Iperplasia splenica ipertensiva

　　La causa più comune dell'iperplasia splenica ipertensiva è l'ipertensione portale causata dalla cirrosi; la seconda è l'infiammazione o il trombo nella vena porta o la vena splenica. Le cause dell'ipertensione portale possono essere classificate in tre tipi: pre-liver, intra-liver e post-liver. I pazienti cinesi sono principalmente di tipo intra-liver, che rappresenta circa9Approximativamente il 0%. Tipo pre-liver: Il problema è la vena porta stessa, come trombi nella vena porta,畸形 congenita e compressione esterna, ecco che il flusso del sangue nella vena porta non è scorrevole, e la pressione naturalmente aumenta. Questi pazienti non hanno problemi al fegato, quindi la funzione epatica è normale o solo leggermente danneggiata, e il trattamento è il migliore.

　　1L'ingrandimento del fegato e dei linfonodi:Vista nel linfoma maligno, nella leucemia linfocitica, nella sindrome di iperplasia mononucleare sistemica, nella结节病 e在一些传染性疾病等。

　　2Aspetto epatico, palma epatica e telangectasia:Vista nella epatite virale cronica, nella cirrosi epatica.

　　3Tutti i tipi di eruzioni cutanee:Vista in varie infezioni infettive, o malattie infettive. Come il tifo, il tifo esantematico, la malattia di Brucella, la sepsi, l'infezione endocardite infettiva subacuta, ecc.

　　4Edema e ascite:Vista nella insufficienza cardiaca destra cronica, nella pericardite stenosante, nell'obstruzione della vena cava inferiore a causa della ipertensione portale epatica, ecc.

　　5L'ingrandimento del cuore:Vista nella insufficienza cardiaca cronica causata da malattie cardiache varie, nella raccolta di fluido pericardico in grandi quantità causata da vari motivi.

　　L'ipertrofia splenica congestizia è spesso associata a cirrosi epatica e ipertensione portale, come varici della parte inferiore dell'esofago o del fondo gastrico, ascite, dispepsia, ecc.; contemporaneamente, c'è ipersplenismo, che si manifesta come una riduzione dei globuli rossi, dei leucociti e dei piastroni, con il fenomeno 'tre poveri'; contemporaneamente, la funzione di emopoiesi midollare è fiorente.

　　La chiave della malattia è la prevenzione delle complicazioni. L'ipertrofia splenica è spesso associata all'ipertrofia epatica, la ipertrofia splenica lieve è solitamente associata a infezioni acute, anemia emolitica, insufficienza cardiaca congestizia, leucemia, linfoma, cirrosi epatica, artrite reumatoide; l'ipertrofia splenica grave è associata a infezioni sessualmente trasmissibili, emolisi grave, infezione parassitaria (kala-azar) e altri. L'ipertrofia splenica è aumentata a causa di iperplasia dei linfociti, invasione di cellule癌, aumento dei macrofagi, ristagno del sangue, ecc. Attenzione a prevenire la comparsa delle suddette complicazioni.

　　1Il frottio del sangue periferico: molte lesioni ematologiche sono correlate con l'ipertrofia splenica congestizia, la scoperta speciale nella biopsia del sangue periferico può fornire线索 per la diagnosi etiologica (ad esempio, nel linfoma lento c'è un aumento dei linfociti, nella iperosplenismo ereditario ci sono globuli rossi sferici aumentati), occasionalmente i piastroni sono <50000/μl, con riduzione della volume medio dei piastroni, oltre alla leucemia, il numero di leucociti può diminuire, la presenza di eosinofili eccessivi o di cellule rossastre con nucleo o di cellule rossastre a goccia suggerisce la diagnosi di malattia midollare iperplastica.

　　2La biopsia midollare mostra iperplasia cellulare monofilare (o multifilare) ma una riduzione delle cellule del sangue periferico corrispondenti; nelle malattie di proliferazione linfoproliferativa si osserva l'infiltrazione di linfociti; nelle malattie di proliferazione midollare, l'iperplasia delle cellule midollari; nell'leucemia acuta si osserva un aumento delle cellule staminali; la fibrosi si osserva nella fibrosi midollare, la metaplasia midollare; i corpi di Gomori si osservano nella degenerazione amiloide; i macrofagi grassi si osservano nella malattia di Gaucher e nelle malattie di accumulo correlate.

　　3La scintigrafia coloidale della milza marcatrice con il isotopo tecnecio è un metodo di esame non invasivo affidabile, che può determinare la milza come massa nel quadrante superiore sinistro dell'addome e confermare le lesioni intraspleniche, la tomografia assiale può determinare la dimensione della milza e mostrare le caratteristiche anormali di vari danni endogeni ed esogeni, la risonanza magnetica può fornire informazioni simili alla tomografia assiale e determinare il tipo di flusso sanguigno, specialmente utile per l'esame della formazione di trombi nella vena epatica e nella vena splenica.

　　4、51La durata di vita dei globuli rossi e dei trombociti marcati con cromo e la funzione di assorbimento della milza Questo esame speciale è utile per determinare la gravità della stasi di queste cellule durante la considerazione della splenectomia;

　　5、Esami di chimica del sangue: Gli esami di chimica del sangue sono utili per la diagnosi di molte malattie associate all'ipersplenismo;

　　（1）L'elettroforesi serica che appare monoclonale di globuline immunitarie o una diminuzione delle immunoglobuline suggerisce malattie di proliferazione linfatica o amiloidosi;

　　（2）L'elevazione dell'acido urico si verifica nelle malattie di proliferazione midollare e nelle malattie di proliferazione linfatica;

　　（3）L'enzima alcalino fosfatasi dei leucociti aumenta nelle malattie di proliferazione midollare, ma diminuisce nelle leucemie mieloidi croniche;

　　（4（) I test di funzione epatica possono apparire generalmente anormali nella ipersplenismo congestizio della cirrosi epatica, con un aumento singolo dell'enzima alcalino fosfatasi nel siero, come nella malattia di proliferazione midollare, malattia di proliferazione linfatica e tubercolosi miliaria, suggerendo l'invasione epatica, con un aumento della vitamina B nel siero.12L'aumento può essere osservato nelle malattie di proliferazione midollare, in particolare nelle leucemie mieloidi croniche e nella polицitemia vera, poiché la vitamina B liberata dai neutrofili polinucleati.12Grazie al aumento delle proteine.

　　Quali cibi sono buoni per l'ipersplenismo:

　　L'alimentazione dovrebbe essere a basso contenuto di grassi, ad alto contenuto di proteine, ad alto contenuto di vitamine e cibi facili da digerire, e deve essere regolare, quantitativa e moderata. Mangiare più verdure fresche, frutta, zuccheri, uova, pesce, carne magra e altri.

　　La maggior parte dei pazienti con ipersplenismo ha bisogno di trattare la malattia primaria, non di asportare la milza. Poiché i pazienti che hanno perso la milza sono più suscettibili alle infezioni generalizzate gravi causate da batteri capsulati (ad esempio, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), l'indicazione per la splenectomia e la radioterapia deve essere controllata strettamente. L'embolizzazione della arteria splenica ha l'uso di mantenere le funzioni di conservazione del sangue e immunità della milza, e risolve anche il problema dell'iperfunzione splenica. È attraverso l'embolizzazione di una parte dell'arteria splenica, che la parte di tessuto splenico embolizzato raggiunge lo scopo di trattamento per la necrosi ischemica.