سرطان القضيب

　　لا يزال السبب الدقيق لسرطان القضيب غير معروف. في الوقت الحالي، يُعتقد أن طول القلفة الزائدة، والقلفة، وتراكم القلفة هي الفرضية الأكثر قبولًا. عادة ما تكون عملية استئصال القلفة مرتبطة بالدين، بينما يمكن أن يصل عدد من يعانون من سرطان القضيب بسبب عدم إجراء استئصال للقلفة إلى25، يمكن استخدامها فقط في:;75في المئة. في الشعب اليهودي، يتم إجراء استئصال القلفة عند الولادة، وسرطان القضيب يحدث بشكل نادر للغاية، بينما في الشعوب المسلمة3～5عمر إجراء استئصال القلفة، فإن معدل الإصابة بسرطان القضيب لديهم سيكون منخفضًا بشكل كبير مقارنة بالذين لم يكن لديهم استئصال للقلفة. في الولايات المتحدة، معدل الإصابة بسرطان القضيب هو1/10مليون، خطر الإصابة بسرطان القضيب عند عدم استئصال القلفة هو1/600، منتجات البكتريا من القلفة التي تؤدي إلى تحفيز القلفة والقضيب لفترة طويلة هي السبب الرئيسي لحدوث سرطان القضيب. في العادة، لا يمكن منع حدوث سرطان القضيب بعد استئصال القلفة بعد البلوغ، لأن القلفة قد تعرضت إلى تحفيز لفترة طويلة. لم يتم العثور حتى الآن على دليل قاطع بأن القلفة هي مادة مسرطنة.

　　سرطان القضيب قد يكون له علاقة بالإصابة بالفيروس. فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV) قد يكون مسببًا لسرطان القضيب والرحم، وأظهرت المعلومات أن معدل الإصابة بسرطان الرحم بين شركاء المرضى الذين يعانون من سرطان القضيب أعلى من المجموعة العادية.3～8مرة. فيروس الورم الحليمي البشري (هيربس بسيط، HPV) هو فيروس DNA ذو خيطين يمكن أن يصيب أنسجة الخلايا المبطنة في جميع الأعضاء. يمكن أن يكون نوع معين من HPV مصحوبًا بفطريات شرجية وأورام سرطانية للشرج والثديين عند الرجال والنساء. يمكن أن يكون فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في سرطان القضيب مرتبطًا بإصابة بالفيروس، فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV) يمكن أن يكون مسببًا لسرطان القضيب والرحم، وأظهرت المعلومات أن معدل الإصابة بسرطان الرحم بين شركاء المرضى الذين يعانون من سرطان القضيب أعلى من المجموعة العادية.16تمثل 0٪ إلى49في المئة، HPV.18تمثل.9، يمكن استخدامها فقط في:;39في المئة، HPV.6وHPV.11غير شائع. مجموعة في البرازيل.18مثال على وجود سرطان القضيب.7مثال على وجود HPV.18سلسلة DNA.

　　مرضى البلاكيا يتناولون دواءً يزيد من حساسية الضوء.8-ميثوكسيسورالين (ميثوكسيسورالين) والضوء الأزرق، يمكن أن يزيد من معدل الإصابة بسرطان القضيب. تشكيل ندبات الجلد بعد إصابة القضيب أو استئصال القلفة، استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لدى مرضى زراعة الكلى، قد يكون له علاقة بحدوث سرطان القضيب.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتحول العديد من التغيرات المبكرة إلى سرطان القضيب، مثل البقع البيضاء للقضيب، والتهاب الرأس الجاف للقضيب، والنتوءات الجلدية للقضيب، والأمراض الجلدية الفيروسية (النمش، النمش الكبير). بينما تكون البقع الحمراء النامية (أو البقع الحمراء النامية) والبثور الكيراتينية نماذج سرطان القضيب الموضعي.

