대장 팽만

　　대장 팽만의 발병은 분만, 연령, 장기간의 배변 시력 등과 관련이 있으며, 구체적인 발병 원인 및 작용 기제는 다음과 같습니다.

　　1. 발병 원인

　　대장 팽만은 장기간의 만성便秘으로 인해 내장압이 지속적으로 증가하는 여성, 이전에 자연 분만을 한 중년 여성, 배변 습관이 좋지 않은 사람 및 노인 여성의 회阴 약화 등에서 흔히 볼 수 있습니다.

　　1출산 태아가 자연분만을 통해 자연 경로로 나오면, 자궁 경부의 뒷벽에 대한 압박과 확장 작용은 대장 자궁 경부 장애물이 약해지게 할 수 있습니다. 예를 들어, 무릎 대장 근육의 교차 섬유가 끊어지면 대장 자궁 경부가 약해집니다. 그러나 조직 약해함의 정도는 자연 분만 횟수와 관계가 없으며, 태아의 크기, 출산 과정, 회阴 절개, 외阴 절개술 및 산모의 특유의 회阴 조직 유형과 관련이 있습니다.

　　2년는 직장 전방축 발전에서 중요한 역할을 합니다. 경련기에는 전신의 엘라스틴 섬유가 줄어들어, 직장陰도막이 약화되어, 직장 전방축의 정도가 점진적으로 증가합니다.

　　3장기적인 배변 시 힘을 쓰면 섬유질이 적은 식사, 장기적인 배변 의식을 무시하여 배변이 건조해지고 배출이 어려워져 만성便秘이 발생합니다. 장기적인 배변 시 힘을 쓰면, 직장 전벽 및 음도 뒷벽에 중압이 발생합니다. 나이가 들면서, 직장 및 음도 조직이 장기적인 지속적인 손상과 고압 작용을 받아 직장 전방축으로 발전하기 쉽습니다.

　　발병机制

　　1、발병机制 직장 하단이耻骨直肠근육의 수축으로 앞쪽으로 구림을 형성하여,肛直각이라고 불리며, 휴식 상태에서는肛直각이80°～90°의 꿈치 각도를 유지하여 배변의 통제를 유지합니다. 배변 시,耻骨直肠근육이 이완되고,肛直각이 증가하고, 직장이 직선으로 변하여 배변이 원활하게 배출됩니다. 남성에서는 직장 전벽의肛直각 끝 앞쪽이 전립腺이며, 직장 상단 내용물이 이 위치에 도달할 때, 배변을 직장관으로 이동시키는 충분한 반작용력이 발생합니다. 여성에서는 직장 전벽이 직장陰道막으로, 약해져 있으며, 자궁압 및 직장 상단 압력이 증가하여 장내용물이 직장远端으로 밀릴 때, 압력은 직장陰道막을 통해 앞아래 방향으로 전달되어, 직장陰道막이 앞쪽으로 튀어나온 지푸리 모양의 구림을 형성하여, 배변이 그 구림에 빠져들어 배출되지 못하게 합니다. 이 때, 환자가 더 많은 힘을 쓸수록 배변은 더 깊이 빠져들고, 배출이 더 어려워져 악성循環이 형성됩니다. 그러나 환자가 손가락을 음도로 넣고, 음도 뒷벽을 누르면 배변은 원활하게 직장관으로 이동하여 배출될 수 있습니다.

　　2、분류 直腸脱垂은 고위, 중위, 저위로 나눌 수 있습니다3형태로 나타납니다.저위 직장 전방축은 대부분 출산 시 음도 파열로 인해 발생하며, 자궁지지근육, 볼빨간체근육 파열이 동반됩니다. 중위 직장 전방축은 가장 일반적인 유형으로, 약점 부위는 원형이나 원형이며, 대부분 자궁지지근육 위에 위치합니다3～5cm에 위치하며, 근처로까지 확장될 수 있습니다.7～8cm 떨어져 있습니다. 이러한 直腸 전방축은 直腸陰道간隔이 약화되고, 나이가 들면서, 출산, 나쁜 배변 습관, 및腹腔 내압이 증가하여 점진적으로 직장 전벽이 약화되어 발생합니다. 고위 직장 전방축은 음도 상단에서 약1/3또한 子宮骶骨끈의 길이가 늘어져서, 누락된 부위는肛위에서 약8cm이며, 일반적으로 생식기 완전히脱垂과 후방 자실종과 관련이 있습니다.

