阴茎癌

　　阴茎癌的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术常与宗教有关，而阴茎癌有包茎而未行包皮环切术者可达25% έως75％。在犹太民族中，新生儿即行包皮环切术，阴茎癌极罕见，伊斯兰民族3～5岁行包皮环切术，其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国，阴茎癌发病率为1/10万，未行包皮环切术阴茎癌发生的风险为1/600，细菌产物包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎癌的发生，因为已受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。

　　阴茎癌可能与病毒感染有关。单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质，有关资料表明，阴茎癌的性伴侣中，宫颈癌的发病率高于正常组3～8倍。人乳头状病毒(herpessimplexVirus，HPV)为双丝DNA病毒可感染各器官上皮。特殊类型的HPV可伴有男、女肛门生殖器疣和癌。阴茎癌中，HPV16kath' ekdosis 0%% me 100%%.49%%, HPV18kath' ekdosis9% έως39%%, HPV6kai HPV11Ouphthnai. Oxi katholikē tēs Bразhīs18Eksuphthmē kyvelou kai onkologikēs neoplasmatos7Eksuphthmē HPV18Diastolē tēs DNA.

　　Otēs pterigōntōn kai thn orale photosēmatikē.8-O methoxypsoralen (oxysalipen) kai to etos tēs photoskepiashs, mporei na aukshēsei to idioktwn tēs onkologikēs neoplasmatos tou kyvelou. To trauma tou kyvelou kai to forma tēs kephalēs tēs balanitidou meta tēs amolētēs, iātētēs tēs immunopoiētēs stathmēs tōn nifōntōn, mporei na einai sunexētiko me tēn onkologikē neoplasmatos tou kyvelou.

　　此外，许多癌前病变可恶化为阴茎癌，如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角，病毒性皮肤病(尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑)，鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。

　　阴茎癌的并发症主要在治疗期间容易引起一些并发症，放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。

　　阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上，对于患有包茎的患者病变早期不易被发现。

　　1、多见于40～60岁有包茎或包皮过长者。

　　2、早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚，大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物，有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛，早期病变多在包皮环切后方可看到。

　　3、早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮，肿块或溃疡边缘可露出包皮外口，进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物，晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊，阴囊内容物及耻骨前区组织，阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落、局部疼痛难忍，浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛，不畅甚至尿潴留或尿瘘。

　　4、腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯，亦可为炎症反应，病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。

　　5、有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。

　　阴茎癌到目前为止还没有理想的治疗方法，一个很重要的原因就是往往不能早期发现，当等到有明显的症状时，已是疾病的晚期了。如果能早期发现，阴茎癌的治愈率便可大大提高，有的甚至可以完全根治。有资料报道，早期发现癌症，治愈率可达65％。由此可见阴茎癌早诊早治的重要性。那么，如何才能早期发现肿瘤呢？由于阴茎癌在早期甚至中期往往没有非常明显的症状，若病人自己平时不注意，确实不易早期发现。所以，要争取阴茎癌的早诊早治，就应注意当下列症状出现时提高警惕，及时就诊。

　　1、HPV vaccine

　　So far, there are two preventive HPV vaccines registered by the European Medicines Evaluation Agency (EMEA) and the US FDA. Studies have shown that in the female population with negative HPV detection, both vaccines have a high preventive effect on the prevention of long-term HPV infection or accidental high-grade cervical lesions. Clinical trials after the male HPV vaccine have proven the safety and effectiveness of the vaccine, so it has been marketed in some countries. It is speculated that HPV vaccines may also prevent HPV-positive penile cancer, but the actual effect still needs to be verified by future clinical trials.

　　2、Using condoms

　　Although there is no100% prevention effect, but the role of condoms in preventing and treating sexually transmitted diseases is extremely obvious. A related clinical study is underway, in which condoms are randomly given to sexual partners, and it is found that the healing time of HPV-related genital lesions in the condom use group is significantly shortened.

　　3、Smoking cessation

　　Although the specific role of smoking in the occurrence of penile cancer is not clear, it is undoubtedly one of the risk factors for penile cancer. Smokers are much more likely to develop penile cancer than non-smokers, so actively carrying out smoking cessation campaigns is one of the measures to prevent penile cancer.