　　التعقيدات التي يمكن أن يسببها سرطان القضيب تتعلق غالبًا بالتعقيدات التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج، والمعالجة الإشعاعية موضع الجدل، يوجد من يفضل العلاج الإشعاعي لسرطان القضيب فقط، حيث يمكن أن يؤدي الاشعاع الكثيف إلى تضيق القضيب، والفلور، والنخر والانتفاخ، مما يحد من الاستخدام. يمكن أن تؤدي الالتهابات والنخر إلى تقليل فعالية العلاج الإشعاعي. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مع بوليدكسيم لسرطان القضيب المبكر، ويكون له تأثير جيد.

　　يبدأ سرطان القضيب غالبًا في طبقة المخاط للرأس والجسر والشق الداخلي للقضيب، وغالبًا ما لا يمكن اكتشاف التغيرات المبكرة عند المرضى المصابين بالغشاء.

　　1، يكثر وجودها في40-60 سن من غشاء القضيب أو طول القضيب الزائد.

　　2، تكون التغيرات المبكرة للسرطان في رأس القضيب أو طبقة الجلد للقضيب، معظم المرضى يظهر عليهم بثورات على رأس القضيب، أو الالتهابات، أو الفقاعات، أو البقع مثل نبات البطاطس، ثم تتهاوى، والحدود صلبة وغير منتظمة، والشعور بالألم أو الألم الحارق، وإفرازات دموية سيئة الرائحة، إذا لم يكن هناك غشاء القضيب أو لا يمكن رفعه، يمكن ملاحظة العقد أو العقدة بعناية من خلال الغشاء، والشعور بالألم المحلي، والتحولات المبكرة غالبًا ما تكون مرئية بعد استئصال غشاء القضيب.

　　3، إذا لم يتم علاج التغيرات المبكرة بشكل مناسب، فإن المرض يزداد سوءًا تدريجيًا، وتكبر العقد النامية الجلدية أو تزداد تمدد الالتهابات، وتظهر تقلص القضيب، وتصبح طبقة الجلد رقيقة ومشرقة، ويمكن أن تظهر العقد أو الالتهابات حول فم القضيب، وت穿透 غشاء القضيب، وتظهر العقدات مثل نبات البطاطس أو الالتهابات السرطانية، مصحوبة بإفرازات رائحة سيئة، والورم المتقدم يمكن أن يهاجم القضيب بالكامل والشعاع الخلوي للقضيب، وحتى يغزو الفم الحمامي، والمنتجات الداخلية للحمامي، والنسيج في منطقة الحوض السفلي، ويمكن أن يسبب القدم البعيدة للقضيب أن تتعرض لعدم كفاية التدفق الدموي، والترقق، والتنزيل، والألم المحلي القاسي، وتظهر الألم عند التبول، ويصبح التبول غير مريح، وحتى يمكن أن يحدث الانسداد البولي أو الفلور.

　　4، يمكن أن تكون تورمات الغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي ناتجة عن الالتهاب أو الالتهاب، وعندما يذهب المريض إلى الطبيب، يكون هناك في الغالب تورم في الغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي، ولكن معظمها بسبب الالتهابات المحلية لسرطان القضيب، وعدد قليل منها ناتج عن نقل الورم.

　　5، يمكن أن تظهر أعراض في مكان النقل البعيد مثل أعراض في مكان النقل، والتدهور الشامل في الوزن، والأنيميا، وفقدان الشهية وأعراض أخرى.

