Neoplasia de musculatura lisa gástrica residual

　　Um, causa de desenvolvimento

　　O câncer gástrico residual pode incluir a ocorrência de neoplasia de musculatura lisa gástrica que pode estar relacionada aos seguintes fatores.

　　1、refluxo ácido gástrico com conteúdo alcalino：A reflusão ácida gástrica com conteúdo alcalino pode ser vista em várias cirurgias gástricas, especialmente grave na técnica de Billroth II. O refluxo de bile e suco pancreático no estômago residual pode estimular a mucosa gástrica residual por longo tempo, causando inflamação da mucosa gástrica, úlcera, e com o passar do tempo, pode levar a atrofia, metaplasia de epitélio intestinal e transformação neoplásica atípica, e está proporcional ao grau de refluxo. O suco pancreático pode promover a transformação de pré-carcinógenos no estômago residual em carcinógenos, e algumas pessoas provaram que a tauroursodeoxicolato pode promover significativamente a formação de câncer gástrico residual induzido por nitrosoguanidina.

　　2、胃排空延迟：胃术后残胃收缩无力，碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱，常致胃排空延迟，残胃内细菌繁殖，增加了与残胃黏膜接触的机会，加重了对残胃黏膜的损伤。

　　3、胃内低酸：胃大部切除后残胃泌酸减少，加上胆汁及胰液反流，使胃液pH值升高。易于细菌生长，致癌物质活性增强。

　　4、吻合口处病变：慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变，已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括：不同组织层的错次吻合，将黏膜组织带入黏膜下层；局部形成的疤痕组织桥；胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Diferente do câncer epitelial gástrico residual, a neoplasia de musculatura lisa gástrica residual cresce primeiro dentro da parede, quando o volume do tumor aumenta até certo ponto, pode gradualmente se projetar para dentro da cavidade, comprimindo a mucosa gástrica, e se projetar para fora, comprimindo a pericárdia, o que se manifesta radiograficamente como um tumor em forma de bigode. Às vezes, o tumor pode sair completamente da cavidade gástrica, apresentando-se como um息肉 com pé. Devido ao comprimimento e isquemia da mucosa, cerca de metade dos pacientes podem apresentar úlcera central no tumor, que clinicamente se manifesta como sangramento gastrointestinal.

　　A neoplasia de musculatura lisa gástrica residual avançada pode ser palpada como um tumor no abdômen superior, e a principal localização de metástase é o pulmão e o fígado. Geralmente, o diâmetro do tumor é menor que5cm que têm um prognóstico melhor, acima de40% das neoplasias da derme são propensas a recidivar, mas raramente metastatizam, ao contrário, há1/3As neoplasias subcutâneas podem metastatizar e causar morte, além do refluxo de bile e suco pancreático.

　　A neoplasia de musculatura lisa gástrica residual pode ser assintomática, raramente detectada por endoscopia, radiografia e outros métodos de seguimento, e se houver manifestações clínicas, o mais comum é vômito com sangue e fezes negras, outros incluem desconforto abdominal superior, dor opressiva ou dor distensiva, mudança de hábitos intestinais, perda de peso, etc. No estágio avançado, pode-se tocar um tumor em abdominal superior. A principal localização de metástase da neoplasia de musculatura lisa gástrica residual é o pulmão e o fígado, e a metástase para os nódulos linfáticos supraclaviculares é rara.

　　1、refluxo ácido gástrico com conteúdo alcalino：A reflusão ácida gástrica com conteúdo alcalino pode ser vista em várias cirurgias gástricas, especialmente grave na técnica de Billroth II. O refluxo de bile e suco pancreático no estômago residual pode estimular a mucosa gástrica residual por longo tempo, causando inflamação da mucosa gástrica, úlcera, e com o passar do tempo, pode levar a atrofia, metaplasia de epitélio intestinal e transformação neoplásica atípica, e está proporcional ao grau de refluxo. O suco pancreático pode promover a transformação de pré-carcinógenos no estômago residual em carcinógenos, e algumas pessoas provaram que a tauroursodeoxicolato pode promover significativamente a formação de câncer gástrico residual induzido por nitrosoguanidina.

