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Síndrome de dumping tardio

  As dificuldades anatômicas, fisiológicas, metabólicas e de absorção que ocorrem a longo prazo após a cirurgia gástrica são chamadas de complicações a longo prazo pós-cirúrgicas da cirurgia gástrica. Este problema é clínica e frequentemente observado, e está relacionado mais estreitamente com o campo interno, como a síndrome de dumping, hipoglicemia pós-prandial, gastrite residual de refluxo biliar, úlcera de estomia, câncer residual gástrico e outros. Devido à existência dessas complicações, eles trazem sofrimento aos pacientes após a cirurgia, interfiram com o trabalho e a vida normal, e também sugerem que a cirurgia gástrica deve ser feita com cautela, deve-se ter um controle rigoroso das indicações cirúrgicas, cirurgia razoável e tentar minimizar a ocorrência de complicações. A hipoglicemia pós-prandial é definida como a hipoglicemia que ocorre após a refeição no pós-cirurgia gástrica, após a refeição2-3A hipoglicemia ocorre dentro de uma hora, com diferentes graus de gravidade. A causa é a rápida depleção gástrica após a cirurgia de remoção gástrica, onde a glicose é rapidamente absorvida pela mucosa intestinal, resultando em um aumento abrupto da glicose no sangue, devido ao excessivo estímulo da secreção de insulina. Portanto, acredita-se que a secreção excessiva de insulina ou alergia à insulina é a causa da hipoglicemia funcional. Além disso, os carboidratos são rapidamente despejados do estômago, entrando em grande quantidade no intestino, o que pode inibir a secreção excessiva do pâncreas, estimular a secreção de insulina e tornar a hipoglicemia ainda mais evidente. Esta condição pode ocorrer isoladamente ou concomitantemente com a síndrome de dumping. Alguns pacientes podem apresentar primeiro a síndrome de dumping e, em seguida, a hipoglicemia pós-prandial.

 

Tabela de conteúdo

1.Quais são as causas da síndrome de deriva tardia?
2.Quais são as complicações que a síndrome de deriva tardia pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos da síndrome de deriva tardia?
4.Como prevenir a síndrome de deriva tardia?
5.Quais exames de laboratório são necessários para a síndrome de deriva tardia?
6.O que os pacientes com síndrome de deriva tardia devem evitar e consumir na dieta
7.Métodos convencionais de tratamento西医 para a síndrome de deriva tardia

1. Quais são as causas da síndrome de deriva tardia?

  1Aumento da glicose e da capacidade plasmática

  Após a cirurgia gástrica, os pacientes perdem a função de regulação do esfíncter pilórico, o volume do estômago residual diminui, e a remoção do nervo vago afeta a dilatação gástrica pós-prandial, resultando em uma grande quantidade de alimentos hipertônicos entrando no duodeno ou intestino delgado após a refeição. O açúcar hipertônico no lúmen intestinal e o líquido extracelular na parede intestinal trocam rapidamente entre si para manter o equilíbrio da pressão osmótica entre o conteúdo do lúmen intestinal e a parede intestinal, resultando em um aumento significativo do açúcar no sangue e uma queda na capacidade plasmática, e em um curto período de tempo, pode haver até1/4A infusão de líquidos de volume circulante eficaz no lúmen intestinal, resultando em concentração de sangue, aceleração do pulso e sintomas de desmaio.

  2A ação dos hormônios digestivos

  (1)Serotonina-Os pacientes com síndrome de deriva após a cirurgia gástrica têm um aumento significativo de serotonina no sangue, enquanto aqueles sem a síndrome não têm. A injeção intravenosa de bradicinina em indivíduos saudáveis pode causar sintomas relacionados à síndrome de deriva e estão estreitamente relacionados ao nível de bradicinina no sangue. A serotonina pode aumentar o fluxo sanguíneo periférico e a permeabilidade dos capilares, e pode aumentar a contração dos músculos lisos digestivos, resultando em vasodilatação e sintomas gastrointestinais. Portanto, alguém acredita que a ocorrência dos sintomas desta síndrome está relacionada à serotonina-A atividade do sistema de bradicinina.

  (2)Peptídeo vasoativo intestinal após a cirurgia gástrica, o peptídeo vasoativo intestinal no sangue dos pacientes aumenta significativamente, e os que desenvolvem a síndrome de deriva aumentam ainda mais significativamente, e a injeção intravenosa de peptídeo vasoativo intestinal em indivíduos saudáveis pode causar sintomas semelhantes à síndrome de deriva.

