음경암

　　음경암의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 현재包皮 연장, 포도리개,包皮염 이론이 널리 받아들여지고 있습니다.包皮 절제술은 종종 종교와 관련이 있으며,包皮를 막고包皮 절제술을 받지 않은 사람은 음경암에 걸릴 가능성이25％～75％. 유대 민족에서는 신생아가 바로包皮 절제술을 받으며 음경암이 매우 드물며, 이슬람 민족3～5세에包皮 절제술을 받으면, 음경암 발병률이包皮 절제술을 받지 않은 사람보다 현저히 낮습니다. 미국에서 음경암 발병률은1/10만,包皮 절제술을 받지 않은 음경암 발생 위험이1/600, 장균 생성물包皮염이 장기간包皮와 음경두부를 자극하는 것은 음경암 발생의 가장 중요한 원인입니다. 일반적으로 성인 이후에包皮 절제술을 받으면 음경암 발생을 예방할 수 없습니다. 왜냐하면 장기간包皮염을 자극받았기 때문입니다. 지금까지包皮염이 발암 물질로서의 확실한 근거를 찾아내지 못했습니다.

　　음경암은 바이러스 감염과 관련될 수 있습니다. 단순疱疹 바이러스(HSV) 2형은 음경암과 자궁암의 발암 물질일 수 있으며, 관련 자료에 따르면, 음경암의 성伴侣 중 자궁암 발병률이 일반 그룹보다 높습니다.3～8배. 인乳头종균 바이러스(헤르페스 심플렉스 바이러스, HPV)는 양쌍 사이드 DNA 바이러스로 각 기관의 상피를 감염할 수 있습니다. 특정 유형의 HPV는 남성, 여성의 골반 생식기 종양과 암을 동반할 수 있습니다. 음경암에서, HPV16점유율 0％에서49％, HPV18점유율9％～39％, HPV6HPV와 함께11빈번하지 않습니다. 브라질 그룹18예 음경암이 있습니다.7예가 HPV가 있습니다.18DNA 시퀀스.

　　닭가슴암 환자가 경구 광감응제를 복용합니다.8-메쓰오크사포라렌(오كس이드 보골자톤)과紫外线照사는 음경암 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 음경 상처나 포도리개 수술 후 피부 상처가 형성되거나, 신장 이식 환자가 면역 억제제를 사용할 가능성이 음경암 발생과 관련될 수 있습니다.

　　此外，许多癌前病变可恶化为阴茎癌，如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角，病毒性皮肤病(尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑)，鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。

　　阴茎癌的并发症主要在治疗期间容易引起一些并发症，放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。

　　阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上，对于患有包茎的患者病变早期不易被发现。

　　1、多见于40～60岁有包茎或包皮过长者。

　　2、早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚，大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物，有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛，早期病变多在包皮环切后方可看到。

　　3、早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮，肿块或溃疡边缘可露出包皮外口，进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物，晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊，阴囊内容物及耻骨前区组织，阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落、局部疼痛难忍，浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛，不畅甚至尿潴留或尿瘘。

　　4、腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯，亦可为炎症反应，病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。

　　5、有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。

　　阴茎癌到目前为止还没有理想的治疗方法，一个很重要的原因就是往往不能早期发现，当等到有明显的症状时，已是疾病的晚期了。如果能早期发现，阴茎癌的治愈率便可大大提高，有的甚至可以完全根治。有资料报道，早期发现癌症，治愈率可达65％。由此可见阴茎癌早诊早治的重要性。那么，如何才能早期发现肿瘤呢？由于阴茎癌在早期甚至中期往往没有非常明显的症状，若病人自己平时不注意，确实不易早期发现。所以，要争取阴茎癌的早诊早治，就应注意当下列症状出现时提高警惕，及时就诊。

　　1HPV 백신

　　현재까지, 두 가지 유럽 의약품 평가청(EMEA)과 미국 FDA에 등록된 HPV 예방 백신이 있습니다. 연구에 따르면 HPV 검사阴性的 여성 인구에서 이 두 가지 백신은 장기적인 HPV 감염 또는 기초적인 자궁암 변화를 예방하는 데 높은 예방 효과가 있습니다. 남성에게 HPV 백신을 접종한 임상 연구에서 백신의 안전성과 효과성이 입증되었으며, 따라서 일부 국가에서는 상업적으로 출시되었습니다. HPV 백신이 HPV 양성 전립선암을 예방할 수 있다고 추측하지만, 실제 효과는 앞으로의 임상 연구에서 검증되어야 합니다.

