Cystes hépatiques

　　Les cystes hépatiques peuvent être congénitaux ou acquis. Les cystes hépatiques congénitaux sont causés par une anomalie de développement des voies biliaires ou lymphatiques intra-hépatiques pendant l'embryogenèse; les cystes hépatiques acquis peuvent être le résultat d'une modification dégénérative des voies hépatiques.
　　En fonction des causes de formation, ils peuvent être classés en ① cystes hépatiques congénitaux, ② cystes hépatiques traumatiques, ③ cystes hépatiques inflammatoires, ④ cystes hépatiques tumoraux, ⑤ cystes hépatiques parasitaires. Ceux que nous voyons le plus souvent9Plus de 0% des cystes sont des cystes hépatiques congénitaux (également appelés cystes véritables).
　　Les cystes hépatiques congénitaux sont formés par une anomalie de développement des voies biliaires et lymphatiques intra-hépatiques pendant l'embryogenèse, ou une cholångite pendant la période fœtale, l'obstruction des petites voies biliaires intra-hépatiques, l'expansion cystique proximale et la dystrophie des voies biliaires intra-hépatiques, l'hyperplasie locale et l'obstruction, principalement multiples.
　　Les cystes hépatiques traumatiques sont des cavités formées par un hématome ou une nécrose tissulaire après une lésion hépatique, car ce n'est pas un véritable kyste, on l'appelle également kyste pseudo-kyste.
　　Les cystes hépatiques inflammatoires sont des dilatations cystiques des voies biliaires causées par une inflammation des voies biliaires ou une obstruction par des calculs biliaires, le contenu est le bile, également appelé cyste de stagnation biliaire.
　　Les cystes tumoraux incluent les tératomes, les lymphangiomes cystiques, les adenomes cystiques, etc.
　　Les cystes parasitaires principaux sont les cystes échinococciques, où les patients, après avoir été en contact avec des chiens, des moutons ou après avoir ingéré directement les œufs de ténia échinococcique dans les zones de pâturage, les œufs se développent en larves dans l'intestin, pénètrent dans le sang, s'installent dans le foie et grandissent pour former des vers adultes de ténia échinococcique, et créent ainsi un "nid" dans le foie, ce "nid" étant appelé cyste hépatique échinococcique.

　　Les complications courantes des cystes hépatiques sont la rupture et la hémorragie, l'infection bactérienne, les fistules et les perforations, et rarement la métastase cancéreuse.
　　Infection des kystes
　　L'infection des kystes est une complication rare des kystes hépatiques, et les facteurs de risque incluent des antécédents d'intervention chirurgicale abdominale récente, un transplantation rénale et une inflammation chronique. Les symptômes incluent de la fièvre, des douleurs à droite de l'abdomen, une accélération de la vitesse de sédimentation, une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation des enzymes alcalines phosphatases sériques, et rarement une augmentation du bilirubine et de l'ALT. La plupart des infections sont causées par des Escherichia coli. Une formation de bulles dans le kyste détectée par une tomodensitométrie indique une infection. Si un prélèvement de kyste récent ou un canal biliaire communiquant avec le kyste contenant de l'air est visible sur la tomodensitométrie, l'évacuation du liquide du kyste et le traitement aux antibiotiques sont bénéfiques pour le diagnostic et le traitement.
　　Autres complications
　　Les kystes hépatiques peuvent entraîner un blocage du flux hépatique, ce qui peut entraîner une jaunisse obstructive. Certains patients présentent une fibrose congenitale, et l'âge d'apparition peut varier de la naissance à24D'âges différents, souvent accompagnés d'une augmentation du foie et de la hypertension portale.

