팔각동맥 암

　　팔각동맥 암의 원인은 다음과 같은 주요 요인으로 구성됩니다:

　　1.상해: 상해성 팔각동맥 암은 대부분 가짜 동맥 암입니다. 무릎 근처 골절이나 탄환 등의贯穿상 또는 무릎이 외력에 의해 상해를 입어 팔각동맥을 부드럽게 손상된 경우가 많습니다. 또한, 의학적 상해도 점차 증가하고 있으며, 관절경을 사용하여半月판 절제술을 시행하여 팔각동맥 암을 일으킨 사례가 보고되었습니다. 이러한 요인들은 모두 팔각동맥 내벽 손상을 유발하여 약화되고 암을 형성하게 하며, 상해성 동맥 암은 대부분 젊은 환자에서 발생합니다.

　　2.운동: 무릎의 지속적인 접근 및 확장 운동도 동맥 확장으로 인해 동맥 암을 형성하기 쉽습니다. 일부 학자들은 팔각동맥이 대퇴골 중하부의 축약근 표면을 지나고, 무릎 뒤쪽 팔각곡의 연골막 간을 지나면서 팔각동맥이 지역적인 외압성 좁혈을 일으킬 수 있다고 발견했습니다. 좁혈 부위의 끝에는 동맥 암이 형성될 수 있으며, 이는 팔각동맥 좁혈 후 확장이 점진적으로 팔각동맥 암으로 발전할 수 있다는 것을 증명합니다.

　　3.감염: 내성 감염(감염 혈栓,败血症, 감염 점의 직접 영향 등)과 외성 감염, 상해, 의학적 손상 등이 동맥벽의 약화와 조직坏死을 유발하여 동맥 암을 형성할 수 있습니다.

　　4.팔각동맥 압박综合征: 주로 청년층에서 발생하며, 팔각곡의 이상 근육, 섬유맥 등이 팔각동맥을 압박하여 발생합니다. 반복적인 만성 손상으로 인해 팔각동맥이 노화变性를 일으키고, 압박 부위에서 동맥 섬유화의 발전과 동맥 좁혈, 혈전 형성 또는内膜 증식이 일어나며, 팔각동맥의 상단 부위에서 압박 후 동맥 확장이 암으로 변할 수 있습니다.

　　5.기타 원인: 동맥 중막 노화变性, 점막 동맥염, Behcet 동맥염 등이 팔각동맥 암을 일으킬 수 있지만, 드뭅니다.

　　간부动脉 액막의 원막 측栓塞과 파열 출혈은 병변의 주요 합병증입니다. 그 중动脉 액막 내 혈栓로 인한 협창이나动脉 액막 내 층화 혈栓이 떨어져 측면动脉와 편면动脉를 막아 다리 부족혈색이 발생하는 것이 가장 흔하며, 걸음질, 휴식 중 통증이 발생할 수 있으며, 급성 완전 막혀 피부가 괴사되고 다리 궤양이 발생할 수 있습니다.

　　작고 합병증이 없는 간부动脉 액막은 증상이 없을 수 있지만, 언제든지 합병증과 증상이 발생할 수 있습니다. 흔한 임상 表현은 다음과 같습니다:

　　1. 간부골절 부위의搏動성 종양:48%의 환자는 종양을 느낄 수 있으며, 종양이 없는 주장을 할 수 있는 환자는 대부분 비만, 관절이 강한 노인 환자입니다. 검사 중에 무릎을 접어서 종양을 만질 수 있으며, 종양은搏動성일 수 있으며, 종양 내에 혈栓이 차지되어搏動이 없을 수도 있습니다.

　　2. 발 및 다리 부족혈색: 간부动脉 액막에서 가장 흔한 증상으로, 간헐성 걸음질, 휴식 중 통증, 궤양 형성 이상 궤양이 발생할 수 있습니다(앞쪽이 더 흔합니다).45%, 후자 세 가지는 총38%), 다리 부족혈색의 원인은 액막 내에 혈栓이 형성되고, 벽면 혈栓이 지속적으로 두꺼워지면서 종양이 완전히 막을 수 있으며, 간부动脉의 원막 분기 내에도 상대적인 혈栓이 형성될 수 있으며, 무릎 관절의 활동으로 인해 벽면 혈栓이 떨어져 동맥 원막의 반복적인 혈栓을 유발할 수 있습니다.