　　2、胃排空延迟：胃术后残胃收缩无力，碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱，常致胃排空延迟，残胃内细菌繁殖，增加了与残胃黏膜接触的机会，加重了对残胃黏膜的损伤。

　　3、胃内低酸：胃大部切除后残胃泌酸减少，加上胆汁及胰液反流，使胃液pH值升高。易于细菌生长，致癌物质活性增强。

　　4、吻合口处病变：慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变，已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括：不同组织层的错次吻合，将黏膜组织带入黏膜下层；局部形成的疤痕组织桥；胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。

　　1、X线

　　可见充盈缺损，龛影，如溃疡大，深且为多发性，或有窦道通向瘤体囊腔，其他可见黏膜紊乱，破坏，有不同程度的钡剂通过障碍或走行异常。

　　2、胃镜检查

　　可发现局部溃疡或结节性增生肿块。

　　一、胃癌食疗方：

　　1、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。

　　2、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

　　3、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

　　4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

　　5、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

　　6、莴苣：莴苣25g, dakis250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。

　　7、芡实六珍糕：、芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各3g, farinha de arroz500g. Misture todos os ingredientes acima em pó e misture com farinha de arroz. Diariamente2vezes ou3vezes, cada vez6g, adicione açúcar para temperar, beba com água fervente, também pode ser usado como pão, essa fórmula fortalece o bazo e tem um efeito excelente de parar a diarreia.

　　8、桂圆花生汤：g, amendoim com casca vermelha25g, dakis5g, carne de longan12g. Retire as sementes dos dakis, cozinhe com amendoim e longan, e cozinhe com água. Diariamente1vezes, para nutrir o sangue e fortalecer o baço, os indivíduos com anemia significativa podem usar essa fórmula.

　　9、乌梅粥：、乌梅2、麻仁粥：10g, açúcar a gosto. Primeiro, coe a uva-passa para obter uma sopa concentrada, adicione o arroz glutinoso e cozinhe até que a sopa esteja pronta, adicione um pouco de açúcar, e cozinhe por mais um pouco. Diariamente1vezes, essa fórmula tem o efeito de coagular o sangue e parar a hemorragia.

　　10、麻仁粥：g, sementes de mostarda e sementes de amendoeira cada2、麻仁粥：8g, arroz glutinoso1vezes, para lubrificar o intestino e facilitar o defecação, os indivíduos com fezes secas e constipadas podem usar esse arroz.

　　11、芝麻粥：、芝麻6g, arroz glutinoso3g, mel a gosto. Adicione o azeite de mostarda frito quando o arroz está prestes a estar pronto, e misture com mel para obter uma mistura uniforme. Diariamente1vezes, este remédio dietético tonifica o sangue e lubrifica o intestino.

　　12、鱼肚酥：O estômago de peixe (o estômago de peixe-espada, o peixe-zebra, o peixe-gato, o peixe-boneco podem ser usados como ingredientes), óleo de mostarda. Frite o estômago de peixe no óleo de mostarda até que esteja crocante, esmague-o e está pronto. Diariamente3vezes, cada vez10g, tomar com água morna. Este remédio dietético reforça os rins e a essência, nutre os tendões e os vasos sanguíneos, coagula o sangue, dissipa a hemorragia e elimina o inchaço.

　　13、胃病防癌茶：O interior da haste do girassol ou o disco do girassol30g. Ferva a sopa com os ingredientes acima e coe. Beber a sopa como chá, tomar por um longo tempo, tem efeitos preventivos e anti-cancerígenos. Pacientes com inflamação no anastomose após a cirurgia de câncer de estômago podem escolher essa dieta.

　　Segundo, requisitos de dieta após a cirurgia:

　　Após a cirurgia, não comer até que as funções gastrointestinais sejam restauradas, e a sonda gástrica seja removida, geralmente5-7Pode beber um pouco de água ou sopa de arroz no dia em que a sonda gástrica é removida. Dia2Comer líquidos em pequenas quantidades. Dia3Comer mais líquidos. Dia4Comer comida semi-líquida, preferencialmente arroz cozido. Dia5-6Comer comida macia.7-8A partir do dia, comece a comer refeições normais. Existe um medicamento, na verdade é um nutriente, que não precisa de digestão gastrointestinal para ser absorvido diretamente pelo corpo, aliviando a carga intestinal. Por exemplo, o Ansu, dissolvido em água, pode ser uma refeição líquida de alta qualidade. Peixe e sopa de carne com um pouco de carne cozida, pode ser uma boa refeição semi-líquida. Durante o processo de refeição, preste atenção à ocorrência de inchaço abdominal e dor abdominal. Se surgirem sintomas desagradáveis, reduza a quantidade de comida, adie a transição da dieta, e continue a comer após a melhoria. Para pacientes com doenças específicas, a dieta deve ser seguida conforme a opinião do médico.

