Quiste hepático

　　Los quistes hepáticos pueden ser congénitos o adquiridos. El quiste hepático congénito se debe a una anomalía del desarrollo de las vías biliares intrahepáticas o las vías linfáticas en el período embrionario; el quiste hepático adquirido puede ser el resultado de un cambio degenerativo en las vías hepáticas.
　　Debido a las razones de formación diferentes, se pueden dividir en ① quiste hepático congénito, ② quiste hepático traumático, ③ quiste hepático inflamatorio, ④ quiste hepático tumoral, ⑤ quiste hepático parasitario. Lo más común que vemos9Más del 0％ de los quistes son quistes hepáticos congénitos (también conocidos como quistes verdaderos).
　　El quiste hepático congénito: debido a una disfunción del desarrollo embrionario de las vías biliares intrahepáticas y las vías linfáticas, o a la enfermedad de la vías biliares en el período fetal, la obstrucción de las vías biliares intrahepáticas pequeñas, la dilatación cística en el extremo proximal y la degeneración de las vías biliares intrahepáticas, el crecimiento local y la obstrucción formada, la mayoría son múltiples.
　　El quiste hepático traumático es una cavidad quística formada por un hematoma o necrosis tisular después de una lesión hepática, ya que no es un quiste verdadero, también se llama quiste falso.
　　El quiste hepático inflamatorio es una dilatación cística de las vías biliares causada por la inflamación de las vías biliares o la obstrucción por cálculos, el contenido es bilis, también llamado quiste de estasis biliar.
　　Los quistes tumorales incluyen quistes dermoide, quistes de linfangioma cístico, quistes adenomatosos, etc.
　　Los quistes parasitarios son principalmente quistes de echinococo hepático. Los pacientes que entran en contacto con perros, ovejas o ingieren huevos de tenia de echinococo en el pastoreo, los huevos eclosionan en el intestino, los huevecillos entran en la sangre, se quedan en el hígado para crecer y desarrollarse en gusanos adultos de echinococo, y forman un 'nido' en el hígado, que se llama quiste de echinococo hepático.

　　Las complicaciones comunes de la quiste hepático son la ruptura y hemorragia, la infección bacteriana, la fístula y la perforación, y raramente la transformación en cáncer.
　　Infección del quiste
　　La infección del quiste es una complicación rara del hígado poliquístico, los factores de riesgo incluyen cirugía abdominal reciente, trasplante renal y inflamación crónica. Los síntomas incluyen fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho, aceleración de la velocidad de sedimentación del eritrocito, aumento de los glóbulos blancos, aumento de la fosfatasa alcalina sérica, en muy pocos casos aumento de la bilirrubina y transaminasa glutámica-oxalacética, la mayoría son infecciones por Escherichia coli. La ecografía revela la formación de burbujas dentro del quiste, lo que sugiere una infección. Si hay un historial reciente de punción del quiste o comunicación con el conducto biliar aéreo, pero también se ve el quiste aéreo en la ecografía, la aspiración del líquido del quiste y el tratamiento con antibióticos son beneficiosos para el diagnóstico y tratamiento, y el tratamiento principal es el drenaje del líquido del quiste más el tratamiento con antibióticos.
　　Otras complicaciones
　　El hígado poliquístico puede complicarse con el bloqueo del tracto de drenaje hepático, lo que puede causar ictericia obstructiva. Algunos pacientes tienen fibrosis congénita, y la edad de onset varía desde el nacimiento hasta24de edad, a menudo con hinchazón del bazo y presión portal.

　　El crecimiento del quiste hepático es lento, por lo que puede ser asintomático durante mucho tiempo o toda la vida, y sus manifestaciones clínicas pueden variar según la ubicación, el tamaño, el número del quiste, y si hay presión sobre los órganos cercanos y si hay complicaciones.
　　Los quistes hepáticos congénitos pequeños no suelen tener síntomas, generalmente aumentan hasta un tamaño considerable antes de mostrar síntomas, que incluyen distensión abdominal, dolor, masa abdominal, hinchazón hepática, y si se complican con infecciones, pueden mostrar síntomas inflamatorios como fiebre y dolor.
　　El quiste hepático puede causar dolor en la región hepática, distensión abdominal, a veces el quiste aumenta de tamaño repentinamente o se infecta secundariamente, lo que puede causar un aumento repentino del dolor abdominal o fiebre. A veces, se puede tocar un bulto en la parte superior del abdomen, y algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal, vómitos y ictericia. Cuando el quiste hepático presiona el estómago, los pacientes pueden no sentirse cómodos al comer o comer en abundancia; cuando presiona el corazón, puede aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca, como opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos y expectoración.
　　Cuando el quiste hepático se maligna y provoca tumores hepáticos, generalmente se presentan síntomas como pérdida de peso, fatiga, anemia, dolor abdominal y hinchazón hepática. Debe recibir tratamiento activo una vez detectado.