　　4、Other

　　Other preventive measures include preventing phimosis, treating chronic inflammatory diseases of the reproductive organs, and improving hygiene.

　　Typical patients with penile cancer can be diagnosed without difficulty through clinical examination. To confirm the disease, it is necessary to take a pathological examination of the lesion site. The most common under the microscope is keratinizing and moderately differentiated squamous cell carcinoma. There are also basaloid carcinoma, condyloma acuminatum, papillary carcinoma, sarcomatoid carcinoma, mixed carcinoma, and adenosquamous carcinoma in squamous cell carcinoma of the penis.7subtypes. Other types of penile cancer are relatively rare.

　　1、Imaging examinations

　　(1)Lymphography: has certain help in diagnosis of metastasis, is generally not used as a routine examination, and selects the method of injecting contrast medium through the lymph vessels of the foot, penis, and spermatic cord. If there is metastasis, it can show irregular lymph nodes, filling defects, lymphatic vessel deformation, compression obstruction, and other signs.

　　(2)Ultrasound: can determine whether there are metastatic foci in the liver and abdomen.

　　(3)CT, MRI examination: to check for metastasis in retroperitoneal and visceral organs.

　　2、Other examinations

　　When the lesion is only a hard mass and has not ruptured, if the prepuce covers it, then circumcision of the prepuce should be performed to expose the lesion site. Local histopathological examination can make a definite diagnosis. Histopathological examination is the most important basis for histological diagnosis, and histopathological examination of the primary tumor can make a definite diagnosis of the histological type and pathological grade of the tumor; biopsy of inguinal lymph nodes can make a definite diagnosis of whether there is metastasis, which is helpful for clinical staging and the formulation of treatment plans.

　　Health knowledge intervention for patients with penile cancer can not only make them receive treatment in a timely and active manner, but also help patients regain confidence and improve the quality of life.

　　1、It is advisable to eat more foods that enhance immunity and have anti-testicular malignant tumor effects: such as turtle, crucian carp, shrimp, crucian carp, mulberry, lychee, walnut, and other foods.

　　2、Infection, ulcer, it is advisable to eat shepherd's purse, needlefish, chrysanthemum, rapeseed, mung bean, adzuki bean, and other foods.

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、等食物。

　　4、忌烟、酒，辛辣刺激品。

　　5、忌霉变、腌制食物。

　　6、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。

　　7、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物

　　8、肿瘤饮食中应参加抗癌、抗沾染的食品，如胡桃、瓜篓、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜、鲫鱼。

　　9、为加强免疫功效，可采用团鱼、乌龟、虾、沙虫、青鱼、沙鱼等。

　　10、对症采用抗溃疡的食品，如荠菜、螺丝、金珍菜、海鷂鱼、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、陈小麦粉、马兰头、泥鳅、鲥鱼。

　　11οι ασθενείς με λεμφαδένες που επηρεάζονται μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ρύζι, το λουλούδι, το λουλούδι, το βερίκοκο, το φουντούκι, το γαύρο.

　　Ο καρκίνος του πениσού πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία μετά την πιστοποίηση της δειγματοληψίας, για να αποφευχθεί η άδικη δυστυχία και η ψυχική τραυματισμός του ασθενούς. Η εκπομπή του σχεδίου θεραπείας πρέπει να βασιστεί στο οργανολογικό τύπο, την ποιότητα, την κλινική φάση και την γενική κατάσταση του ασθενούς. Μετά την επίσημη διάγνωση, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να γίνει αμέσως, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία ως βοηθητικές μέθοδοι της χειρουργικής θεραπείας, έχουν συγκεκριμένη επίδραση στην αύξηση της πιθανότητας θεραπείας και της επιβίωσης.

　　1και χειρουργική θεραπεία

　　περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση του πρωτογενή όγκου και την χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων του inguinale.

