com esplenomegalia congestiva, doença de sarcoidose e doenças vasculares colágenas; o aumento da uréia ocorre em doenças de proliferação de medula óssea e doenças de proliferação linfática;

　　(3) A enzima alcalina fosfática dos leucócitos aumenta em doenças de proliferação de medula óssea, mas diminui na leucemia mieloide crônica;

　　(4Os testes de função hepática podem apresentar anormalidades generalizadas na esplenomegalia congestiva da cirrose, com aumento único da enzima alcalina fosfática no soro, como em doenças de proliferação de medula óssea, doenças de proliferação linfática e tuberculose miliar, sugerindo invasão hepática, com aumento da vitamina B no soro12O aumento pode ser observado em doenças de proliferação de medula óssea, especialmente em leucemia mieloide crônica e esplenomegalia trombótica verdadera, devido à liberação de vitamina B pelo neutrófilo polinucleado.12Devido ao aumento da proteína.

　　Quais alimentos são bons para a esplenomegalia:

　　A dieta deve ser rica em proteínas, vitaminas e fácil de digerir, preferencialmente com baixo teor de gordura, e deve ser feita em horários e quantidades regulares. Coma mais vegetais frescos, frutas, e coma açúcares, ovos, peixes, carnes magras em quantidades adequadas.

　　A maioria dos pacientes com esplenomegalia necessita ser tratada de suas doenças primárias, não da remoção do baço. Devido ao alto risco de infecções sistêmicas graves causadas por bacteroides capsulados (por exemplo, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), a indicação para esplenectomia e radioterapia deve ser严格控制。A embolização da artéria esplênica tem a vantagem de manter as funções de armazenamento de sangue e imunológicas do baço, além de resolver o problema de hiperfunção esplênica. Isso é alcançado por meio da栓塞 de parte da artéria esplênica, fazendo com que a parte do tecido esplênico obstruído morra por isquemia.