　　2避孕套 사용

　　없지만10100%의 예방 효과가 없지만,避孕套의 성교 transmission 질환 예방 및 치료에 대한 효과는 매우 명확합니다. 한 가지 관련 임상 연구가 진행 중이며, 이 연구에서는 동료 간에避孕套을 무작위로 제공하여,避孕套 사용 그룹의 HPV 관련 성기 질환 치료 시간이 현저히 단축되었음이 발견되었습니다.

　　3기타

　　흡연이 전립선암 발병 과정에서의 구체적인 역할은 명확하지 않지만, 흡연이 전립선암의 위험 요인 중 하나라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 흡연자는 흡연자보다 전립선암에 걸릴 가능성이 많으며, 따라서 흡연을 멀리하는 캠페인을 적극적으로 전개하는 것은 전립선암 예방의 한 가지 방법입니다.

　　4기타

　　기타 예방 조치로는 부속고죽 예방, 생식기 만성 염증성 질환 치료, 위생 향상 등이 포함됩니다.

　　전립선암 환자가 특정한 증상을 가지고 있지 않으면, 임상 검사를 통해 진단은 어렵지 않습니다. 이 질병을 진단하기 위해 변화된 부위의 조직을 생리학적 검사를 통해 검사해야 합니다. 현미경으로 가장 흔한 것은 각화형과 중분화 상피세포암입니다. 전립선 상피세포암에는 기저세포암, 창양세포암,乳头상세포암, 종양상세포암, 혼합암 및腺상세포암이 있습니다.7종류. 다른 유형의 전립선암은 드물게 나타납니다.

　　1영상학적 검사

　　(1)淋腫造影: 전이 진단에 도움이 됩니다. 일반적으로 정규 검사로는 사용되지 않으며, 발족부와阴茎, 정소淋巴管에 주사하여造影법을 선택합니다. 전이가 있으면淋腫절이 비정상적, 충실 결함,淋腫관 변형, 압박 협착 등 증상이 나타날 수 있습니다.

　　(2) B超: 간, 장腹腔에 전이 부위가 있는지 확인할 수 있습니다.

　　(3) CT, MRI 검사: 복막 뒤 및 장기에 전이가 있는지 검사합니다.

　　2다른 검사

　　병변이 고집질만 있고 부식되지 않았을 때, 부속고죽이 덮혀 있으면, 변화된 부위를 노출시키기 위해 부속고죽 절제술을 시행해야 합니다. 현지 조직 생리학 검사는 진단을 명확히 할 수 있습니다. 현지 조직 검사는 가장 중요한 조직학적 진단 근거로, 원발성 종양을 현지 조직 검사를 통해 종양의 조직학적 유형 및 병리학적 등급을 명확히 할 수 있습니다; 복부 견갑골淋절 생검은 종양이 전이되었는지 명확히 할 수 있으며, 임상 단계 및 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.

　　전립선암 환자에 대한 건강 지식 개입은 환자가 치료를 시간당적으로, 자발적으로 받을 수 있게 하며, 환자의 자신감을 회복하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

　　1면역력을 강화하고, 전립선암을 예방하는 식품을 많이 먹어야 합니다: 예를 들어, 오징어, 청어, 게, 쥐니어, 사의자, 레이시, 호두 등 식품입니다.

　　2감염, 염증, 복부 치료에 뽕콩, 지느러미, 치자, 채소, 보리, 빨간콩 등 식품을 먹어야 합니다.