　　(1Η τοπική αφαίρεση του πениσού: Ο καρκίνος του πениσού αναπτύσσεται ως διείσδυση, η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά την τοπική αφαίρεση είναι υψηλή25% έως45%, πρέπει να χρησιμοποιηθεί με προσοχή. Είναι κατάλληλο μόνο για:

　　Η καρκινική masse περιορισμένη στο φακοειδές, μπορεί να γίνει η απλή κύστεκτομη.

　　Η καρκινική masse του εξωγενή όγκου στο κεφάλι του πениσού, το διάμετρο είναι 0.7cm και κάτω, χωρίς διείσδυση στο σφαινοειδές σώμα του πениσού

　　Η καρκινική masse του δέρματος του κεφαλιού του πениσού, η βάση δεν υπερβαίνει το ρadius του κεφαλιού του πениσού

　　Η έκταση της αφαίρεσης πρέπει να είναι απόσταση από την άκρη της masse5cm, τοποθετηθεί βαθιά μέχρι το σφαινοειδές σώμα του πениσού. Η δειγματοληψία πρέπει να εξεταστεί πλήρως από το δείγμα, ειδικά η άκρη, αν η αφαίρεση δεν είναι πλήρης, πρέπει να γίνει η αφαίρεση του μέρους του πениσού. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τοπική αφαίρεση πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

　　(2Η αφαίρεση του μέρους του πениσού: Η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πρωτογενής κατάστασης του καρκίνου του πениσού είναι βεβαιωμένη και είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Είναι κατάλληλη για:

　　Η φάση Ι του καρκίνου που βρίσκεται στην κεφαλή του πениσού, το φακοειδές, την περιέλιξη και την απομακρυσμένη άκρη του πениσού-Η φάση ΙΙ του καρκίνου του πениσού

　　Η φάση ΙΙΙ του καρκίνου του πениσού που επηρεάζει μέρος του πениσού, η απόσταση από την κοντινή άκρη του όγκου2cm αφαιρεθεί, η υπολειπόμενη σφαινοειδής masse του πениσού3cm και πάνω.

　　Αν ο ασθενής είναι νέος, η υπολειπόμενη σφαινοειδής masse του πениσού2.5cm μπορεί να γίνει η αφαίρεση του μέρους του πениσού, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί η μεγαλύτερη μέρος του κόλπου και να χρησιμοποιηθεί η επιδερμίδα του κόλπου για τη δημιουργία της ουροδόχου οπής του πениσού.

　　(3Η ολική απομάκρυνση του πениσού και η δημιουργία ουροδόχου οπής στην περιέλιξη του πениσού:

　　Η masse είναι μεγάλη, επηρεάζει τον πениσο, η ποσότητα του κανονικού σφαινοειδούς σώματος στο άκρο της masse είναι ανεπαρκής3cm

　　Οργανολογική κατηγορία ΙΙΙ-Καρκίνος με εσωτερική διείσδυση του επιπέδου ΙV

　　Μετά την αφαίρεση του μέρους του πениσού, επανεμφάνιση στην άκρη της απομάκρυνσης.

　　Κλινική φάση ΙΙΙ-Φάση Ⅳ, η ένταση στην βάση του πениσού δεν είναι σημαντική.

　　Η ουροδόχος κύστη επηρεάζεται, εμφανίζεται δυσκολία στην εξώτερη εκκένωση, στένωση ή συνδυασμός με ουροδόχο σύνδεσμο.

　　Η καρκινική masse του πениσού, η大多ατη έχει υψηλή κακοήθεια, ακόμη και αν η masse είναι μικρή, είναι κατάλληλο να γίνει η ολική απομάκρυνση του πениσού.

　　Η περιοχή της αφαίρεσης είναι η αποκοπή της βάσης του σφονδύλου του πέους κοντά στην κορυφή του οστού του公共利益, η αφαίρεση ολόκληρου του σφονδύλου του πέους, του δέρματος του πέους και των μαλακών ιστών γύρω από την βάση του πέους.

