임신과 생식기 히르스푸리아

　　生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒I型、II型均可致人类感染。I型称口型或上半身型，占10％，引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，但极少感染。II型称生殖器型，占90％，引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹，主要由性接触传播感染，以青年女性居多。

　　妊娠合并生殖器疱疹的并发症主要有以下几种：

　　1、如果孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹，可以感染胎儿，流产率高达34％。

　　2、妊娠20周后患本病感染胎儿，以低体重儿多见，也可以发生早产。

　　3、由于新生儿细胞免疫功能低下，病变常常扩散，死亡率高达70％以上。患儿多于生后4-7天发病，表现为发热、出血倾向、吮吸能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等。患儿多在10-14日因为全身衰竭恶化而死亡。幸存者多留有神经系统后遗症。

　　生殖器疱疹初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。经10日进入恢复期，病灶干燥、结痂。痊愈后不留疤痕或硬结。孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，于妊娠初期出现疱疹，属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2-3个溃疡或水疱。病程短，一周左右自然痊愈。

　　妊娠合并生殖器疱疹在预防时应注意预防感染。夏天气温高，出汗较多，加上局部的搔抓，很容易出现局部感染。每天用清水清洗生殖器部位。当出现局部感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3％硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒和着凉，以减少复发。治疗期间禁房事。

　　妊娠合并生殖器疱疹的检查方法主要有以下几种。

　　1、免疫学检测：将水疱液、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞上，培养48小时即可作出判断，并可用免疫荧光技术证实。

　　2、活体组织病理检测：在水疱底部刮片染色后，光镜下见棘突松解，并可见多核气球形细胞和嗜酸性核内包涵体。

　　3、血清酶学检测：脐血中特异IgM阳性，提示宫内感染。

　　妊娠合并生殖器疱疹在饮食方面，应注意多吃蔬菜，特别是富含维生素的蔬菜，如萝卜、西兰花。禽类、鱼类、牛奶、豆类及豆制品富含丰富的蛋白质，能提高机体免疫力，可多食。海鲜、羊肉、鹿肉、驴肉等，应减少摄入。

　　妊娠合并生殖器疱疹的治疗原则是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。具体如下。

　　1. 一般治疗

　　1、主要是保持患处皮肤的清洁、干燥及水疱壁的完整。患者可每天用生理盐水清洗患处。

　　2、并发細菌感染的孕妇，在医生指导下使用抗生素药膏（如金霉素软膏等）涂抹患处；对于局部疼痛明显的孕妇，可涂抹5％염화 리도카인 연고로 통증을 완화합니다.

　　2. 항바이러스 치료

　　생식기 헤르페스를 앓고 있는 임신부는 임신 중에 아시클로비르를 사용하여 치료를 받으면, 태아와 신생아에 미치는 영향은 매우 작습니다. 일반적으로 병변을 앓는 임신부는 매번 구강으로200밀리그램 아시클로비르, 매일4-5회, 복용7-10일. 증상이 심한 환자는 주사로 투여할 수 있으며, 체중 1kg당5밀리그램, 매8시간1회5-7임신 후기에 감염된 임신부는 항바이러스 약물(아시클로비르)을 사용하며, 분만 시 골반 절개술을 통해 아기가 자연분만 중에 바이러스에 감염되는 기회를 줄이는 것이 좋습니다.