Hinchazón esplénica congestiva

　　La causa más común de la hipertensión portal es la cirrosis que provoca hipertensión portal; en segundo lugar, la inflamación o trombosis de la vena porta o la vena esplénica. Las causas de la hipertensión portal pueden dividirse en tres tipos: tipo anterior al hígado, tipo intrahepático y tipo posterior al hígado. Los pacientes chinos tienen principalmente el tipo intrahepático, que约占9Aproximadamente el 0％. El tipo de hígado anterior: problemas en la vena porta, como trombosis de la vena porta, malformaciones congénitas y presión externa, etc., que hacen que la circulación de la sangre en la vena porta sea inestable, y la presión naturalmente aumenta. En este tipo de pacientes, el hígado no tiene problemas, por lo que la función hepática es normal o solo ligeramente dañada, y el tratamiento es el mejor.

　　1Hígado y agrandamiento de los ganglios linfáticos:Vista en el linfoma maligno, la leucemia linfocítica, la esplenomegalia hiperplásica, la esclerosis sistémica, la esplenomegalia nodular y ciertas enfermedades infecciosas.

　　2Características faciales de hígado, palma hepática y araña vitiata:Vista en la hepatitis viral crónica, la cirrosis hepática.

　　3Diversos tipos de erupciones en la piel:Muy común en varias enfermedades infecciosas, o enfermedades infecciosas. Como fiebre tifoidea, erupciones tifoideas, enfermedad de Brucella, sepsis, infección endocarditis infecciosa subaguda, etc.

　　4Edema y ascitis:Vista en la insuficiencia cardíaca derecha crónica, la pericarditis constrictiva, la obstrucción de la vena cava inferior bajo la hipertensión portal de la cirrosis hepática.

　　5La expansión del corazón:Vista en la insuficiencia cardíaca crónica causada por enfermedades cardíacas, la acumulación de líquido pericárdico causada por varios factores.

　　La esplenomegalia congestiva a menudo está acompañada de manifestaciones de cirrosis hepática y hipertensión portal, como varices esofágicas inferiores o en la base del estómago, ascitis, dispepsia, etc.; al mismo tiempo, se acompaña de hiperfunción esplénica, manifestada por una disminución de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas, es decir, el fenómeno de 'tres menos'; al mismo tiempo, la función hematopoyética de la médula ósea es vigorosa.

　　La clave de esta enfermedad es la prevención de complicaciones. La esplenomegalia generalmente está relacionada con el hígado, y la esplenomegalia leve generalmente es una infección aguda, anemia hemolítica, insuficiencia cardíaca congestiva, leucemia, linfoma, cirrosis hepática, artritis reumatoide; la esplenomegalia grave está relacionada con infecciones sexuales, hemólisis grave, infección por parásitos (kala-azar) y otros. La esplenomegalia se增大 debido a la proliferación de linfocitos, la invasión de células癌, el aumento de macrófagos, la estasis sanguínea y otros mecanismos. Prestar atención a la prevención de las complicaciones mencionadas anteriormente.

　　1El frotis sanguíneo periférico: debido a que muchas lesiones hematológicas están relacionadas con la esplenomegalia congestiva, la findings especial en el examen de sangre periférica puede proporcionar pistas para el diagnóstico etiológico (como el leucemia linfoblástica crónica tiene un aumento de linfocitos, la esferocitosis hereditaria tiene un aumento de eritrocitos esféricos), las plaquetas a veces <50000/μl, con disminución del volumen de plaquetas promedio, la concentración de leucocitos puede disminuir, aparecen neutrófilos basófilos en exceso, eritrocitos con núcleo o eritrocitos en forma de lágrima, lo que sugiere el diagnóstico de enfermedades de hiperplasia medular.