　　3. 인접 조직을 압박: 간부动脉는 간부靜막 및胫神경과 가까이 위치하고 있으며,动脉 액막이 커지면 먼저 간부靜막을 압박하여 반환 장애를 유발하고, 다리 부종이 발생하고, 심지어는 정맥 내에 혈栓이 생성될 수 있습니다(13%), 종양이 더 커지면,胫神경(6.4%), 통증과 운동 장애를 유발할 수 있습니다.

　　4. 파열 출혈: 드뭅니다.

　　검사에서 간부골절 부위가 확장되고,搏動성 종양이 심장의搏동과 일치하며, 원막형은 대퇴골 아래에서 발견할 수 있습니다.1/3내측 및 뒤쪽에서 만질 수 있으며, 중앙型和 원막형은 간부골절 뒤쪽에서만 만질 수 있습니다. 다리의 부족혈색 표현과 압박 증상, 다리가 차가워지고 마비되고, 판막이 약해지거나 사라지고, 간부골절 부위의搏動성 종양 등의 증상, 그리고 X선 평면 사진에서 달걀 껍질 모양의 칼슘 침착 그림, B超, CT,动脉 촬영 등의 검사 결과를 종합하여 진단은 어렵지 않습니다. 다리의 부족혈색이 발생하면 피부가 흰색이 되고, 지점이 약화되거나 궤양이나 궤양이 발생하며, 간부골절의 판막이 약해지거나 사라지고, 다리가 차가워지는 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 간부动脉 액막이 의심되면, 대칭적인 다리와 다른 부위를 검사하여 다른 부위의动脉 액막이 존재하는지 확인해야 합니다.

　　간부动脉 액막을 예방하기 위해서는 주로 빠른 발견과 빠른 치료가 중요합니다. 이 질환의 가장 큰 위험은 혈栓이나 혈취가 유발하는 절단입니다. 보고에 따르면 절단률은16%～44%, 수술 후 간부动脉 액막 환자에게 새로운动脉 액막이 발생할 수 있으므로 강화된 follow-up가 필요합니다.

　　간부动脉 액막의 검사 항목은 다음과 같습니다:
　　1. X선 검사
　　（1하부 평면 사진: 정면, lateralside 사진은 간부골절의 부드러운 조직 그림을 표시할 수 있으며, 달걀 껍질 모양의 칼슘 침착 그림이 있을 수 있습니다.
　　（2하下肢动脉 촬영: 간부动脉 액막의 크기, 범위 등을 표시할 수 있으며, 가장 중요한 것은动脉 액막의 근막, 원막의流入구와流出구의 상태를 이해하는 것이 중요합니다. 이는 치료 계획을 결정하는 데 매우 중요합니다.
　　2.超声多普勒
　　可用于诊断腘动脉瘤，并可了解附壁血栓及瘤腔内血流动力学情况，并与动脉硬化闭塞症，血栓闭塞性脉管炎，腘窝部实质肿瘤相鉴别。
　　3.CT扫描
　　可显示腘动脉瘤的大小，范围，瘤壁的钙化情况，并可显示腘动脉瘤与周围组织的关系。

　　腘动脉瘤患者饮食应注意清淡富于营养，术后保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动，患者如无贫血，不必要进行补血，平时在饮食中注意食疗即可。食疗方如下：
　　1、手术或放、化疗后或患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。
　　可选用：党参、白术各30克（纱布另包），茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。
　　制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。
　　2、放化疗后或晚期贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。
　　可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。
　　制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。
　　3、手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。
　　可选用：母鸡1000그램, 당귀, 백芍, 성지, 창충, 백술, 감초 각10그램, 당귀, 항시, 성지, 창충, 백술, 감초 각15그램,生姜5조각.
　　제법: 닭고기를 깨끗이 씻고, 조각을 내어 냄비에 담고,生姜, 모든 약물(사포이어로 싸서 포장), 적절한 양의 물을 넣고,急火煮沸 후,文火로 닭고기가 부드럽게 익을 때까지 끓입니다. 약 포장을 제거하고, 소금 등의 간식을 더합니다.

　　요관动脉 암은 일반적으로 수술로 치료됩니다. 수술 원칙적으로 요관动脉 암을 제거하고 요관动脉 혈관 재건술을 시행합니다.