　　لا يزال لا يوجد علاج مثالي لسرطان القضيب حتى الآن، السبب المهم جدًا هو أنه لا يمكن اكتشافه مبكرًا غالبًا، وعندما يظهر الأعراض الواضحة، يكون المرض في المرحلة المتأخرة. إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن زيادة معدل الشفاء لسرطان القضيب بشكل كبير، وبعضها يمكن أن يتم علاجه تمامًا. وفقًا لتقارير بعض الموارد، يمكن أن تصل معدل الشفاء للسرطان المكتشف مبكرًا إلى65％. هذا يمكن أن يؤكد أهمية الكشف المبكر والعلاج المبكر لسرطان القضيب. إذاً، كيف يمكن اكتشاف الورم مبكرًا؟ بسبب أن سرطان القضيب غالبًا ما لا يظهر أعراض واضحة حتى في المراحل المبكرة أو المتوسطة، فإنه من الصعب جدًا اكتشافه مبكرًا إذا لم يكن المريض يقوم بمراقبة نفسه. لذا، من أجل تحقيق الكشف المبكر والعلاج المبكر لسرطان القضيب، يجب أن نكون على دراية بأن يجب زيارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض التالية، والذهاب إلى الطبيب في الوقت المناسب.

　　1،لقاح HPV

　　حتى الآن، هناك نوعان من اللقاحات المضادة لفيروس الورم الحليم البشري (HPV) التي تم تسجيلها من قبل وكالة تصنيع الأدوية الأوروبية (EMEA) وإدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA). أظهرت الدراسات أن اللقاحين في مجموعة النساء اللواتي كانوا سلبيًا في اختبار HPV يمكن أن يكونا لهما تأثير وقائي عالي ضد العدوى الطويلة الأمد بفيروس HPV أو التغييرات الورقية المرتفعة المستوى في الرحم. أظهرت التجارب السريرية التي أجريت على الرجال بعد تلقي اللقاح تأكيدًا على سلامة وفعالية اللقاح، لذا تم إطلاقه في بعض البلدان. يشتبه أيضًا أن لقاح HPV يمكن أن يقي من سرطان القضيب الإيجابي للفيروس، ولكن يجب تأكيد ذلك من خلال تجارب سريرية في المستقبل.

　　2،استخدام الواقي الذكري

　　لا يوجد100% من تأثير الوقاية، ولكن يمكن أن تكون دور الواقي الذكري في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً وتعالجها واضحًا للغاية. هناك دراسة سريرية مرتبطة قيد التنفيذ، حيث يتم تقديم الواقي الذكري عشوائيًا للشركاء، حيث وجد أن وقت الشفاء من التغييرات الجنسية المرتبطة بفيروس الورم الحليم البشري (HPV) في المجموعة التي تستخدم الواقي الذكري قد قصر.

　　3،التوقف عن التدخين

　　بالرغم من أن دور التدخين في تطور سرطان القضيب غير واضح، إلا أن التدخين هو واحد من عوامل الخطر لسرطان القضيب دون شك. يزيد خطر إصابة المدخنين بسرطان القضيب بشكل كبير مقارنة بالغير مدخنين، لذلك، تشجيع الحمل على التوقف عن التدخين هو إحدى تدابير الوقاية من سرطان القضيب.

　　4،أخرى

　　تشمل التدابير الوقائية الأخرى منع العنق الرحمي، علاج الأمراض المزمنة للجهاز التناسلي، تحسين النظافة وما إلى ذلك.

　　مرضى سرطان القضيب النموذجي، من خلال الفحص السريري، يمكن تشخيصه بسهولة. من الضروري إجراء فحص تشريحي للأنسجة للتحقق من التشخيص. الأنواع الأكثر شيوعًا تحت المجهر هي السرطان الخبيث الكيراتيني والسرطان الخبيث المفرط التمايز. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع مثل سرطان القضيب الباسيلي، سرطان القضيب الورقي، سرطان القضيب الورقي، سرطان القضيب الساركومي، سرطان القضيب المختلط والسرطان الخبيث للقضيب الورقي.7نوع فرعي. الأنواع الأخرى لسرطان القضيب نادرة.

　　1、فحوصات التصوير

　　(1) الفحص بالتصوير اللمفاوي: يمكن أن يساعد في التشخيص، ولكن لا يتم استخدامه كفحص تقليدي، يتم اختيار طريقة حقن التصوير اللمفاوي عبر مؤخرة القدم، القضيب، وروابط الخصية، إذا كانت هناك انتقالات يمكن أن تظهر الغدد اللمفاوية غير المنتظمة، الفجوات الشائبة، تغييرات في الأوعية اللمفاوية، انسداد الضغط وما إلى ذلك.