　　2La biopsia de médula ósea: se puede ver la proliferación de células monosistémicas (o multisistémicas), pero las células sanguíneas periféricas correspondientes están reducidas; en enfermedades de proliferación linfoproliferativa, se puede ver la infiltración de linfocitos; en enfermedades de proliferación mieloide, las células de la médula ósea proliferan; en leucemia aguda, aumenta el número de células inmaduras; la fibrosis se ve en la fibrosis de la médula ósea, la metaplasia mieloide; los agregados de colorante de Schiff de iodato de potasio se ven en la amiloidosis; los macrófagos con grasa se ven en la enfermedad de Gaucher y otras enfermedades de acumulación.

　　3La exploración por imágenes: la escaneo de esplenoplasma marcado con el radioisótopo tecnecio es un método de diagnóstico no invasivo confiable. A través de él, se puede determinar que la masa abdominal en el cuadrante superior izquierdo es el bazo, y también se puede confirmar las lesiones intraesplenicas. La tomografía computarizada puede determinar el tamaño del bazo y mostrar las características anormales de múltiples lesiones endógenas y exógenas, mientras que la resonancia magnética puede proporcionar la misma información que la tomografía computarizada y determinar el tipo de flujo sanguíneo, especialmente útil para el diagnóstico de la formación de trombos en la vena porta y la vena esplénica.

　　4,51La vida media de los glóbulos rojos y plaquetas marcados con cromo y la función de captación del bazo Esta prueba especial es beneficiosa para determinar el grado de retención de estas células al considerar la esplenectomía;

　　5, Exámenes de química sanguínea: Los exámenes de química sanguínea ayudan en el diagnóstico de muchas enfermedades con esplenomegalia;

　　(1) La electroforesis sérica puede mostrar enfermedad monoclonal de globulina o disminución de inmunoglobulina, lo que sugiere enfermedades de proliferación linfática o amiloidosis;

　　(2) La hiperproteinemia polimórfica puede observarse en infecciones crónicas (por ejemplo, malaria, leishmaniasis, brucelosis, tuberculosis) o en enfermedades de la cirrosis con esplenomegalia congestiva, enfermedad de sarcoidosis y enfermedades vasculares colágenas; el aumento de la uricemia ocurre en enfermedades de proliferación de la médula ósea y enfermedades de proliferación linfática;

　　(3) La alcalina fosfata sérica de los leucocitos aumenta en enfermedades de proliferación de la médula ósea, pero disminuye en leucemia mieloide crónica;

　　(4Las pruebas de función hepática pueden mostrar anormalidades generalizadas en la esplenomegalia congestiva de la cirrosis, el ácido fosfato alcalino sérico aumenta de manera única, al igual que en enfermedades de proliferación de la médula ósea, enfermedades de proliferación linfática y tuberculosis miliar, lo que sugiere la infiltración hepática, el ácido fosfato alcalino sérico12El aumento puede observarse en enfermedades de proliferación de la médula ósea, especialmente en leucemia mieloide crónica y esplenomegalia verdadera, debido a la liberación de vitamina B por los leucocitos polinucleares neutrofilos12debido a la增多 de proteínas.

　　Qué comer es bueno para la esplenomegalia:

　　La dieta debe ser baja en grasas, alta en proteínas, alta en vitaminas y fácil de digerir, y debe realizarse en horarios y cantidades regulares. Comer más vegetales frescos y frutas, y consumir adecuadamente carbohidratos, huevos, pescados y carnes magras.

　　La mayoría de los pacientes con esplenomegalia requiren tratamiento de su enfermedad primaria, no la extirpación del bazo. Debido a que los pacientes que han perdido el bazo tienen una mayor susceptibilidad a infecciones sistémicas graves causadas por bacterias capsuladas (por ejemplo, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), las indicaciones para la esplenectomía y la radioterapia deben controlarse estrictamente. La embolización de la arteria esplénica tiene la ventaja de mantener las funciones de almacenamiento de sangre y la inmunidad del bazo, al mismo tiempo que resuelve el problema de hiperesplenismo. Es un tratamiento que alcanza sus objetivos mediante la embolización de una parte de la arteria esplénica, haciendo que la parte del tejido esplénico embolizado muera debido a la isquemia.