Congestive splenomegaly

　　The most common cause of congestive splenomegaly is portal hypertension caused by liver cirrhosis; the second is inflammation or thrombosis of the portal vein or splenic vein. The etiology of portal hypertension can be divided into three types: pre-hepatic, intra-hepatic, and post-hepatic. Chinese patients are mainly affected by the intra-hepatic type, accounting for9Around 0%. The pre-hepatic type: problems with the portal vein itself, such as thrombosis of the portal vein, congenital malformations, and external compression, etc., lead to poor blood flow in the portal vein, and the pressure will naturally increase. In this type of patient, the liver is not affected, so the liver function is normal or only slightly damaged, and the treatment effect is the best.

　　1L'augmentation du foie et des ganglions lymphatiques:Voyant un lymphome malin, une leucémie lymphocytaire, une polyarthrite rhumatoïde, une monocytose pathologique, une nodose, et certaines maladies infectieuses.

　　2Visage hépatique, palme hépatique et téniardie:Voyant une hépatite virale chronique, une cirrhose.

　　3Tous types de rash:Très fréquent dans diverses maladies infectieuses, ou maladies infectieuses. Comme la typhoïde, la peste, la maladie de Brucella, la sepsie, l'infection endocardite infectieuse subaiguë, etc.

　　4Œdème et ascite:Voyant des insuffisances cardiaques chroniques droites, une épithélite pericardique restrictive, une hypertension portale hépatique, une obstruction de la veine cave inférieure par une hypertension portale.

　　5L'augmentation du cœur:Voyant des insuffisances cardiaques chroniques causées par diverses maladies cardiaques, une grande accumulation de péricarde causée par diverses causes.

　　L'augmentation splénique congestive est souvent accompagnée de manifestations de cirrhose hépatique et de hypertension portale, telles que les varices gastro-oesophagiennes ou gastro-gastriques, l'ascite, la dyspepsie; en même temps, il y a une hyperactivité splénique, se manifestant par une réduction des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes, c'est-à-dire le «triple manque»; en même temps, la fonction hématopoïétique médullaire est intense.

　　La prévention des complications est la clé de cette maladie. L'augmentation de la rate est généralement associée à l'augmentation du foie, une augmentation légère de la rate est généralement due à une infection aiguë, une anémie hémolytique, une insuffisance cardiaque congestive, une leucémie, un lymphome, une cirrhose, une polyarthrite rhumatoïde; une augmentation sévère de la rate est due à une infection sexuelle, une hémolyse sévère, une infection parasitaire (kala-azar) et d'autres. L'augmentation de la splénomégalie est due à l'hyperplasie lymphocytaire, l'invasion des cellules cancéreuses, l'augmentation des macrophages, la congestion sanguine, etc. Prévenir l'apparition des complications ci-dessus.

　　1L'examen des frottis sanguins périphériques: beaucoup de lésions hématologiques sont liées à l'augmentation splénique congestive, et les découvertes spéciales des examens sanguins périphériques peuvent fournir des indices pour le diagnostic étiologique (comme une augmentation des lymphocytes dans la leucémie lymphocytaire chronique, une augmentation des érythrocytes sphériques dans la polyglobulie球形红细胞增多症 héréditaire), les plaquettes occasionnellement <50000/μl, avec une réduction de la taille moyenne des plaquettes, en dehors de la leucémie, la numération des leucocytes peut diminuer, une augmentation excessive des granulocytes basophiles ou des érythrocytes nucléaires ou des érythrocytes en goutte d'eau peut survenir, ce qui suggère un diagnostic de maladie myéloproliférative.

　　2L'examen de la moelle osseuse montre une hyperplasie cellulaire monocytaire (ou pluricytaire) mais une réduction correspondante des cellules sanguines périphériques; lors des maladies lymphoprolifératives, on observe une infiltration lymphocytaire; lors des maladies myéloprolifératives, l'hyperplasie des cellules osseuses; lors de la leucémie aiguë, l'augmentation des cellules immatures; la fibrose est observée dans la fibrose myéloïde, la métaplasie myéloïde; les grappes de coloration avec l'iodate de peroxyde de schiff sont observées dans la démyélinisation amyloïde; les macrophages lipidiques sont observés dans la maladie de Gaucher et les maladies de dépôt associées.

　　3L'examen par scintigraphie collidienne marquée au technétium est une méthode d'examen non invasif fiable, permettant de déterminer que la masse abdominale de la quadrante supérieur gauche est la rate, et de confirmer les lésions intrarachidiennes. L'IRM peut fournir des informations similaires à celles de la TDM et déterminer le type de flux sanguin, en particulier pour l'examen des thromboses de la veine porte et de la veine splénique.

　　4、51Vieillissement des globules rouges et des plaquettes marqués au chrome et fonction de captation du spleen Cette examination spéciale est utile pour évaluer l'étendue de la rétention de ces cellules lors de la considération de la splénectomie.

　　5、Examen de la chimie sanguine : L'examen de la chimie sanguine est utile pour le diagnostic de nombreuses maladies accompagnées d'une augmentation du spleen;

　　(1) La séropathie monoclonale des immunoglobulines ou une diminution des immunoglobulines suggère une maladie de prolifération lymphatique ou une amylose;

　　(2) L'hépatopathie polyclonale hypogammaglobulinémie peut être observée dans les infections chroniques (par exemple, la malaria, la leishmaniose, la brucellose, la tuberculose) ou dans la cirrhose hépatique avec augmentation hémorragique du spleen, la maladie de sarcome et les maladies vasculaires collagéniques; l'augmentation de l'urate se produit dans les maladies de prolifération médullaire et les maladies de prolifération lymphatique;

　　(3) La phosphatase alcaline des leucocytes augmente dans les maladies de prolifération médullaire, mais diminue dans la leucémie myéloïde chronique;

　　(4Les tests de fonction hépatique peuvent présenter des anomalies générales dans la cirrhose hépatique avec augmentation hémorragique du spleen, avec une augmentation unique de l'alpha-amylase sérique, comme dans les maladies de prolifération médullaire, les maladies de prolifération lymphatique et la tuberculose miliary, ce qui indique une infiltration hépatique, avec une augmentation de la vitamine B dans le sérum.12L'augmentation peut être observée dans les maladies de prolifération médullaire, en particulier dans la leucémie myéloïde chronique et l'hyperplasie médullaire réelle, en raison de la libération de vitamine B par les granulocytes neutrophiles.12Pour la raison de l'augmentation des protéines.

　　Quels aliments sont bons pour l'augmentation du spleen :

　　L'alimentation devrait être à faible teneur en graisses, riche en protéines, en vitamines et facile à digérer, et il est nécessaire de respecter le temps, la quantité et la modération. Manger plus de légumes frais et de fruits, consommer des glucides, des œufs, du poisson et de la viande maigre en quantité appropriée.

　　La plupart des patients atteints d'augmentation de la taille du spleen ont besoin de traiter leur maladie primitive, plutôt que de retirer le spleen. En raison de la sensibilité accrue des patients à des infections systémiques graves causées par des hémophiles capsulaires (par exemple, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), les indications pour la splénectomie et la radiothérapie doivent être strictement contrôlées. L'embolisation de l'artère splénique a l'avantage de conserver les fonctions de réservoir sanguin et immunitaire du spleen tout en résolvant le problème d'hypersplénie. Il atteint le but thérapeutique en obstruant une partie de l'artère splénique, ce qui entraîne la nécrose de la partie du tissu splénique obstrué en raison de l'ischémie.