　　排粪造影에서 나타난 영상에 따르면, 直腸 전방축의 깊이는 가벼우며, 중간, 중증으로 나뉩니다. 정상적으로는31mm은 중증도로 간주됩니다.

　　直肠脱垂 환자 중80% 이상은痔,肛裂,肛門前壁潰瘍이 동반됩니다.盆腔底部와 直腸陰道間隔의 약점은排便 어려움을 유발하고, 直腸 전방축의 확대를 초래하지만, 동시에痔 및 直腸黏膜脱垂 증상이 악화될 수도 있습니다. 여성은肛門前벽肛裂이 쉽게 발생하며, 直腸 전방축과 관련이 있을 수 있습니다.直肠 전방축 환자가 손법을 사용하여 배변을 돕게 되면,肛門前벽에 반복적으로 상처를 입혀肛裂을 유발할 수 있습니다.

　　1、尿潴留 最常见，发生率15％～44％。由于术后疼痛、麻醉药作用、膀胱无力、前列腺肥大等引起。术前及术后少饮水、缓慢补液，可避免在麻醉消失前膀胱过早充盈而引起尿潴留，其他防治方法有术后少用镇静剂，早期起床活动，到厕所排尿等。术后6～8h未能排出或膀胱充盈，应用其他办法无效时，应及时留置导尿。对经阴道入路者，为避免术后尿液污染切口，术前留置的尿管应保留到拆线后。

　　2、切口感染 发生率5.6％。预防重在术前，拟经肛门入路时，应作充分的肠道准备，避免在手术中粪便污染术野，扩肛后应彻底消毒直肠黏膜，另外术后预防性应用抗生素也是有效的措施。

　　3、直肠阴道瘘 发生率0.3％～5.1％。经肛门入路缝合时，缝针穿过阴道黏膜，或局部有血肿形成；或经阴道入路时，缝针穿过直肠黏膜等原因可造成。预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠黏膜，可以左手食指在阴道或直肠中作引导；同时在分离直肠阴道隔时，应避免损伤深处的阴道或直肠黏膜，彻底止血，必要时留置引流，避免严重感染。

　　直肠膨出的主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感。少数患者有便血或肛门直肠疼痛。部分患者需在肛门周围加压才能排出大便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出，甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。具有较大的直肠前突病人，有时会自己用手指从阴道将突出的直肠还纳至能够排便的位置。利用指压阴道后壁以助直肠排空，可作为一种重要诊断依据。据报道直肠前突病人中20％～75％需手法辅助排便，据这一主诉可以预测手术后排便恢复正常的可能性较大。Khubchandani提出直肠膨出所致的便秘可有以下特点：

　　1、不能排净大便。

　　2、排便时肛门处有持续压力下降感。

　　3、有肛门下坠感。

　　4、排便多需灌肠协助。

　　5、需在直肠周围加压才能排便。

　　6、需用手指插入阴道或直肠内才能排便。

　　7、将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便。

　　8、肛门处有陷凹或疝的感觉。

　　部分患者可出现黏液血便，性交困难或疼痛。

　　直肠膨出有效预防措施包括良好生活习惯、排便习惯及分娩时避免产伤等，其具体预防措施如下所述。

　　1、좋은 생활 습관을 형성하십시오 좋은 식사 습관 및 정시 변비 습관을 포함하여, 아침에 일어나거나 아침 식사 후, 위장 대장 반응을 이용하여 변비를 촉진할 수 있습니다.

　　2、변비 시간이 너무 오래되지 않도록 합니다 보통3～5분비가 좋으며, 변비할 때 신문지나 책을 보지 마시고, 집중력이 떨어지면 변비 시간을 연장하지 마십시오.