　　(2) الفحص بالأشعة السينية (B Ultra): يمكن تحديد ما إذا كانت هناك انتقالات في الكبد أو البطن.

　　(3) الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالرنين المغناطيسي (CT): للتحقق من ما إذا كانت هناك انتقالات في خلف جدار الحالب وأجهزة الجسم.

　　2、فحوصات أخرى

　　عندما تكون الالتهابات فقط نقط صلبة لم تتحطم بعد، إذا كانت هناك غشاء مغطى على القضيب، يجب إجراء استئصال الغشاء لتحرير منطقة الالتهاب. يمكن إجراء فحص تشخيصي للأنسجة المحلية لتحديد التشخيص. الفحص الجراحي للأنسجة هو أكثر وسيلة من التشخيص التشريحي، يمكن تحديد نوع السرطان الأولي وتدرجه المرضي بيولوجيًا من خلال الفحص الجراحي للأنسجة؛ يمكن تحديد ما إذا كان هناك استئصال للغدد اللمفاوية في الفخذ الداخلي لتحديد ما إذا كان هناك انتقال للسرطان، مما يساعد في تحديد المرحلة السريرية ووضع خطة العلاج.

　　التدخل بالمعرفة الصحية لمرضى سرطان القضيب يمكن أن يساعدهم على استقبال العلاج في الوقت المناسب والتعامل معه بشكل نشط، مما يساعدهم أيضًا على استعادة الثقة وتحسين جودة الحياة.

　　1、من المفضل تناول الأطعمة التي تعزز المناعة وتعمل على مقاومة السرطان الخبيث للقضيب: مثل التونا المقدسة، السمك الأزرق، الجمبري، السمك الأحمر، السناب، الكرز، الجوز وما إلى ذلك.

　　2、العدوى والقرحة من المفضل تناول الأعشاب مثل الجانجبيري، السمك الشائك، الجرجير، الكوسا، الفاصوليا الخضراء، الفاصوليا الحمراء وما إلى ذلك.

　　3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、等食物。

　　4، يجب أن يتم تجنب التدخين، والشراب، والأطعمة الحارة.

　　5، يجب أن يتم تجنب الأطعمة الفاسدة، والأطعمة المملحة.

　　6، يجب أن يتم تجنب الأطعمة المقلية، والأطعمة الدهنية، والأطعمة المشوية، والأطعمة المقلية.

　　7، يجب أن يتم تجنب اللحم الأحمر، واللحم الأحمر، والخس.

　　8، يجب أن تكون الأطعمة التي تؤكل في النظام الغذائي للورم تحتوي على أطعمة مضادة للسرطان ومضادة للإصابة، مثل الجوز، والكوسا، والزبيب، والزيتون، واللوز، والسوسن، والسمك الأسود.

　　9، يمكن استخدام الكركند، واليستير، والسرطان، والسمك الأحمر، والسمك الأحمر لزيادة فعالية الجهاز المناعي.

　　10، يمكن استخدام الأطعمة المضادة للقرحة مثل الكوسا، والسمك المسمار، والخضار النادرة، والسمك الأزرق، والخضار الزيتية، والبطيخ الأحمر، والسبانخ، والسمك الأحمر، والسمك الأحمر.

　　11، يمكن استخدام الجذور مثل البطيخ الأحمر، والجذر، والنيلك، والتمر، والرمل، والخنزير الأرضي، والخنزير الأرضي.