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、等食物。

　　4、忌烟、酒，辛辣刺激品。

　　5、忌霉变、腌制食物。

　　6、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

　　7、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物

　　8、肿瘤饮食中应参加抗癌、抗沾染的食品，如胡桃、瓜篓、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜、鲫鱼。

　　9、为加强免疫功效，可采用团鱼、乌龟、虾、沙虫、青鱼、沙鱼等。

　　10、对症采用抗溃疡的食品，如荠菜、螺丝、金珍菜、海鷂鱼、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、陈小麦粉、马兰头、泥鳅、鲥鱼。

　　11、淋巴结肿大者可采用芋艿、花红、百合、桑椹、田螺、羊肚。

　　阴茎癌应在病理证实后才开始治疗，以避免病人不必要的痛苦和精神创伤。制订治疗方案须以组织学类型、病理分级、临床分期和病人全身情况为依据。诊断一经明确，即行手术治疗，放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施，对提高治愈率和生存率有一定作用。

　　1、手术治疗

　　包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。

　　(1)阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25％～45％，须慎重选用。仅适用于：

　　①局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术；

　　②位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者；

　　③疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。

　　切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。

　　(2)阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：

　　①位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌；

　　②侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者。

　　若为年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

　　(3)阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：

　　①癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者；

　　②组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿；

　　③阴茎部分切除术后残端复发者；

　　④临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者；

　　⑤尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者；

　　⑥阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。

　　切除범위는 엉덩이 상부 지지대와 접해 있는 곳에서 음경海绵体발을切断하고，전체 음경海绵体，음경 피부와 음경 기저 주위의 부드러운 조직을 모두 제거합니다.

　　(4腹股沟淋結節清除術：陰茎癌는 최초로淋結節에 전이되어 inguinal淋結節에 전이되며，inguinal淋結節의 정확한 처리는 치료 성공률을 높이는 열쇠입니다. 하지만 수술의 적응증, 수술 시간, 수술 범위를 유연하게 다루어야 합니다. inguinal淋結절清除술은 단계적으로 시행되어야 하며，最好은阴茎原發癌종을 제거한 후2～3주에 실시됩니다. 이 기간 동안 항생제를 사용하여 감염을 줄이거나 피할 수 있습니다. 대부분의 지역 감염이 경미한 경우에는 단一期 수술을 시행할 수 있습니다.

　　2、방사선 치료

　　음경암 방사선 치료는 음경의 전체성을 유지하고 환자의 고통을 줄이는 장점이 있습니다. 방사선 치료의 지표는 다음과 같습니다：

　　① 원발성 암종은 음경 머리에 위치하며, 직경

　　② 암종은 외생疣块형으로, 음경 피부밑 층에 침윤합니다；

　　③组织학적 세포 분화가 낮은 암종은 방사선 치료에 민감합니다；

　　④ 젊은 환자, 특히 수술을 거부하는 환자；

　　⑤ inguinal 림프절 전이가 있는 환자는 수술 전후 방사선 치료로 치료 성공률을 높일 수 있습니다；

　　⑥ 후기 환자는 증상을 완화하고 삶의 기간을 연장할 수 있습니다.

　　음경암의 방사선 치료는 암종의 크기와 침윤 정도에 따라 다른 에너지의 일반 X선 치료를 선택하여 사용해야 합니다: inguinal 림프절 전이는60Co 치료로, 일반적으로 예방적인 방사선으로 사용됩니다；음경 방사선의 범위는 병변 크기에 따라 결정되며, 일반적으로 병변을 초과해야 합니다1～2cm, 일부나 전체 음경을 방사선으로照射합니다. inguinal의 방사선은 지역 림프절을 포함해야하며, 방사선 용량은60Gy(6주 내30회)). 방사선 치료51년 생존율: Ⅰ、Ⅱ기 병례는100%，Ⅲ기 병례는31％

　　3、화학 요법

　　화학 요법은 수술이 불가능한 후기 병례에 적용되며, 수술과 방사선 치료와 함께 사용됩니다. 이전에는 푸라니스티딘과 시클로플로마시드와 같은 항암약이 많이 사용되었지만, 효과는 좋지 않았습니다. 현재 메타모르핀, 칸타모이신, 보레미실린을 협력 사용하는 것이 효과적이라고 생각되며, 일부 사람들은 쓰리플루오르루비딘을 사용합니다.

　　음경암이 양쪽 inguinal 림프절 전이가 없는 환자는 수술을 통해 치료 성공률은90%，이미 림프절이 전이된 환자에게51년 생존율은19～38．．．또한, 젊은 환자, 암종이 일찍 전이되고, 예후가 나쁩니다.