황색 구종성 피엘로네프리티스

　　1. 발병 원인

　　1、현재 원인은 불명확하며 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다：

　　（1）細菌 감염, 장기간의 만성 염증으로 인해 신장 조직이 지속적으로 파괴되고 지방이 방출되어 조직 세포에 흡수되어 노란색 종양 세포가 형성됩니다。

　　（2）요도 장애와 감염이 병합됨

　　（3）지방 대사 이상

　　（4）면역 기능 장애, 특히 점막형 황색 구종성 신장염은 주로 주체 면역 기능이 낮아져서 신장 본질 내의 경미한 염증성 병변이 자연적으로 치유되지 않습니다. 변형균, 대장균은 가장 흔한 원인균으로, 펜실린에 저항하는 금속균도 발생할 수 있습니다。

　　2. 발병 기전

　　이 병은細菌 감염으로 인해 발생하며 요도 장애가 발생을 촉진할 수 있지만, 발병 기전은 불명확합니다。

　　1、병리학적 표현은 두 가지 유형이 있습니다：

　　（1）점막형：빈번하지 않으며, 주로 신장 내 노란색 종양형 종양을 나타냅니다。

　　（2）확산형：병변 신장이 크게 증가하고, 대부분의 병변은 병변 신장이며, 신장 본질이 심각하게 파괴되고, 신장囊 신장젖의 표면이나 신장 본질 내에 크기가 다른 노란색 종양형 종양이 있습니다. 병변이 신장 주위와 신장 외 조직으로 확산될 수 있으며, 신장 주위는 광범위하게 결합하고 섬유화되며, 주변 근처 조직 기관에 영향을 미칩니다。

　　2、Malek 임상 분기：Ⅰ기 신장 내 주기를：병변이 신장 본질에 제한되어 있으며, 단지 침입1개의 신장젖이나 일부 신장 본질；Ⅱ기 신장 주기를：신장 내 병변은 Ⅰ기와 같지만 신장 본질을 통과하여 신장 주위 지방에 침입합니다；Ⅲ기 신장 주변 주기를：병변이 대부분의 또는 전체 신장에 퍼지고 신장 주위 조직 및 후방 요도를 광범위하게 영향을 미칩니다。

　　3、현미경으로는 노란색 병변이 염증 조직으로 구성되어 있습니다：그 구성은 큰 거품 멀러스세포, 세포질이 점성의 작은 멀러스세포, 중성구 세포,淋巴구 세포,浆细胞과 피부세포로 이루어져 있습니다. 신장囊 점막 주위에는 많은 중성구 세포와坏死的组织 파편이 있습니다.异物 멀러스세포가 드물게 보입니다. 거품 멀러스세포의 세포질, 특히 점성 작은 멀러스세포의 세포질 세포질 PAS染色이 강양성입니다。

　　1、고혈압 약을 사용하지 않은 상태에서 수축압≥139mmHg와/또는 이완압≥89mmHg로, 혈압 수준에 따라 고혈압을 분류합니다1，2，3단위. 수축압≥140mmHg와 이완압

　　2、비대사성 신장병은 요도의尿液 통로 장애로 인해 후방 압력이 발생하여 신장 본질의 정상적인 생리에 영향을 미치고 신장 병변을 유발합니다。장애 정도는 완전성과 부분성이 있으며, 범위는 양측성과 단측성이 있으며, 시간은 급성 급격히 발생하고缓徐적으로 발생하며, 부위는 상부 요도와 하부 요도로, 상부 요도는 신장囊-膀胱결합점 위(输尿管，肾盂，输尿管-신장囊결합부)；하부 요도는 신장囊-膀胱결합점 아래(도관,膀胱좌측,膀胱)-신장결합부(输尿管连接处)。신장이 받는 영향은 장애 정도와 시간에 따라 다릅니다。