　　3、지역적인 손상을 피하십시오 여성은 출산 시 출혈을 피해야 하며, 출산 후 적절한 체육 운동(주로 골반 근육 운동)을 적극적으로 실시하여 회복을 촉진해야 합니다.

　　직장 튀기는 직장 검진, 음도 검진, 변비造影, 직장 기능 검사 및 대장 전달 검사를 포함한 검사가 필요합니다. 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다.

　　1. 직장 검진 골반골의 모양, 골반관의 상단의 직장 앞벽에 쉽게 내려가는 약한 부분을 만질 수 있습니다. 환자에게 압력을 가하는 변비(변비) 행동을 명령할 때, 이 부분이 앞쪽 아래로 부어 나오거나 주머니 모양으로 더 명확해집니다.

　　2. 음도 검진 음도 내에 부드러운 덩어리를 만질 수 있습니다.

　　3. 변비造影 은 직장 앞쪽 부분의 진단에 신뢰할 수 있는 영상학적 근거입니다. 영상 특징은 다음과 같습니다:

　　1、변비할 때 직장 앞하쪽 벽이 주머니 모양으로 앞쪽으로 부어 나옵니다. 상응部位的 직장 자양막이 이동하여 변형됩니다.

　　2、앞쪽 부분의 주머니에 바리움이 남아 있으면, 이는 직장 앞쪽 부분이 변비를 일으키는 중요한 근거입니다.

　　3、변비造影에서 직장 앞쪽 부분의 높이>6mm, 때로는 액면이 보일 수 있으며, 대부분 자궁을 들어 올릴 때 앞쪽이 사라집니다.

　　4. 직장 기능 검사 보통括约肌가 과도하게 긴장되며, 이는 대장병증과 직장 기능 장애와 구분할 수 있습니다.

　　5. 대장 전달 검사 대장의 느리운 전달성便秘 제거

　　직장 튀기 환자는 소화가 잘되고 잔渣가 적은 음식을 먹어야 하며, 매운 자극적인 음식을 적게 먹어야 합니다. 구체적인 식사 주의사항은 다음과 같습니다.

　　1、직장 튀기는 어떤 음식을 먹으면 몸에 좋은가

　　간단하게 소화되고, 잔渣가 적은 음식을 먹어야 합니다. 고단백질이 많은 음식을 많이 먹어서 상처의 회복을 돕습니다. 다양한 비타민을 보충하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹습니다. 다양한 고기, 우유, 달걀 등 고단백질이 많은 음식을 많이 먹을 수 있습니다.

　　2、직장 튀기는 어떤 음식을 먹지 않는 것이 좋은가

　　식사는 두드러진 것과 미세한 것을 혼합하여 섭취해야 합니다. 강한 차, 커피, 술류를 적게 마시고, 매운 음식을 적게 먹어서 골반관을 자극을 줄이는 것이 좋습니다.

　　大肠이 편도를 통해 배변을 내릴 수 없는 증상으로, 따라서 배변을 통한 치료의 주요 방법으로, 하지만 배변을 통한 치료는虚实, 寒熱을 구분해야 합니다. 악귀를 공격하여 해열 통하, 순기도, 담기를 이끌어내는 것이 주요합니다. 보충을 통해 위양을 육성하고 피혈을 육성, 위양을 따뜻하게 한다는 것이 중요합니다. 노소를 모두 사용할 수 없습니다.

　　1. 증후를 통해 처방법 선택

　　1、장과 위의 건조한 열

　　치료 방법: 해열 통하. 약물: 위약 마취 인장 환자 조정. 대황5회, 화마 인12극,杏10회, 백芍10극,기실10극,후두12극. 큰변이 건조하고 단단하다면, 망소를 추가할 수 있습니다; 입이 건조하고 입술이 건조하며, 체액이 소모되었을 때, 생지,玄参,맥동을 추가할 수 있습니다; 배변 후 출혈이 있을 때,槐화,지榆를 추가할 수 있습니다; 심혈이 불안하고 쉽게 화를 내며, 눈이 빨갛고 귀가 울릴 때,芦荟,황사를 추가할 수 있습니다; 기침이 있고, 점액이 많고 노르며 끈적이면,黄芩,호랑나물,상백피를 추가할 수 있습니다.