　　1. 수술 전 준비

　　1일쪽 요관动脉 암이 있을 경우, 반대 쪽 하지 및 복부 등의 부위를 검사하여 반대 쪽 요관动脉 암, 복主动脉 암 등 다른 부위의 암이 동시에 존재하는지 확인해야 합니다. 양쪽 요관动脉 암 중 한쪽이 혈전이 있어 증상이 있을 경우(하지를 위협하는 심각한 혈관 부족은 없음), 다른 쪽은 증상이 없다면, 증상이 없는 쪽의 요관动脉 암을 먼저 처리해야 합니다.

　　2수술 전에动脉造影를 통해 가까운, 먼 부분의 유입 및 유출 경로의 유지 상태를 명확히 해야 합니다. 유입 경로가 양호한 경우, 유출 경로(胫前,胫后,腓动脉)3혈류가 성공률을 결정하는 중요한 요소입니다.

　　3심장병, 고혈압, 신장병 변화 및 대뇌혈관병변과 같은 복잡 질환을 동반하는 요관动脉 환자가 많기 때문에, 수술 후 합병증을 최소화하기 위해 수술 전에 이러한 복잡 질환을 적극적으로 치료하고, 질환 진행을 제어하고 장기 기능을 개선해야 합니다.

　　4、수술 전에 일반적으로 항생제를 사용합니다1～2일.

　　5、수술 전 혈전해소 치료: 최근 몇 년간 동맥 내 혈전해소 치료는 골반 동맥 암과 급성 하체 혈류 부족이 동반된 경우 수술 전 효과적인 보조 치료 수단으로 점차 사용되고 있습니다. 그러나 혈전해소 치료도 제한적이며, 심각한 다리 혈류 부족이 있는 환자에서는 발의 끝 부분 괴사 및 신경계 증상이 발생할 경우 혈전해소 치료를 금지하고, 즉시 수술을 실시하여 수술의 효과를 높일 수 있습니다.

　　현재 혈전해소 치료는 동맥 내 삽입을 통해 직접적이고 대량으로 단기 치료를 권장합니다. 체인 킬로, 요산酶, 조직형 혈전해소 인자( t-PA) 등, 예를 들어, 요산酶은 시간당 주입10만U, 연속적으로 사용18h 후에 다시 동맥 촬영을 실시하여, 원격 출구의 통로 상태를 더 잘 이해하고, 그 다음에 골반 동맥 암을 제거하고 혈관 재건술을 실시합니다.

　　2. 수술 방법

　　골반 동맥 암 수술의 목표는 장애를 유발할 가능성이 높은 동맥 암을 제거하고, 하체 혈류를 회복하며, 종양 파열의 위험을 제거하는 것입니다. 일반적인 수술 방법에는4가지:

　　（1）동맥 암을 완전히 제거하고, 쇄골 동맥을 양 끝에서 맞추거나 자체 혈관을 이식하여, 종양이 작은 사례에 적용됩니다.

　　（2）동맥 암 제거, 자체 혈관이나 인공 혈관 부가적인 이식술을 실시합니다.

　　（3）동맥 암이 비어 있는 수술, 동맥 암의 근심초와 원심초를 묶고, 대隐静脉이나 인공 혈관 간 이식술 또는 부가적인 이식술을 실시하여, 종양과 쇄골 동맥이 중대하게 연결된 사례에 적용됩니다.

　　（4）종양 벽 일부를 제거하고, 종양 내 동맥 분기의 개구부를 묶어 종양 공간 내 혈관 재건을 실시하고, 마지막으로 종양 벽을 사용하여 혈관을 보호하여, 종양이 크고 주변 구조와 중대하게 연결된 사례에 적용됩니다.

　　3. 수술 경로 및 방법

　　질황에 따라3가능한 수술 경로가 있습니다: 내측 진입 경로; 후면 진입 경로; 부가적인 이식.

　　4. 수술 후 처리

　　1、수술 후 항생제를 지속적으로 사용합니다1주.

　　2、수술 전에 장기간 동안 다리와 발이 부족한 혈류 상태에 있을 경우, 갈비막을 절개하여筋膜炎 증후군 발생을 줄이기 위해 혈관 재건술을 실시합니다.

　　3、수술 후 일반적으로 항혈소판 치료와 혈소판 제거 치료를 실시합니다.

　　4、발의 끝 부분의 혈류 상태를 주의 깊게 관찰하고, 부족한 혈류 증상과 징후가 있을 경우 필요에 따라 재수술을 실시합니다.