Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 166

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Rectocele

  Rectocele (rectocele) is a special type of obstructive constipation at the outlet. It is caused by the weakness of the anterior wall of the rectum, the rectovaginal septum, and the posterior vaginal wall, which bulge forward into the vaginal fornix, changing the direction of the intra-abdominal pressure during defecation, leading to functional obstruction of the rectum and anal canal during the defecation process, and causing symptoms such as difficulty defecating and constipation. Obstructive constipation of the outlet type, also known as functional outlet obstruction, refers to the functional obstruction of the rectum and anal canal that only manifests during defecation, causing difficulty defecating and constipation, which is a common disease in clinical practice, mainly manifested by obvious defecation desire but difficulty in excreting feces from the anal canal and rectum, sometimes requiring manual assistance in defecation, and patients often have relaxation and structural abnormalities of the entire pelvic floor structure and its viscera.

Table of Contents

1.What are the etiologies of rectocele
2.What complications are easily caused by rectocele
3.What are the typical symptoms of rectocele
4.How to prevent rectocele
5.What laboratory tests are needed for rectocele
6.Dietary taboos for rectocele patients
7.Conventional western medical treatment methods for rectocele

1. What are the etiologies of rectocele

  The occurrence of rectocele is related to factors such as delivery, age, long-term straining during defecation, and the specific etiology and pathogenesis are described as follows.

  1. Etiology

  Rectocele is more common in women with chronic constipation causing long-term increased intra-abdominal pressure, middle-aged and elderly women who have had vaginal deliveries, those with poor defecation habits, and elderly women with relaxed perineum.

  1、Delivery The birth of a fetus through the vagina can lead to relaxation of the rectovaginal septum due to the compression and expansion of the posterior vaginal wall, such as the rupture of the crurorectal muscle's crisscross fibers, making the rectovaginal septum weak. However, the degree of tissue weakness is not related to the number of vaginal deliveries, but rather to the size of the fetus, the duration of labor, perineal tears, episiotomy, and the unique perineal tissue type of the mother.

  2Age YearAge plays an important role in the development of rectal prolapse, as the decrease in systemic elastic fibers during menopause causes the rectovaginal septum to become loose, and the degree of rectal prolapse will gradually increase.

  3Long-term straining during defecation Insufficient fiber intake, long-term neglect of the defecation urge, causing dry and hard feces, difficult to excrete, leading to chronic constipation. Long-term straining during defecation exerts heavy pressure on the anterior rectal wall and the posterior vaginal wall; with age, the rectum and perineal tissues are subjected to long-term continuous trauma and high-pressure effects, making it easy to develop rectal prolapse.

  Second, pathogenesis

  1Pathogenesis The distal end of the rectum forms a forward-facing angle due to the contraction of the puborectalis muscle, called the anal-rectal angle. In a resting state, the anal-rectal angle is maintained at80° to90° of the bending angle, maintaining the自制 of feces; during defecation, the puborectalis muscle relaxes, the anal-rectal angle increases, the rectum becomes straight, allowing feces to be smoothly excreted. In males, the front of the rectal anterior wall of the anal-rectal angle is the prostate. When the contents of the proximal rectum descend to this point, sufficient reactive force can be generated to make feces enter the anal canal and be excreted. In females, the anterior rectal wall is the rectovaginal septum, which is relatively weak. When abdominal pressure and the pressure at the proximal rectum increase, the contents of the intestine are pushed towards the distal rectum, the pressure is transmitted forward and downward through the rectovaginal septum, causing the rectovaginal septum to form a forward pouch-like bulge, causing feces to fall into this bulge and cannot enter the anal canal and be excreted. At this time, the harder the patient pushes, the deeper the feces fall, and the more difficult it is to excrete, forming a vicious cycle. However, if the patient inserts their finger into the vagina and compresses the posterior vaginal wall, feces can be smoothly entered into the anal canal and excreted.