　　3、요도 결석은 매우 드물며, 대부분膀胱 및 요도 이상의 요도 시스템에서 유래합니다. 예를 들어, 신장 결석, 요도 결석 또는膀胱 결석. 결석이 배설될 때에는 요도에 남아 있거나 전립腺 요도, 푸르락스 요도 또는 요도 입구에 걸릴 수 있습니다. 요도 좁협, 요도 막힘, 물체 또는 요도憩室에서 유래한 경우도 있습니다. 원발성 요도 결석은 매우 드물며, 일반적으로 단일 결석입니다. 감염과 결합된 결석 성분은 대부분 마그네슘 암모니움 포스파트입니다. 여성 요도 결석은 대부분 요도憩室内에서 발생합니다.

　　이 질병은 잦은 일이 아니며, 대부분 한쪽 신장만이 영향을 받으며, 양쪽 모두에 영향을 미치는 경우는 드뭅니다; 대부분의 환자는 신장 부위의 통증과 반복적인 요도 감염, 열(불규칙 열), 불편함, 쇠약함, 식욕不振, 체중 감소, 변비가 있으며, 임상적 증상이 나타나고 진단까지의 시간은 일반적으로3개월～9년73%의 환자가 결석, 요도 막힘 또는 당뇨병 이력을 가지고 있습니다.38%가 요도 감염이력을 가지고 있습니다.60％가 요추 부위의 종종을 만질 수 있습니다.40％가 고혈압 증상을 나타냅니다.

　　이 질병의 예방 주요 조치는 다음과 같습니다:

　　1、매일 많이 물을 마시고 자주 배설하여膀胱과尿道을 씻어줍니다.細균이 요도에서 번식하는 것을 방지하는 이는 가장 간단하고 효과적인 조치입니다.

　　2、음부 청결을 유지하여尿道 입구의細균 군집을 줄이고, 필요할 때는 신霉素이나 후라나딘을 함유한 연고를尿道 입구 주위 점막이나 생식부 피부에 발라 염증을 줄이고, 상행성 재발 감염을 줄이도록 합니다.

　　3、尿液 도구를 사용하지 않도록 하고, 필요할 때는 무균 작업을 철저히 하여야 합니다.

　　1. 배설물細菌학 검사

　　尿液 검사88% 이상의 환자가 분비물과 단백질을 배설하는 증상이 나타나며, 배설물 문화의 양성률은74%～86%에 달하며, 대부분 대장균과 변형균이며, 때로는 페니실린에 저항하는 노란색 포도상구균도 있으며, 아침 배설물을 중앙에 걸어서, 거품 세포를 찾을 수 있습니다. 한 장의 썰기에 거품 세포가5개 이상의 거품 세포가 있으면 병변을 진단할 수 있으며, 양성률은82.6%

　　2. 혈액 검사

　　백혈구 증가와 혈沉 가속이 흔하며, 빈혈은 많이 나타나고, 그 비율은65%～78%

　　3. 영상학 검사

　　1、X선 검사:이 질병의 X선 변화는 매우 다양하며, 여러 가지 종류의 지역성이나 확산성 손상이 모두 나타날 수 있으며, 이는 막힘 여부, 결석 및 다른 이상의 존재에 따라 달라집니다.80％의 환자에서 IVP는 결석을 가진 병변된 신장이 잘 보이지 않고, 신장젖이 변형되는 경우도 흔하며, 특히 병변된 신장이 확산성인 경우, 지역성 손상은囊성이나 암종 내 공허로 나타나며, 그 중에는 채우기 결여가 있습니다.

　　혈관造影 검사에서는 대부분의 노란색 granulomatous 신병소 영역에서 혈관이 줄어들거나 없고, 신장 내 소동맥이 있지만 주변 혈관 분기는 없으며, 대부분의 경우 질병적 혈관은 없고, 때로는 혈관이 많아지는 경우도 있습니다.