　　(4Αφαίρεση των λεμφαδένων του inguinale: Ο καρκίνος του πениσού μεταφέρεται πρώτα στους λεμφαδένες του inguinale μέσω των λεμφαδένων, η σωστή επεξεργασία των λεμφαδένων του inguinale είναι κρίσιμη για την αύξηση της ικανότητας της θεραπείας. Αλλά πρέπει να ελεγχθεί ελαφρώς η ενδείξεις της χειρουργικής επέμβασης, ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Η αφαίρεση των λεμφαδένων του inguinale πρέπει να γίνει σε φάσεις, καλύτερα μετά την αφαίρεση του πρωτογενή καρκίνου του πениσού2～3την εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει ή να αποφύγει την λοίμωξη του τραύματος. Μόνο οι ασθενείς με ελαφριά τοπική λοίμωξη μπορούν να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση σε φάση.

　　2、ακτινοθεραπεία

　　Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου του πениσού έχει τα πλεονεκτήματα της διατήρησης της ολοκλήρωσης του πениσού, με μικρή δυσκολία για τον ασθενή. Οι ενδείξεις της ακτινοθεραπείας είναι:

　　① Ο πρωτογενής καρκίνος βρίσκεται στην κεφαλή του πениσού, διάμετρος

　　② Ο καρκίνος είναι εξωγενής, διεισδυτικός στον επιφανειακό μυοπλασματικό στρώμα του πениσού;

　　③ Οι καρκίνες με χαμηλή διάχυση των καρκινικών κυττάρων είναι ευαίσθητοι στην ακτινοθεραπεία;

　　④ Οι νέοι ασθενείς, ειδικά οι ασθενείς που απορρίπτουν τη χειρουργική θεραπεία;

　　⑤ Οι ασθενείς με μετάσταση των λεμφαδένων του inguinale, η ακτινοθεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ικανότητα της θεραπείας;

　　⑥ Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο μπορούν να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα και να επεκτείνουν τη ζωή τους.

　　Η ακτινοθεραπεία του καρκίνου του πениσού πρέπει να επιλεγεί διαφορετικές ενέργειες της κανονικής ακτινοθεραπείας ανάλογα με το μέγεθος του καρκίνου και το βαθμό της διείσδυσης: η μετάσταση των λεμφαδένων του inguinale χρησιμοποιεί60Co θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιείται για προληπτική ακτινοθεραπεία; Η ακτινοθεραπεία του πениσού πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, συνήθως πρέπει να ξεπερνά τον όγκο1～2cm, να εκτελέσουν μέρος ή ολόκληρη ακτινοθεραπεία του πениσού. Η ακτινοθεραπεία των inguinale πρέπει να περιλαμβάνει τις τοπικές λεμφαδένες, η δόση της ακτινοθεραπείας είναι60Gy(6την εβδομάδα30 φορά). Η ακτινοθεραπεία5Η επιβίωση του έτους: οι ασθενείς με στάδιο Ⅰ και Ⅱ μπορούν να φτάσουν σε100％，οι ασθενείς με στάδιο Ⅲ μειώνονται σε31％

　　3、χημειοθεραπεία

　　Η χημειοθεραπεία είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο που δεν μπορούν να χειρουργηθούν. Και συνδυάζεται με χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Οι συνήθως χρησιμοποιούμενες αντικαρκινικές ουσίες είναι η 5-υδροξυουρακίλη και η cytosine arabinoside, αλλά η αποτελεσματικότητα τους δεν είναι καλή, πιστεύεται ότι η methotrexate, vincristine και bleomycin συνδυάζονται για να είναι αποτελεσματική, και κάποιοι χρησιμοποιούν cisplatin για τη θεραπεία.

　　Οι ασθενείς με καρκίνο του πениσού χωρίς μεταστάσεις των λεμφαδένων των δύο οστών του θώρακα, μετά την χειρουργική θεραπεία, η ικανότητα της θεραπείας είναι90％，οι ασθενείς με μεταστάσεις των λεμφαδένων5Η επιβίωση του έτους είναι19～38．Επιπλέον, οι νέες περιπτώσεις των νέων, η μεταφορά του καρκίνου είναι νωρίς, η πρόγνωση είναι κακή.