  Além disso, a pepsina gástrica, a motilina gástrica,5-Serotoninio, P物质 também foram considerados relacionados ao desenvolvimento da síndrome, mas até o momento não há consenso.

  3Factores psicológicos e neurológicos

  Observações clínicas mostram que o estado mental dos pacientes antes da cirurgia é tipicamente exaltado ou tenso, o que os torna mais propensos a desenvolver a síndrome de deriva após a cirurgia. Factores psicológicos e neurológicos podem levar a uma disfunção de regulação do esfíncter pilórico, acelerando o esvaziamento gástrico, e até mesmo em pacientes que não passaram por cirurgia gástrica, pode ocorrer a síndrome de deriva.

2. Quais são as complicações que a síndrome de deriva tardia pode causar?

  1Pode ocorrer tontura, palpitações, taquicardia, fraqueza extrema, suor em grande quantidade, tremores, pele pálida ou avermelhada, e em casos graves, queda de pressão arterial e desmaio.

  2A síndrome de deriva tardia ocorre mais de seis meses após a cirurgia, especialmente após as refeições1~3h apresentam sintomas de hipoglicemia, como fraqueza, fome, palpitações, suor, tontura, ansiedade, até desordem mental, desmaio.

3. Quais são os sintomas típicos da síndrome de derivação tardia

  1、após as refeições2-3horas após a doença, manifestando-se fraqueza, tontura, palpitações, tremores, suor frio, em casos graves pode ocorrer perda de consciência.

  2、a ingestão de alimentos e bebidas ricos em carboidratos, exercícios e emoções intensas podem desencadear ou agravar os sintomas.

  3、em alguns pacientes, antes de apresentar a síndrome de derivação, surge a síndrome de hipoglicemia pós-prandial.

 

4. Como prevenir a síndrome de derivação tardia

  A prevenção é que a cirurgia de remoção gástrica não deve ser excessiva, o estômago residual não deve ser muito pequeno, a anastomose deve ser apropriada, geralmente com4centímetros de largura é apropriado. Após a refeição, se houver sintomas, deite-se, tente comer alimentos nutritivos e fáceis de digerir, comer várias vezes ao dia, e evitar alimentos doces, salgados, concentrados e laticínios, beber água e líquidos pode ser tomado entre as refeições e não durante as refeições, a maioria dos pacientes com sintomas leves após a cirurgia no estágio inicial, após um período de adaptação gastrointestinal e regulação da dieta, os sintomas podem desaparecer ou ser controlados mais facilmente.

5. Quais exames de laboratório são necessários para a síndrome de derivação tardia

  1、com histórico de cirurgia gástrica, ocorrendo várias semanas a meses após a cirurgia.

  2、após as refeições2-3horas após a doença, aparecendo sintomas de hipoglicemia.

  3、a insulina antes da crise geralmente é mais alta do que a normal dos humanos3-4vez, a glicose no sangue diminui significativamente durante a crise.

6. O que deve ser evitado e o que deve ser feito na dieta de pacientes com síndrome de derivação tardia

  comer menos vezes, mastigar lentamente, evitar a ingestão de grandes quantidades de líquidos doces e quentes, deitar-se após as refeições10~20 minutos. Neste caso, o controle da composição dos alimentos e do número de refeições é o mais importante de todos os tratamentos, ele aconselha que a ingestão total diária do paciente seja dividida em6vez, a ingestão de alimentos deve ser baixa em açúcar e alta em proteínas.

7. Métodos convencionais de tratamento西医 para o síndrome de derivação tardia

  Um, princípios de tratamento

  1、regulação da dieta.

  2、regulação da posição corporal.

  3、corrigir a hipoglicemia.

  Dois, princípios de uso de medicamentos

  1、a prevenção e tratamento da doença deve ser abordada principalmente através da dieta, comer várias vezes ao dia em pequenas porções, evitar uma dieta alta em carboidratos, aumentar a proteína e gordura, deitar-se na cama por meia hora após as refeições, pode usar medicamentos auxiliares de curto prazo como leite de gordura.

  2、ao surgir da doença, pode beber açúcar dissolvido na água, a sintomatologia pode ser aliviada, e em casos graves de reação hipoglicêmica, pode ser administrado por via intravenosa50%G.S40ml.

 

Recomendar: Congestive splenomegaly , Adult hypertrophic pyloric stenosis , Linfoma gástrico residual , Síndrome de disfunção motora biliar , Síndrome de baixa tensão das vias biliares , Pancreatite aguda biliar

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