　　2、CT 검사:혼자서 혈관造影을 통해 XGPN, 혈관이 없는 단독 암종, 혹은 조직坏死的 혈관이 없는 암종을 명확히 구분할 수 없지만, CT 스캔 검사는 신장 내 여러 개의 결절성이나 큰 암종 모양의 저밀도 병소를 명확히 보여주며, 신장囊 또는 수집관 시스템의 결석과 칼슘화灶도 볼 수 있습니다. 제한적인 XGPN은 다음과 같은 증상도 있습니다:

　　① 신장의 한 귀가 확장되고 변형되며, 그 안에는囊肿적인 도도가 있으며, CT 값 범위}}-15～30Hu，이는 지방의 양에 따라 달라지지만, 진정한 지방 도도가 아니며, 주사 후에는 병소 주변 강화가 명확하게 나타나며, 이는 다혈성 점막 조직에 의해 둘러싸인 것입니다. 지방을 포함한 황색 종양 병소는 강화되지 않습니다.

　　② 제한적인 신장 종양은 신장 테두리를 벗어나고, 등도나 약간 높은 도도로, 신장암과 유사하지만, 강화 후 강화가 약간 약하며, 주변 신장 실질이 명확하게 강화되어 병소 경계가 매우 명확해지며, 상대적으로 낮은 도도를 보이며, 이는 신장암과 다릅니다.

　　③ 제한적인 병소의 형태는 대체로 원형이며, 이는 병리학적 변화가 느리게 성장하는 특징을 반영합니다.

　　④ 신장 주위 공간과 대사근을 쉽게 침범하며, CT에서 신경막이 두꺼워지고 병소와 대사근이 부착된다.

　　4. 신조직 병리학 검사

　　1직관적으로 볼 때, 병리학적 신장이 확장되고, 신장의 캡슐 및 주변 조직이 두꺼워지고 부착되며, 변화는 신장 단계에 국한된 단일 종양 유사한 변화로 나타날 수 있으며, 일반적으로 확산성 다발성 변화로 나타날 수 있습니다. 쪼개보기에서, 신장의 캡슐과 신장의 캡슐이 확장되고, 점액과(또는) 결석(대개 터널 모양)이 포함되어 있으며, 신장의 실질, 특히 확장된 신장의 캡슐 주변 조직은 주황색이며 부드러운 염증 조직으로 대체되며, 주변에는 여러 개의 작은 염증성 복부가 둘러싸여 있습니다.

　　2미크로스코프에서는 신조직 구조 파괴가 관찰되며, 주황색 변화 조직은 염증성 대포포막巨噬细胞, 미네랄질 포함하는 소형巨噬细胞, 중성구,淋巴球, 浆细胞 및 피부 세포 등으로 구성되어 있습니다. 신장의 막질 주변에는 많은 중성구와 부식 조각이 관찰되며,异物巨细胞와 풍선 세포가 간간히 관찰됩니다. 풍선 세포의 세포질, 특히 소형 단핵구의 PAS染色은 강한 양성입니다.

　　5. 자기공명영상(MRI)과 B超도 진단에 도움이 됩니다.

　　1辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类 및上火之物不宜食用。

　　2鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其汤、骨头汤等不宜食用。

　　3水肿 환자는 소금을 적게 먹어야 하며,水肿이 없는 사람은 소금을 맛있게 먹을 수 있습니다. 혈尿가 주요 증상인 경우 많이 물을 마셔야 합니다.

　　4적절한 운동을 하고, 매일 산책을 지속하세요. 하지만 극단적인 활동과 과도한 피로를 피해야 합니다.

　　5감기 예방하고 추위를 피하며, 보건 보조제와 보약을 먹지 않고, 불타는 증상을 줄이기 위해 중량을 증가시키지 마세요.

　　6신의 신념을 가지고 치료를 지속하고, 감정을 조절하여 평화로운 마음가짐과 환경을 유지해야 합니다.

　　7피로이티스 환자는 매일 반 파운드의 우유를 섭취해야 합니다.1개의 달걀1양의 고기.