　　2기기가 막혔습니다.

　　치료 방법: 기체를 편하게 하고 장기를 이동시키는 것. 약물: 육모탕을 조정. 대우약10회, 광목초7회, 진향7회, 지푸니10회, 대황5회, 베니스12회. 입이 맵고 목이 건조하다면, 구황, 주사를 추가합니다; 양쪽 쇄골이 찔리는 사람은, 태인, 황련, 원후를 추가합니다; 천장이 많이 차고 천장이 많이 차는 사람은, 소화, 대주석, 백장자를 추가합니다; 구토와 심리가 나타나는 사람은, 대주석, 대주석을 추가합니다; 입이 건조하고 목이 갈증이 나고 음양이 손상된 사람은, 현자, 천동, 매콩을 추가합니다; 기체가 약하다면, 생 황백을 적게 추가합니다; 복부 부종이 있고 공격적인 통증이 있는 사람은, 청피, 라이초, 소랑을 추가합니다.

　　3、기체 피가 부족하고 음정이 부족하다

　　치료 방법: 진음 양혈, 기혈 통변. 약물: 사물탕과 증액탕을 조정. 전当归10회, 백芍10회, 숙지황12회, 현자12회, 매콩12회, 생 황백15회, 화마 인12회, 목초7회, 청마10회, 베이콘12회. 기체가 매우 약하다면, 당귀, 사신, 백초, 챙술을 추가합니다; 기체가 많다면, 청비, 백장자를 추가합니다; 피가 부족하다면, 황백, 당귀를 강하게 복용할 수 있습니다; 약한 양기가 매우 강하다면, 지마, 황백을 추가합니다; 두 눈이 건조하고 심장이 두근거리는 사람은, 당귀, 백芍를 강하게 복용할 수 있습니다; 잠을 자기 어려운 사람은, 야교위, 산주신을 추가할 수 있습니다.

　　4、양虚寒冷

　　치료 방법: 양양 발한 통변. 약물: 자충진 약칭. 토룡룡12회, 당귀15회, 훈빈니7회, 지푸니5회, 제사7회, 쇠오리3회, 청마12회, 仙灵脾

　　회. 기체가 약하다면, 黄芪, 党参을 추가합니다; 복부 부종, 복부 부종이 있으면 대우를 추가합니다; 대변이 건조하고 단단하다면, 망쇼를 추가할 수 있습니다; 습기가 많다면, 범苓, 고초를 추가합니다; 허리와 무릎이 약하며 추위를 싫어하면, 금귀 신기 약을 함께 복용할 수 있습니다. 양한이 매우 강하다면, 황백을 추가할 수 있습니다; 두 눈이 건조하고 심장이 두근거리는 사람은, 당귀, 백芍를 강하게 복용할 수 있습니다; 잠을 자기 어려운 사람은, 야교위, 산주신을 추가할 수 있습니다.

　　12. 전문 방법 및 시험 방법1、푸이 펑산: 채우개를 매우 미세한 파우더로 만들어서 강취 10개와 함께 사용합니다.

　　2루트, 그리고 채우개의 미세한 파우더를 직장에 넣으면 통합니다.6、사은 잎:

　　3、신선 황을 물에 풀어서 마십시오: 신선 황을3～6、사은 잎:

　　4회, 뜨거운 물에 담그십시오.5～10회, 뜨거운 물에 풀어서 마십시오.

　　5、 Spinacia oleracea의 자연 증기를 마시십시오.

　　6、수마 쌀국물: 수마 인, 수마, 두 가지를 잘 갈아서 물을 걸러서 국물을 끓여 먹습니다.