　　سرطان القضيب يجب أن يبدأ العلاج بعد التأكد من التشخيص، لتجنب تعريض المرضى إلى معاناة غير ضرورية وإصابات نفسية. يجب أن تكون خطة العلاج قائمة على نوع التشريح، والتصنيف المرضي، والمرحلة السريرية، وحالة المريض الجسدية العامة. بعد التأكد من التشخيص، يجب إجراء الجراحة، والعلاج الإشعاعي والكيميائي كوسائل داعمة للجراحة، ويكون لهما دور في زيادة معدل الشفاء ومدة العيش;

　　1، والجراحة،

　　بما في ذلك الجراحة للسرطان الأولي والجراحة للعقد اللمفاوية في الفخذين;

　　(1عملية استئصال جزء من القضيب: يظهر سرطان القضيب نموًا غزويًا، ويكون معدل تكرار الاستئصال المحلي مرتفعًا بشكل كبير;25، يمكن استخدامها فقط في:;45، يجب أن يتم اختيارها بحذر. يمكن استخدامها فقط في:;

　　① سرطان محصور في غطاء القضيب يمكن إجراء استئصال غطاء القضيب ببساطة;

　　② سرطان نوع النتوءات الجينية يقع في رأس القضيب، ويكون قطره 0.7بعد أن يكون حجم الورم أقل من cm، وليس هناك تمدد في غشاء القضيب المبطن السفلي;

　　③ سرطان الكرامة يقع في رأس القضيب، وعدم تجاوز قطر رأس القضيب;

　　يجب أن يكون حجم الاستئصال بعد حافة الورم 0.5بعد أن يكون حجم الورم أكثر من cm، ويتم قطع عميق حتى غشاء القضيب المبطن السفلي. يجب أن يتم فحص العينة بشكل شامل في مختبر الأمراض الجراحية، خاصة في الحواف، وإذا لم يتم استئصال الورم بشكل كامل يجب إجراء استئصال جزء من القضيب. يجب أن يتم متابعة المرضى الذين أجري عليهم استئصالًا محليًا بشكل دوري.

　　(2عملية استئصال جزء من القضيب: يحقق تأثيرًا معينًا في علاج مركز السرطان الأولي للقضيب، ويستخدم بكثرة. يُستخدم في:;

　　① يقع في رأس القضيب، وغطاء القضيب، والمخاطي حول القضيب، وجانب القضيب البعيد درجة Ⅰ;-سرطان القضيب في المرحلة Ⅱ;

　　② سرطان القضيب في المرحلة Ⅲ، يقع على بعد قريب من حافة الورم;2بعد إجراء استئصال حجم الورم أكثر من cm يمكن أن يبقى بعض القضيب المبطن السفلي.3بعد أن يكون حجم الورم أكثر من cm.

　　إذا كان المريض شابًا، يمكن أن يبقى بعض القضيب المبطن السفلي;2.5بعد أن يكون حجم الورم أكثر من cm يمكن إجراء استئصال جزء من القضيب، ولكن يجب استئصال جزء كبير من الجيب المعدلي، واستخدام جلد الجيب المعدلي لإنشاء قناة البول للقضيب.

　　(3عملية استئصال الكليتين الكاملين للقضيب وإجراء فتحة في منطقة العجان:

　　① الورم كبير، يتعرض للجسم السفلي للقضيب، ويكون الجسم السفلي للقضيب السليم قليلًا في الجانب القريب من الورم;3بعد أن يكون حجم الورم أكثر من cm;

　　② من الناحية التشريحية درجة Ⅲ;-سرطان التمدد الداخلي من الدرجة Ⅳ;

　　③ وجود تكرار بعد استئصال جزء من القضيب;

　　④ المرحلة السريرية Ⅲ;-Ⅳ المرحلة، عند عدم وجود تمدد واضح في جذع القضيب;

　　⑤ وجود تلف في المثانة يؤدي إلى ضعف في التبول أو انسداد أو حدوث ثقب في القناة البولية;

　　⑥ السرطان في جسم القضيب، معظمها ذو خطورة عالية، حتى إذا كان الورم صغيرًا، يفضل إجراء استئصال الكليتين الكاملين للقضيب.