　　8대변 통로를 유지하세요. 매일 배변2～3다음이 좋습니다. 황련(또는 별도의 포장)이 포함된 경우, 배변 상태에 따라 양을 자유롭게 조절할 수 있습니다.

　　1. 치료

　　외과 수술은 병리학적 치료의 중요한 방법으로, 치료 후 회복이 좋습니다. 외과 치료에서는 병리학적 변화가 외과 수술에 미치는 어려움과 수술 위험을 인식해야 합니다. 임상 병리학적 단계에 따라 적절한 수술 계획을 수립하여 수술의 안전성과 성공성을 높이는 것이 중요합니다.

　　1、병변을 제거한 신장 절제 대부분의 환자는 병변이 확산형이며, 신장 조직이 광범위하게 파괴되고, 신장 기능이 상실되었습니다. 이러한 환자들은 일반적으로 신장 절제를 받습니다. 주의해야 할 것은 Ⅲ기 환자는 신장 주위 결합과 섬유화가 널리 발생하여, 신장을 분리하고 신장 기를 처리하기 위해 신장 절제술을 시행해야 합니다. 그렇지 않으면 신장 절제가 매우 어렵고 위험합니다.

　　2、保留肾手术본 질환은 양성병변으로, 일부 사람들은 제한형 Ⅰ、Ⅱ기 병변에서는 지역적이거나 신장 일부 절제술을 시행하여 건강한 신장 조직을 보존하고, 임상 치료에서 좋은 효과를 얻을 것을 제안합니다. 문헌 보고에 따르면3例保留肾手术治疗，例1局部肉芽肿切除，术后恢复和随访均良好；例2输尿管结石并发感染而引起本病，经作输尿管切开取石，肾引流，抗感染治疗，病人痊愈出院，随访3년, 신장이 재발하지 않았으며, 신장 기능이 일부 회복되었습니다; 예3신장과 대장 및 후腹막이 중도로 결합되어 제거할 수 없어 생체 조직 검사만 수행되었습니다. 수술 후 환자는 푸른, 청霉素으로 항균 치료를 받았으며, 수술 후20일부터 초단파치료를 시작하여, 미량열, 매번20분1회/d.5이후, 환자의 뒷 허리 통증이 눈에 띄게 줄어든 것을 확인했습니다. 치료10이후, 왼쪽 신장 하단 종양이 이전보다 눈에 띄게 줄어든 것을 B超复查로 확인했습니다. 치료25이후, 왼쪽 신장 종양이 사라지는 것을 B超复查로 확인했습니다. 이후에도 여러 번 B超复查를 했지만, 명확한 종양은 보이지 않았습니다. Anhalt도 이를 보고했습니다.1예, 왼쪽 신장 병변, 돌을 제거하고 유도 후 완치됨. 상술하면 병인에 대해 신장 파괴가 가볍다면, 외과 수술을 통해尿도 기형을 제거하고, 항균 치료를 강화하고, 물리 치료를 조화롭게 할 수 있으며, 좋은 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 환자가 신장 절제의 고통을 면할 수 있습니다. 병과 신암, 신결핵의 구별 진단이 어렵기 때문에, 수술 전에 오해가 쉽고, 신장이 많이 절제됩니다. 신장을 보존하는 치료 방법은 드물게 사용되므로, 수술 전에 올바른 진단을 할 수 있는지는 병 치료 방법 선택에 매우 중요합니다. 신장 보존 수술의 치료 방법은 추가 연구와 적용이 필요합니다.

　　2. 예후

　　노란색 자갈성 신장 피로스의 예후는 좋으며, Osca는 점성자를 대상으로 신장 일부 절제술을 시행하였습니다.5예, 수술 후 팔veillance4～12연간 지역 재발 없음. 또한 현재까지는 신우 절제术后 또한 반대쪽 신장에서 병이 재발하는 보고는 없습니다.