　　Les kystes hépatiques croissent lentement, donc ils peuvent présenter des symptômes asymptomatiques pendant une longue période ou toute la vie, et leurs symptômes cliniques peuvent varier en fonction de la position, de la taille, du nombre des kystes, de la compression des organes voisins et de la présence ou non de complications.
　　Les kystes hépatiques congenitaux peuvent ne présenter aucun symptôme, et généralement augmentent jusqu'à une taille considérable avant de présenter des symptômes, y compris une distension abdominale, des douleurs, des masses abdominales, une augmentation du foie, et des symptômes inflammatoires tels que de la fièvre et des douleurs en cas d'infection concomitante.
　　Les kystes hépatiques peuvent causer des douleurs dans la région du foie, une distension abdominale, parfois une augmentation soudaine de la taille du kyste ou une infection secondaire, ce qui peut entraîner une aggravation soudaine des douleurs abdominales ou de la fièvre. Parfois, un masse palpable peut être ressentie dans l'abdomen supérieur, et certains patients peuvent présenter des douleurs abdominales, des vomissements et de l'ictère. Lorsque le kyste hépatique exerce une pression sur l'estomac, le patient peut ne pas pouvoir manger normalement ou ne pas pouvoir manger suffisamment ; lorsqu'il exerce une pression sur le cœur, il peut présenter des symptômes de faiblesse cardiaque, tels que une oppression thoracique, une difficulté à respirer, une toux et de la expectoration.
　　Lorsque les kystes hépatiques se métastasent et causent des tumeurs hépatiques, les symptômes généraux incluent une perte de poids, de la fatigue, de l'anémie, des douleurs abdominales et une augmentation du volume du foie. Une fois détectés, ils doivent être traités de manière proactive.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour les kystes hépatiques congénitaux ; les kystes hépatiques acquis sont souvent causés par des traumatismes, des infections, ou même des tumeurs, donc il est important de traiter les maladies primaires. Pour prévenir l'apparition de kystes hépatiques, il est important de noter :
　　1、改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。无论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，合理平衡膳食始终是贯穿于日常生活中的重要环节，若能重视饮食调养，将有助于提高自身免疫力、改善肝脏功能，“带毒”照样可以延年益寿。
　　2、酒类饮料：酒类、特别是白酒，对于多囊肝患者来讲宜戒掉，酒类对与肝脏的刺激性尤为重要，会加速囊肿的生长，同时也需要肝脏分解，加重肝脏负担并且损伤肝细胞。
　　3、油腻辛辣的食物要避免大量食用，防止给肝脏带来额外的损伤。在保证必需的营养基础上，饮食要尽量清淡，更不要吃烧烤油炸类的食品。
　　4、应注意休息：肝囊肿患者要多注意休息，避免过劳或过累，加重肝脏损伤。

　　Examen échographique
　　L'examen échographique est la méthode de choix pour l'examen des kystes hépatiques, l'echographie étant la plus précieuse pour le diagnostic, elle est à la fois bon marché, simple, précise et fiable, et peut bien montrer des lésions liquidienne typiques.
　　IRM du foie
　　L'IRM a une grande importance pour le diagnostic des kystes hépatiques, elle peut afficher tout le foie sur les films IRM, puis tous les kystes de toutes tailles sur le foie peuvent être affichés sur les films IRM. L'image est plus complète et plus claire que les images échographiques que nous voyons habituellement, ce qui permet de mieux comprendre la situation des kystes hépatiques.
　　Test intradermique du liquide du kyste échinococcique
　　Les kystes échinococciques du foie peuvent être testés par le test intradermique du liquide du kyste échinococcique (test de Casoni), mais il est interdit de faire une ponction diagnostique pour éviter une choc anaphylactique et une diffusion腹腔扩散 du kyste échinococcique

　　Les patients atteints de kystes hépatiques doivent faire attention à leur alimentation :
　　Un, manger plus de fruits et légumes qui peuvent renforcer l'immunité pour les patients atteints de kystes hépatiques. Par exemple, les pommes de terre douces, les tortues, les champignons, les kiwis, les figues, les pommes, les sardines, le miel, le lait, le foie de porc, etc.
　　Deux, les patients atteints de kystes hépatiques doivent manger plus de fruits et légumes anticancéreux, antitumoraux et renforçant le système immunitaire, et补充足量的蛋白质. Parmi eux, les épinards riches en sélénium et fer, les produits marins, les œufs, etc. peuvent être consommés en quantité appropriée, ce qui a un bon effet anticancéreux et anticancéreux. Il est nécessaire de s'assurer que l'apport quotidien en protéines est suffisant, et les produits laitiers, les viandes maigres, etc. sont riches en protéines. Les pommes de terre douces, les champignons, le miel, le foie de porc, les fruits frais tels que les kiwis, les pommes, les raisins peuvent fournir à l'organisme les vitamines et les minéraux nécessaires et renforcer le système immunitaire. Les produits épicés tels que l'ail ont une bonne action anticancéreuse, anticancéreuse et digestrice et peuvent être consommés en quantité appropriée.
　　Trois, manger plus de fruits et légumes riches en vitamines pour les patients atteints de kystes hépatiques. Par exemple, les fruits frais et les légumes, qui peuvent non seulement fournir à l'organisme les nutriments nécessaires, mais aussi jouer un rôle d'assistance dans la prévention du cancer et de la cancérisation, et prévenir la cancérisation des kystes hépatiques.
　　Quatre, les patients atteints de kystes hépatiques doivent aussi faire attention à leur alimentation, il est préférable de manger des aliments légers, éviter les aliments épicés, frits, fumés et fermentés. Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool pour éviter d'accélérer la croissance des kystes.