　　نطاق الاستئصال هو قطع قاعدة العظم الحوضي المباشر لقدم القضيب، واستئصال جميع الأنسجة الرغوية للقضيب والجلد للقضيب والأنسجة الليفية حول جذع القضيب.

　　(4استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ الخلفي: ينتقل السرطان الخبيث في القضيب أولاً إلى الغدد اللمفاوية في الفخذ الخلفي، والمعالجة الصحيحة للغدد اللمفاوية في الفخذ الخلفي هي مفتاح لزيادة معدل الشفاء. ولكن يجب أن يتم التحكم في مؤشرات تطبيق الجراحة، وقت الجراحة، ومدى الجراحة. يجب أن يتم استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ الخلفي بشكل متتابع، وأفضل وقت لذلك بعد استئصال الورم الخبيث في القضيب.2～3الإسبوع. خلال هذه الفترة، يمكن استخدام المضادات الحيوية لتقليل أو تجنب العدوى البشرية. يمكن للعدد القليل من الحالات المحلية التي ليست خطيرة تنفيذ الجراحة في مرحلة واحدة.

　　2،العلاج الإشعاعي

　　العلاج الإشعاعي للسرطان الخبيث في القضيب له مزايا مثل الحفاظ على كامل القضيب، وتقليل الألم للمرضى. إشارات العلاج الإشعاعي هي:

　　① الورم الخبيث الأولي يقع في رأس القضيب، قطر

　　② الورم هو نوع من الورم الخارجي، ويغطي طبقة العضلة الرقيقة للقضيب؛

　　③ الورم الذي له تطور خلايا سرطانية تنظيمية منخفضة للغاية يتفاعل مع العلاج الإشعاعي؛

　　④ المرضى الشباب، خاصة الذين يرفضون العلاج الجراحي؛

　　⑤ المرضى الذين لديهم انتقال للغدد اللمفاوية في الفخذ الخلفي، يمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة من معدل الشفاء؛

　　⑥ المرضى المرضى في المرحلة المتقدمة يمكن أن يخففوا من الأعراض ويطيلوا العمر.

　　العلاج الإشعاعي للسرطان الخبيث في القضيب يجب أن يتم اختياره بناءً على حجم الورم والمدى من التشقق باستخدام العلاج الإشعاعي التقليدي ذو الطاقة المختلفة: استخدام الإشعاع في الغدد اللمفاوية الفخذية المحلية للنقل اللمفاوي.60Co العلاج،عادة ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي الوقائي؛ إشعاع القضيب يعتمد على حجم الورم، وعادة ما يجب أن يكون أكبر من الورم1～2cm،تقوم بإشعاع جزئي أو كامل للقضيب. يجب أن يشمل إشعاع الفخذ الخلفي الغدد اللمفاوية المحلية، وكمية الإشعاع هي60Gy(6الأسبوع3الإشعاع الورقي5نسبة النجاة السنوية: الحالات في المرحلة Ⅰ والⅡ يمكن أن تصل إلى100％，مرحلة Ⅲ الحالات انخفضت إلى31％

　　3،العلاج الكيميائي

　　العلاج الكيميائي يناسب الحالات المتقدمة التي لا يمكنجراحة. وكذلك مع العلاج الجراحي والمعالجة الإشعاعية. الدواء المضاد للسرطان الذي كان يستخدمه في الماضي هو 5-Fluorouracil وCyclophosphamide، ولكن جميعها لم تكن فعالة، ويُعتقد الآن أن استخدام Methotrexate وVincristine وبوليميكوسين معًا يكون فعالًا، ويُستخدم أيضًا Platinium لتعالج.

　　بالنسبة للذين لا يوجد لديهم انتقال للغدد اللمفاوية في البكارة الوريدية، بعد العلاج الجراحي، معدل الشفاء هو90％，بالنسبة للذين لديهم انتقال للغدد اللمفاوية،5نسبة النجاة السنوية هي19～38．أيضاً، الحالات الشابة، النقل المبكر للسرطان، والنتائج السيئة.