　　Hasta ahora, no hay medidas preventivas efectivas para los quistes hepáticos congénitos; los quistes hepáticos adquiridos suelen ser causados por lesiones, inflamaciones, e incluso tumores, por lo que se debe tratar activamente la enfermedad primaria. Para prevenir la aparición de quistes hepáticos, se debe prestar atención a lo siguiente:
　　1、改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。无论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，合理平衡膳食始终是贯穿于日常生活中的重要环节，若能重视饮食调养，将有助于提高自身免疫力、改善肝脏功能，“带毒”照样可以延年益寿。
　　2、酒类饮料：酒类、特别是白酒，对于多囊肝患者来讲宜戒掉，酒类对与肝脏的刺激性尤为重要，会加速囊肿的生长，同时也需要肝脏分解，加重肝脏负担并且损伤肝细胞。
　　3、油腻辛辣的食物要避免大量食用，防止给肝脏带来额外的损伤。在保证必需的营养基础上，饮食要尽量清淡，更不要吃烧烤油炸类的食品。
　　4、应注意休息：肝囊肿患者要多注意休息，避免过劳或过累，加重肝脏损伤。

　　Examen de ultrasonido
　　La elección de la ecografía para la inspección de la quiste hepática es la más común, la imagen ultrasónica tiene el mayor valor diagnóstico, es económica, sencilla y precisa, y puede mostrar claramente la lesión quística típica líquida.
　　CT del hígado
　　La TC tiene una gran importancia en el diagnóstico de quistes hepáticos, puede mostrar todo el hígado en la placa de TC, luego todos los quistes grandes y pequeños en el hígado pueden aparecer en la placa de TC. La visualización de esta imagen es más completa y clara que la imagen de ultrasonido que vemos en la vida diaria, lo que permite una mejor comprensión de la situación de los quistes hepáticos.
　　Prueba intradérmica del líquido quístico
　　Se puede realizar la prueba intradérmica del líquido quístico de quiste echinococcal (prueba de Casoni), pero se prohíbe realizar punción diagnóstica para evitar la shock alérgico y la difusión abdominal del echinococo.

　　Los pacientes con quistes hepáticos deben prestar atención a la dieta en los siguientes aspectos:
　　Uno, los pacientes con quistes hepáticos deben comer alimentos que pueden mejorar la inmunidad. Como jengibre, tortuga, hongo shiitake, kiwi, higo, manzana, arenque, miel, leche, hígado de cerdo, etc.
　　Dos, los pacientes con quistes hepáticos deben consumir alimentos que refuercen la inmunidad, la lucha contra el cáncer y el tumor, y consumir cantidades suficientes de proteínas. Los alimentos ricos en selenio y hierro como la espinaca, los alimentos marinos, los huevos pueden consumirse en cantidades moderadas, tienen un buen efecto de prevención del cáncer. Debe garantizarse una ingesta adecuada de proteínas todos los días, los productos lácteos, la carne blanca son ricos en proteínas. El jengibre, el hongo shiitake, la miel, el hígado de cerdo, las frutas frescas como la kiwi, la manzana, la uva pueden proporcionar las vitaminas y minerales necesarios para el cuerpo, mejorar la inmunidad del cuerpo. Los condimentos como el ajo tienen un buen efecto de prevención del cáncer, prevención del cáncer y ayuda a la digestión, que se puede consumir en cantidades moderadas.
　　Tres, los pacientes con quistes hepáticos deben comer alimentos ricos en vitaminas. Como frutas frescas, verduras, etc., que no solo pueden proporcionar la nutrición necesaria para el cuerpo, sino que también pueden actuar como apoyo en la lucha contra el cáncer y el cáncer, prevenir la transformación de quistes hepáticos en cáncer.
　　Cuatro, los pacientes con quistes hepáticos deben prestar atención a la dieta ligera, evitar alimentos picantes, fritos, ahumados y fermentados. Prohibido fumar y beber, evitar acelerar el crecimiento del quiste.