  2Classification Rectal prolapse can be divided into high, middle, and low positions3type.Low-position rectal prolapse is often caused by perineal tearing during childbirth, often accompanied by levator ani and bulbospongiosus muscle tears. The middle-position rectal prolapse is the most common type, with a weak area in the shape of a circle or oval, mostly located above the levator ani3~5cm, and can also extend to the proximal7~8cm away from the anal margin. This type of rectal prolapse is due to the relaxation of the rectovaginal septum and the gradual relaxation of the anterior rectal wall with age, childbirth, poor defecation habits, and increased abdominal pressure.1/3and the elongation of the sacral ligament of the uterus cause, and the defect is about8cm, and is usually related to complete prolapse of reproductive organs and posterior vaginal hernia.

  According to the images displayed by defecation radiography, the depth of rectal prolapse is divided into mild, moderate, and severe degrees. Normally it should31mm is severe.

 

2. What complications can rectal prolapse easily lead to

  Among patients with rectal prolapse8More than 0% are accompanied by hemorrhoids, anal fissures, and anal fornix ulcers. The weakness of the pelvic floor and the rectovaginal septum causes difficulty in defecation, leading to the expansion of rectal prolapse, but it can also cause exacerbation of symptoms such as hemorrhoids and rectal mucosal prolapse. Women are more prone to anal fornix fissures, which may be related to rectal prolapse, as patients with rectal prolapse may cause repeated trauma to the anal fornix while assisting defecation by hand, leading to fissures.

  1、尿潴留 最常见,发生率15%~44%。由于术后疼痛、麻醉药作用、膀胱无力、前列腺肥大等引起。术前及术后少饮水、缓慢补液,可避免在麻醉消失前膀胱过早充盈而引起尿潴留,其他防治方法有术后少用镇静剂,早期起床活动,到厕所排尿等。术后6~8h未能排出或膀胱充盈,应用其他办法无效时,应及时留置导尿。对经阴道入路者,为避免术后尿液污染切口,术前留置的尿管应保留到拆线后。

  2、切口感染 发生率5.6%。预防重在术前,拟经肛门入路时,应作充分的肠道准备,避免在手术中粪便污染术野,扩肛后应彻底消毒直肠黏膜,另外术后预防性应用抗生素也是有效的措施。

  3、直肠阴道瘘 发生率0.3%~5.1%。经肛门入路缝合时,缝针穿过阴道黏膜,或局部有血肿形成;或经阴道入路时,缝针穿过直肠黏膜等原因可造成。预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠黏膜,可以左手食指在阴道或直肠中作引导;同时在分离直肠阴道隔时,应避免损伤深处的阴道或直肠黏膜,彻底止血,必要时留置引流,避免严重感染。

 

3. 直肠膨出有哪些典型症状

  直肠膨出的主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感,因不能排净大便,而有排空不畅感。少数患者有便血或肛门直肠疼痛。部分患者需在肛门周围加压才能排出大便,或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出,甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。具有较大的直肠前突病人,有时会自己用手指从阴道将突出的直肠还纳至能够排便的位置。利用指压阴道后壁以助直肠排空,可作为一种重要诊断依据。据报道直肠前突病人中20%~75%需手法辅助排便,据这一主诉可以预测手术后排便恢复正常的可能性较大。Khubchandani提出直肠膨出所致的便秘可有以下特点:

  1、不能排净大便。

  2、排便时肛门处有持续压力下降感。

  3、有肛门下坠感。

  4、排便多需灌肠协助。

  5、需在直肠周围加压才能排便。

  6、需用手指插入阴道或直肠内才能排便。

  7、将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便。

  8、肛门处有陷凹或疝的感觉。

  部分患者可出现黏液血便,性交困难或疼痛。

4. 直肠膨出应该如何预防

  直肠膨出有效预防措施包括良好生活习惯、排便习惯及分娩时避免产伤等,其具体预防措施如下所述。

  1、养成良好生活习惯 包括良好的饮食习惯及按时排便习惯,如早上起床后或早饭后,利用胃结肠反射促进排便。

  2、排便时间不宜过长 一般在3~5min为宜,绝不要在排便时看报及书籍,思想不集中,则延长排便时间。

  3、避免局部损伤 妇女在分娩时应避免产伤的发生,产后积极进行适宜的体育锻炼(主要为肛提肌锻炼),以促进恢复。

5. 直肠膨出需要做哪些化验检查

  直肠膨出的检查包括直肠指诊、阴道指诊、排粪造影、肛门功能检查及结肠传输试验,其具体检查方法如下所述。

  一、直肠指诊 膝胸位,于肛管上端的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区,嘱病人作用力排粪(摒便)动作时,该区向前下方突出或袋状更明显。

