充血性脾肿大

　　充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压；其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。门静脉高压症的病因可分为肝前、肝内型和肝后型三种。中国病人主要以肝内型最常见，约占90％左右。肝前型：门静脉本身出了问题，比如门静脉长了血栓、先天的畸形和外在压迫等使门静脉血流不畅，压力自然会升高。这类病人的肝脏没有问题，所以肝功能正常或只有轻度损坏，治疗效果最好。

　　1Увеличение печени и лимфатических узлов:Встречается при злокачественных лимфомах, лимфоцитарном лейкозе, ревматических заболеваниях, злокачественной моноклеточной эритроцитозе, саркоидозе и некоторых инфекционных заболеваниях.

　　2Лицо, ладони и артерии:Встречается при хроническом вирусном гепатите, циррозе печени.

　　3Различные типы высыпаний:Часто встречается при различных инфекционных заболеваниях, или инфекционных заболеваниях. Например, паратиф, паратиф, болезнь Бруцеллы, сепсис, острое инфицирование эндокардитом и т.д.

　　4Отеки и асцит:Встречается при хронической правожелудочковой недостаточности, ограничительном перикардите, портальной гипертензии при циррозе печени, обструкции нижней полой вены и т.д.

　　5Расширение сердца:Встречается при хронической сердечной недостаточности, вызываемой различными заболеваниями сердца, и при значительном скоплении экссудата в перикарде по различным причинам.

　　Гипертрофия селезенки часто сопровождается признаками цирроза печени и портальной гипертензии, такими как варикозное расширение вен пищевода или поджелудочной железы, асцит, диспепсия и т.д.; одновременно наблюдается гиперфункция селезенки, проявляющаяся уменьшением числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, то есть "тремя редкими" явлениями; одновременно наблюдается активная функция гемопоэза костного мозга.

　　Ключевым моментом является предотвращение осложнений. Гипертрофия селезенки обычно связана с увеличением печени, обычно легкая гипертрофия селезенки связана с острым инфекционным заболеванием, гемолитической анемией, застойной сердечной недостаточностью, лейкемией, лимфомой, циррозом печени, ревматизмом; серьезная гипертрофия селезенки связана с половыми инфекциями, серьезной гемолизом, инвазией паразитов (kala-azar) и другим связанным с ними факторам. Гипертрофия селезенки увеличивается за счет гиперплазии лимфоцитов, инфильтрации раковых клеток, увеличения макрофагов, застоя крови и других механизмов. Предотвращайте развитие указанных выше осложнений.

　　1Периферическая кровь: из-за того, что многие гематологические изменения связаны с гипертрофией селезенки, специфические находки в анализе периферической крови могут предоставить线索 для диагностики этиологии (например, при хроническом лимфоцитарном лейкозе наблюдается увеличение лимфоцитов, при наследственной球形 анемии наблюдается увеличение球形 эритроцитов), тромбоциты иногда <50000/мкл, с уменьшением среднего объема тромбоцитов, кроме лейкоза, количество лейкоцитов может уменьшиться, увеличиться количество базофилов или中出现 ядерные эритроциты или каплевидные эритроциты, что указывает на диагноз миелопролиферативного заболевания.

　　2Исследование костного мозга: можно видеть гиперпластические изменения в одном или нескольких линиях клеток, но соответствующие клетки периферической крови уменьшены; при лимфопролиферативных заболеваниях наблюдается инфильтрация лимфоцитов; при миелопролиферативных заболеваниях наблюдается гиперпластические изменения в клетках костного мозга; при остром лейкозе наблюдается увеличение числа стволовых клеток; фиброз наблюдается при фиброзе костного мозга, миелозе; глыбки пероксидазы Schiff при амилоидозе; макрофаги с липидами при болезни Гаucher и связанных с ней накопительных заболеваниях.

　　3Контрастное сканирование с использованием коллоидного селена: это надежный неинвазивный метод исследования, который позволяет определить абсцесс в левом верхнем квадранте брюшной полости как селезенку и подтвердить наличие изменений в селезенке. Компьютерная томография позволяет определить размер селезенки и показать аномальные черты различных эндогенных и экзогенных повреждений, магнитно-резонансная томография предоставляет такую же информацию, как и компьютерная томография, и может определить тип кровотока, особенно полезна для исследования тромбоза портальной и селезеночной вен.

　　4,51, проверка продолжительности жизни эритроцитов и тромбоцитов с маркером хрома и функцией селезенки: этот особый тест полезен для определения степени застоя этих клеток при рассмотрении удаления селезенки.

　　5, химический анализ крови: химический анализ крови помогает диагностировать множество заболеваний с увеличением селезенки

　　(1) Сывороточная электрофорез может проявляться моноклональной иммуноглобулинемией или снижением иммуноглобулинов, что указывает на лимфопролиферативные заболевания или амилоидоз;

　　(2) Поликлональная гипериммуноглобулинемия может наблюдаться при хронических инфекциях (например, малярия, трипаносомоз, бруцеллез, туберкулез) или при циррозе печени с гипертрофией селезенки, саркоме Рейтера и коллагеновых сосудистых заболеваниях; повышение мочевой кислоты наблюдается при заболеваниях костного мозга с пролиферацией и лимфопролиферативных заболеваниях;

　　(3) Алkalische фосфатаза в заболеваниях костного мозга с пролиферацией повышается, но при хроническом миелоидном лейкозе снижается;

　　(4Тесты функции печени могут проявляться широкими аномалиями при циррозе печени с гипертрофией селезенки, мономерное повышение сывороточной щелочной фосфатазы, как и при заболеваниях костного мозга с пролиферацией, лимфопролиферативных заболеваниях и мiliary tuberculosis, указывает на инфильтрацию печени, сывороточный витамин B12Повышение может наблюдаться при заболеваниях костного мозга с пролиферацией, особенно при хроническом миелоидном лейкозе и истинной полицитемии, что связано с выделением витамина B нейтрофилами с множественными ядрами12Связано с увеличением белка.

　　Какие продукты полезны для увеличения селезенки:

　　Питание должно быть низкожировым, высокопroteinным, высоковитаминным и легкоусвояемым. Важно также соблюдать регулярное и точное количество приема пищи, а также ограничивать себя. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, а также适量的 углеводов, яиц, рыбы и нежирного мяса.

　　Большинство пациентов с увеличением селезенки нуждаются в лечении первичного заболевания, а не в удалении селезенки. Из-за высокой восприимчивости к серьезным системным инфекциям, вызываемым капсулезными бактериями (например, гемофильная палочка, пневмококк), показания к удалению селезенки и лучевой терапии должны быть严格控制. Эмболизация селезеночной артерии обладает преимуществом как сохранения функции хранения крови и иммунной функции селезенки, так и решения проблемы гиперфункции селезенки. Это достигается за счет эмболизации части селезеночной артерии, что приводит к некрозу эмболизированной части ткани селезенки и достижению терапевтического эффекта.