　　Los quistes hepáticos no afectan la función hepática ni se desarrollan en cáncer de hígado. Aquellos que no tienen síntomas o daño en la función hepática no necesitan tratamiento, solo es necesario hacer revisiones regulares.
　　Si el quiste hepático es grande, los síntomas clínicos son evidentes y el paciente no puede tolerar los síntomas o ya ha afectado la función hepática, se puede someter a cirugía. Generalmente se realiza una resección de la pared del quiste parcial, también conocida como 'cirugía de ventana', cualquier líquido quístico claro sin bilis puede extirpar la pared superficial del quiste y conservar la pared del quiste dentro del hígado, haciendo que el líquido quístico drene hacia la cavidad abdominal y sea absorbido por la membrana peritoneal; también se puede manejar de la misma manera el hígado poliquístico. Los que comunican con el conducto biliar deben intentar sellar la abertura del conducto biliar dentro del quiste, y en caso de necesidad, realizar una drenaje interno. Los infectados pueden realizarse un drenaje, succión con catéter. También se puede aplicar el método de tratamiento mediante la aspiración percutánea del líquido quístico y la inyección de alcohol deshidratado para destruir la epidermis de la pared del quiste. Bajo la guía de ultrasonido, se inserta una aguja delgada en el quiste, se extrae el líquido del quiste con una aguja delgada y luego se inyecta alcohol puro para hacer que el quiste hepático se endurezca y se obstruya.
　　Para los quistes hepáticos aislados, excepto en caso de ruptura del quiste, torsión del pedúnculo o hemorragia intraquística y otras complicaciones, es necesario someterse a cirugía quirúrgica de emergencia. La cirugía programada debe basarse en el tamaño, la ubicación del quiste y la condición general del paciente y los síntomas que refiere. La cirugía quirúrgica, que implica la extirpación del quiste y su membrana, puede resolver el dolor del paciente.
　　La enfermedad poliquística hepática generalmente debe adoptarse el tratamiento no quirúrgico, ya que la lesión afecta todo el hígado, a menos que se realice un trasplante hepático, no se puede根治此病. Una vez que la enfermedad poliquística hepática afecta la respiración y la circulación del tórax y el abdomen debido a la hinchazón hepática, se debe considerar la cirugía para aliviar la presión.
　　Los quistes hepáticos grandes con síntomas deben realizarse cirugía, ya que los tratamientos conservadores como la punción y drenaje suelen recidivar fácilmente y pueden llevar a la contaminación bacteriana. Sin embargo, según las condiciones específicas, se pueden utilizar los siguientes métodos quirúrgicos:
　　1. Cirugía hepática;
　　2. Extirpación del quiste;
　　3. Ventana del quiste o extirpación de la mayor parte del quiste;
　　4. Drenaje interno del quiste;
　　5. Punción de quiste y drenaje de líquido y técnica de endurecimiento.
　　Cirugía de quiste hepático poliquístico: a menos que la lesión esté limitada a un lóbulo del hígado y esté acompañada de síntomas; o se sospeche una metástasis maligna, generalmente no se recomienda el tratamiento quirúrgico. Cuando se encuentra que algunos quistes crecen rápidamente, comprimen órganos cercanos, afectan gravemente la vida diaria del paciente o la función cardíaca y pulmonar, se puede realizar punción repetida y drenaje de líquidos de quistes grandes. Si el estado general del paciente es bueno, la función hepática normal, también se puede realizar cirugía de ventana para aliviar la presión, aliviar los síntomas y promover la regeneración de las células hepáticas. Aquellos que tienen condiciones pueden realizar un trasplante hepático para根治此病。
　　Tratamiento de la enfermedad poliquística hepática y renal: el tratamiento de la enfermedad poliquística hepática se refiere al plan anterior. Cuando la enfermedad poliquística renal no tiene síntomas, se puede observar y revisar periódicamente la función renal. Si aparecen síntomas (como dolor lumbar, hematuria, hipertensión, fallo renal, etc.), se necesita tratamiento quirúrgico, que incluye punción o incisión del quiste, reducción de la presión del quiste, a veces puede retrasar el progreso de la enfermedad y la insuficiencia renal, y a veces se necesita diálisis. El método de curación radical requiere trasplante renal.
　　La quiste hepática traumática puede absorberse por sí sola si no hay infección o estancamiento de bilis. De lo contrario, se necesita una drenaje con aguja o drenaje quirúrgico. Los quistes hepáticos inflamatorios necesitan tratamiento quirúrgico de la enfermedad primaria, como cálculos biliares, estenosis de la vía biliar, etc. Los quistes hepáticos tumorales a menudo necesitan cirugía para su extirpación. Los quistes hepáticos hidáticos necesitan tratamiento quirúrgico. La mayoría de los quistes hepáticos congénitos no necesitan tratamiento, solo necesitan observación periódica. Algunos que crecen rápidamente, tienen quistes grandes, acompañados de infección y síntomas, necesitan tratamiento.