  二、阴道指诊 阴道内可摸到软块。

  三、排粪造影 是诊断直肠前突的可靠影像学依据。影像特点为:

  1、排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出,相应部位的直肠阴道隔被推移变形。

  2、如果发现钡剂残留于前突的囊袋中,则是直肠前突导致排便困难的重要依据。

  3、排粪造影显示直肠前突的深度>6mm,有时可见液平面,绝大多数提肛时前突消失。

  四、肛门功能检查 常见括约肌紧张过度,此可与巨结肠症和肛门功能不良鉴别。

  五、结肠传输试验 排除结肠慢传输性便秘。

 

6. 直肠膨出病人的饮食宜忌

  直肠膨出患者宜食消化、少含渣滓的食物,少食辛辣刺激的食物,其具体饮食注意事项如下所述。

  1、直肠膨出吃哪些食物对身体好

  进食易消化、少含渣滓的食物。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

  2、直肠膨出最好不要吃哪些食物

  饮食应粗细搭配。少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。

 

7. 西医治疗直肠膨出的常规方法

  直肠膨出为大便排出困难之证,故以通便为其治疗大法,但通便当辨虚实、寒热。攻邪以清热通下、顺气导滞为主,滋补以滋阴养血,温补肾阳为要,不可皆用硝黄之类。

  Α'、Επιλογή συνταγής με διαγνωστική διάκριση

  1、Γαστρεντερίτιδα και ξηρότητα

  Θεραπεία: Ξεκουράζοντας και διευκολύνοντας. Φαρμακευτική συνταγή: Προσαρμογή της κάψουλας του σιταριού του πυελού.大黄5γρ.12Κ.10γρ.10Κ.10Κ.12Κ. Αν η δίωξη των κόπων είναι ξηρή και σκληρή, μπορεί να προσθέσουμε σόδα; Αν το στόμα είναι ξηρό και το στόμα ξηρό, η σφαιρική υγρά χάνουν, προσθέστε το σπέρμα της σιταριού, το σπέρμα του σκόρδου, το σπέρμα του σιταριού; Αν υπάρχουν αιμορραγίες μετά την εκκένωση, προσθέστε το άνθος του κουκιάς, το δάφνη; Αν υπάρχει συνδυασμός θυμοκαρδίας και εύθυμίας, κόκκινα μάτια και ωτοκαρδία, προσθέστε το αγκάθι, το κόκκινο ορυκτό; Αν υπάρχει συνδυασμός βήχα, πολλά σάλια και κίτρινοι και πυκνοί βήχες, προσθέστε το σκόρδο, το σκόρδο, το δέρμα του σκόρδου.

  2、Qi Stasis

  Therapeutic Method: Smooth Qi and Guide Stasis. Prescription: Liu Mo Decoction with modification. Tai Wu Yao10γρ.7γρ.7γρ.10γρ.5γρ.12γρ.

  3、Qi Deficiency and Blood Deficiency, Yin Drip Deficiency

  Therapeutic Method: Nourish Yin and Blood, Benefit Qi and Promote Defecation. Prescription: Si Wu Decoction combined with Zengye Decoction with modification. Quan Danggui10γρ.10γρ.12γρ.12γρ.12γρ.15γρ.12γρ.7γρ.10γρ.12γρ.

  4、Yang Deficiency and Cold Congealment

  Therapeutic Method: Warm Yang and Disperse Cold to Promote Defecation. Prescription: Jichuan Decoction with modification. Rong Hong Rou12γρ.15γρ.7γρ.5γρ.7γρ.3γρ.12γρ.

  、Special Prescription

  1、Tiepen Powder: Το Cimicifuga racemosa σε εξαιρετικά λεπτή σκόνη, κόκκινη κρεμμύδα1ριζές, προσθέστε το σκόνη του Cimicifuga racemosa και εισάγετε στον πρωκτό για την αποτοξίνωση.

  2、Raw Dahuang Decoction: Αναλάβετε το φρέσκο Dahuang6γρ.