　　Les kystes hépatiques n'affectent pas la fonction hépatique et ne se développent pas en cancer hépatique. Ceux qui n'ont pas de symptômes évidents ou une atteinte de la fonction hépatique peuvent ne pas nécessiter de traitement, il suffit de faire des contrôles réguliers.
　　Si le kyste hépatique est grand, les symptômes cliniques sont évidents, et le patient ne peut pas tolérer les symptômes, ou si cela affecte la fonction hépatique, une opération chirurgicale peut être envisagée. Souvent, une résection partielle de la paroi du kyste, ou appelée "chirurgie de fenêtre", est pratiquée. Les parois superficielles du kyste peuvent être enlevées et les parois du kyste dans le tissu hépatique conservées, de sorte que le liquide du kyste soit drainé dans l'abdomen et absorbé par la péritonée; le traitement des kystes hépatiques multiples peut être traité de la même manière. Pour ceux qui communiquent avec le canal biliaire, il est nécessaire de tenter de boucher l'orifice du canal biliaire dans le kyste, et une opération de drainage interne peut être réalisée si nécessaire. Les infections peuvent être traitées par drainage et aspiration. Il est également possible d'appliquer une méthode de traitement consistant à aspirer le liquide du kyste par ponction percutanée et à injecter de l'alcool anhydrique pour éliminer l'épithélium de la paroi du kyste. Sous la guidance de l'échographie, une aiguille mince est insérée dans le kyste, le liquide à l'intérieur est aspiré avec une aiguille fine, puis de l'alcool pur est injecté pour rendre le kyste dur et obstrué.
　　Pour les kystes hépatiques isolés, sauf en cas de rupture du kyste, de torsion de la tige du kyste ou de hémorragie intrakystique et autres complications, une opération chirurgicale d'urgence est nécessaire. Une opération programmée doit être déterminée en fonction de la taille, de la localisation du kyste et de l'état général du patient ainsi que de ses symptômes subjectifs. La chirurgie thérapeutique consiste à enlever le kyste avec sa membrane, ce qui peut résoudre la douleur du patient.
　　Le foie multicystique devrait généralement être traité par des méthodes non chirurgicales, car les lésions touchent tout le foie, et cette maladie ne peut pas être guérie sans transplantation hépatique. Une fois que le foie multicystique comprime le thorax et l'abdomen, affectant la respiration et la circulation, il est nécessaire de considérer une chirurgie pour soulager la pression.
　　Les kystes hépatiques grands avec des symptômes doivent être traités par chirurgie, car les thérapies conservatrices telles que la ponction et l'aspiration du liquide sont généralement sujettes à une récidive et peuvent entraîner une contamination bactérienne. Cependant, selon les conditions spécifiques, les méthodes chirurgicales suivantes peuvent être utilisées :
　　1. Ablation du foie ;
　　2. Ablation du kyste ;
　　3. Fenestration du kyste ou ablation partielle du kyste ;
　　4. Draineage interne du kyste ;
　　5. Ponction et aspiration du liquide du kyste et sclérose du kyste.
　　La chirurgie du foie multicystique : sauf si la lésion est limitée à une lobe du foie et est accompagnée de symptômes ; ou s'il y a un soupçon de malignité, il n'est généralement pas recommandé de traiter par chirurgie. Lorsque les kystes du foie multicystique sont détectés et que certains kystes augmentent rapidement, comprimant les organes voisins, affectant gravement la vie quotidienne ou la fonction cardiaque et respiratoire du patient, il est possible de ponctionner et d'aspirer le liquide des kystes. Si l'état général du patient est bon, et que la fonction hépatique est normale, une fenestration peut également être réalisée pour réduire la pression, soulager les symptômes et favoriser la régénération des cellules hépatiques. Les transplantations hépatiques peuvent être envisagées si les conditions le permettent, pour traiter cette maladie de manière définitive.
　　Traitement du foie multicystique et de la肾病多囊：Le traitement du foie multicystique suit le plan ci-dessus. Lorsque la肾病 est asymptomatique, elle peut être observée et les fonctions rénales contrôlées régulièrement. Si des symptômes apparaissent (comme la douleur lombaire, l'hématurie, l'hypertension, la insuffisance rénale, etc.), une chirurgie est nécessaire, y compris la ponction ou l'incision des kystes pour réduire la pression des kystes, ce qui peut parfois ralentir l'évolution de la maladie et l'insuffisance rénale, et parfois nécessiter une dialyse. La méthode根治需要肾移植。
　　Les kystes hépatiques traumatiques peuvent être absorbés spontanément s'ils ne sont pas infectés ou si il n'y a pas de stagnation de bile. Sinon, il est nécessaire de faire une ponction drainante ou une drainage chirurgical. Les kystes hépatiques inflammatoires nécessitent une chirurgie pour traiter la maladie primitive, telle que les calculs biliaires, les sténoses biliaires, etc. Les kystes hépatiques tumoraux nécessitent souvent une chirurgie pour être enlevés. Les kystes hépatiques congénitaux ne nécessitent généralement pas de traitement, il suffit de les observer régulièrement. Une partie des kystes qui grandissent rapidement, qui sont grands, qui sont infectés et qui présentent des symptômes nécessitent un traitement.