　　7、대황:3회, 바두:15회, 강취 10개, 주류와 곁들여 만든 빵에 강취를 추가하여 0.9회

　　3. 한의학

　　1、신정닝 팡켈:회5취침 전에 복용하면 지속적으로 복용할 수 있습니다. 이 방법은 열解毒, 혈관을 풀고,缓下를 목표로 합니다. 내부 실체 열로 인한便秘에 사용됩니다.

　　2、복합 알루아 팡켈 캡슐:회1～2개1～2일일

　　3、마림자 대장화 한약탕:각 캡슐의 무게는6회1～2일일2일일

　　4、마림자 지위 한약탕:각 캡슐의 무게는6회1～2일일2본 방법은 대장 건조 열로 인한 복부 부종, 대변 결핍을 치료하는 데 사용됩니다.

　　4. 침 치료

　　1체针刺:점을 선택합니다: 대장俞, 天枢, 지공 등, 실병은 해법을 사용하고, 소병은 보법을 사용하고, 쌀병은 화灸를 추가하고, 열병은 기침골, 曲池, 기병은 중원, 行间, 정기 약박은 씨추, 위추, 쌀병은 신궁, 기해를 추가할 수 있습니다. 매주3이 치료 기간6～12이는 한 치료 기간입니다.

　　2귀채압약법:왕불류행 씨 귀채압약, 점을 선택합니다: 대장, 角窝, 대장. 열병은 귀끝에서 출혈을 유발하고, 기병은 씨, 심, 쌀병은 씨, 위를 추가합니다. 매번 선택3～4점, 양이어루, 매주1이 치료 기간3일주일 치료 기간. 일주일을 휴식하고 두 번째 치료 기간을 시작합니다.

　　3점注射법:점을 선택합니다: 기침 대장 점(장조하)2센티미터 지점, 경험적인 점이며, 비병, 변비, 기침을 치료할 수 있으며, 따라서 기침 대장 점, 신문 채를 의미합니다). 각 점에 생리 소금을 주사합니다. 기침 대장 점3～5밀리리터, 신문 채0.5～1밀리리터, 매일 2일 주사1이 치료 기간4이는 한 치료 기간입니다.

　　5. 중국과 서양 의학의 결합 치료

　　대장 팽만증의 중국과 서양 의학의 결합 치료는 최근 몇 년간 임상에서 효과가 있는 치료 방법입니다. 서양 의학은 수술 치료를 강조하며, 수술 방법도 다양합니다. 그러나 후유증과 합병증도 피할 수 없습니다. 중의약의 독성과 부작용은 작으며, 전반적인 조정에 중점을 둡니다. 공격과 보충을 동시에 실시하여 작용이 느리지만 지속적입니다. 장기 복용이 가능합니다. 두 가지를 유기적으로 결합하여 서로의 장점을 최대한 활용하여, 효과적으로 임상을 지도하고 효과를 향상시킬 수 있습니다.

　　1수술 전후 중의약 치료:대장 팽만증을 유발하는 중요한 요인은 대변이 건조하기 때문입니다. 수술 전에 중의약을 사용하여 기기 강화, 간소화 통하 등을 조정합니다. 예를 들어, 당신, 생백술, 생지, 마신, 대황, 지 실, 황련 등. 수술 후에도 중의약을 계속 복용하여 긍정적인 순환을 형성하여 수술 효과를 강화하고 재발을 예방합니다. 마신 지장원, 육모탕 등을 선택할 수 있습니다.

　　2수술指针가 없는 중의약 치료:가벼운 대장 팽만증이 있는 환자의 보수적 치료는, 수술指针가 없는 환자의 보수적 치료는, 서양 의학은 지속적으로 장기적으로 복용할 수 있는 약제가 없습니다. 중의학은 환자의 다양한 상태에 따라 다양한 치료 방법을 채택할 수 있습니다. 예를 들어, 침 치료, 봉합, 마사지 등. 하지만 주로 중의약을 통해 전반적인 조정을 통해 환자의 질병 상태가 다른 시기에 따라 변화하는 과정을 정확히 실시하여, 증후군 치료를 통해 환자의 배변 정상을 조절하고, 환자가 나쁜 생활 습관을 변화시키도록 유도합니다.