　　Terceiro, atenção à dieta:

　　1、细嚼慢咽：A comida estimula a secreção de saliva (contendo enzimas que facilitam a digestão dos hidratos de carbono) na boca, mastigando cuidadosamente, pode tornar as partículas de comida mais pequenas, misturar a saliva com a comida plenamente, substituindo parte da função gástrica. Mastigar lentamente: um ponto é engolir lentamente, dois pontos é necessário ter um intervalo longo entre engolimentos, para evitar que a ingestão rápida de uma grande quantidade de comida cause sintomas de desmaio, tontura e outros sintomas de desequilíbrio (será explicado em seguida).

　　2、少量多餐：A capacidade do estômago residual ou do segmento intestinal conectado após a cirurgia não pode ser comparada com a anterior, e o corpo precisa de um período mais longo para se adaptar a essa mudança. A experiência clínica mostra que, para se recuperar até ao horário normal das três refeições diárias, pelo menos8-10meses. Comece a comer, diariamente5-8vezes*3120e046c5cd9433ceb52aa1433810c8*Cada vez que50-100 gramas, dependendo da tolerância do paciente (sem desconforto de inchaço para uma boa tolerância), gradualmente aumente a quantidade ingerida, reduza a frequência das refeições. Devido às diferenças individuais, o processo de adaptação é diferente.

　　3、diversificação da dieta:Os tipos de alimentos podem ser escolhidos de acordo com os gostos e hábitos alimentares do paciente, mas deve-se prestar atenção para ingerir o máximo possível de alimentos nutritivos e fáceis de digerir, ricos em proteínas e vitaminas. Por exemplo, peixe, ovos, vegetais frescos, frutas (melhor consumir em suco). Preste atenção à suplementação de ferro, porque após a cirurgia gástrica, perde-se a ação do ácido gástrico no ferro (que transforma o ferro trivalente em ferro divalente), causando dificuldades de absorção. Pode tomar alguns suplementos de ferro sob orientação médica, use panelas de ferro no dia a dia, coma mais alimentos ricos em ferro, como fígado animal, espinafre, produtos à base de feijão, etc. Beber iogurte também é benéfico.

　　4、posição de refeição:Cirurgia de remoção da entrada do estômago, para evitar o refluxo de alimentos após a refeição, deve manter-se na posição sentada e inclinada; cirurgia de remoção da saída do estômago, para evitar que os alimentos fluam rapidamente para baixo, deite-se para descansar primeiro20 minutos, depois de posicionar-se livremente.

　　5、depois de comer, usar medicamentos conforme orientação médica, como medicamentos digestivos, vitamina B12、ácido fólico, ajuda a digestão e absorção, previne a anemia.

　　Quarto, dieta a ser limitada:

　　Primeiro, alimentos fritos, picantes e刺激性, alimentos crus, frios e duros também devem ser proibidos. Alimentos quentes, doces e salgados também devem ser limitados.

　　As medidas de diagnóstico e tratamento para o sarcoma muscular liso estão aumentando, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia, mas em alguns casos, essas medidas não aliviam a dor dos pacientes com sarcoma muscular liso, na verdade, porque não encontraram a verdadeira causa da recuperação, que é a acidificação do fluido corporal, se o fluido corporal ácido não for alterado, as células mutantes também não morrerão, isso é a razão pela qual o câncer volta a se espalhar e recidivar após a cirurgia e quimioterapia.

　　Para tratar a neoplasia de células musculares lisas, é necessário começar a melhorar a constituição física, matar as células tumorais de origem. Coma mais alimentos alcalinos, melhore a constituição ácida, e suplemente nutrientes orgânicos necessários ao corpo, assim pode matar as células tumorais enquanto restaura a imunidade.