  3、Senna Leaves3~6γρ.

  4σε σκόνη, βράστε με νερό.5~10γρ.

  5、Spinach Extract: Πιείτε το φυσικό χυμό του σπανάκι.

  6、Sesame Seed and Su Zi Congee: Σπορά του Sesamum indicum, Su Zi, τα δύο αναμειγνύονται σε κομμάτια, φιλτράζονται με νερό και βράζονται σε ρύζι, καταναλώνονται.

  7、Dahuang3γρ.15σε σκόνη, κόκκινη κρεμμύδα δέκα ρίζες, συναγμένη με κρασάκι σε κουταλάκι, προσθέστε γαρύφαλλο.9γρ.

  、Xin Qing Ning Tablet:

  1πριν τον ύπνο, μπορεί να ληφθεί συνεχώς. Αυτή η σύνθετη θεραπεία καθαρίζει το σώμα από το毒, ενισχύει την ροή του αίματος και ελαχιστοποιεί την πίεση, έχει ήπια καθαριστική δράση. Χρησιμοποιείται για την εντερική ξηρότητα και την δυσκοιλιότητα.δια χορήγησης5tab.

  2、Compositae Aloe Capsule:δια χορήγησης1~2粒1~2δια χορήγησης

  3、Mandarinis Laxative Pill:Κάθε δισκίο βάρους6γρ.1~2δια χορήγησης2δια χορήγησης

  4、Mandarinis Spleen Pill:Κάθε δισκίο βάρους6γρ.1~2δια χορήγησης2Τα δισκία αυτής διευκολύνουν την αποτοξίνωση και την καθαριστική λειτουργία του εντέρου, χρησιμοποιούνται για την αίσθηση πρήξματος στην κοιλιά και την δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τη ξηρότητα του εντέρου.

  四、针灸

  1、体针:取穴大肠俞、天枢、支沟等穴,实秘用泻法,虚秘用补法,冷秘加艾灸,热秘可加针刺合谷,曲池,气秘加针刺中院,行间,气血虚弱加针脾俞,胃俞,冷秘亦可加灸神阙,气海。每周3次,6~12次为一疗程。

  2、耳穴疗法:王不留行籽耳穴压丸,取穴:大肠、角窝、直肠。热秘加耳尖点刺放血,气秘加脾、心,冷秘加脾、胃。每次选3~4穴,双耳轮换,每周1次,3周一疗程。休息一周,再行第二疗程。

  3、穴位注射法:取穴:咳肛穴(尺泽下2厘米处,为经验穴,能治疗痔疮,便秘与咳嗽,故名咳肛穴)、神门。每穴注射生理盐水,咳肛穴3~5毫升,神门穴0.5~1毫升,隔天注射1次,4次为一疗程。

  五、中西医结合治疗

  直肠膨出的中西医结合治疗,也是近年来临床上行之有效的治疗方法。西医强调手术治疗,手术方法也多种多样,但是后遗症和并发症也是不可避免的。中药毒副作用小,重在整体调整,攻补兼施,作用缓慢而持久,可长期服用。如果将二者有机地结合起来,互相取长补短,充分发挥各自的优势,将有效的指导临床,提高疗效。

  1、手术前后的中药治疗:引起直肠膨出的重要因素,是大便干燥。手术前用中药,益气健脾,清热通下等调理,如党参,生白术,生地,麻仁,大黄,枳实,黄连等。术后继续服中药使之形成一个良性循环,以巩固手术疗效,预防复发。可酌情选用麻仁润肠丸,六磨汤加减。

  2、Αναρροϊκή θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση:Για την συντηρητική θεραπεία των ασθενειών με ελαφρά εξωτερική προσβολή του ορθού χωρίς σημεία χειρουργικής, η δυτική ιατρική δεν έχει φάρμακα που μπορούν να λαμβάνονται συνεχώς και μακροπρόθεσμα, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιεί πολλές μορφές θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, όπως η ακupuncture, η εφαρμογή πλάκων, η μασάζ κ.λπ. Αλλά η κύρια θεραπεία είναι η συνολική ρύθμιση με φαρμακευτικά φυτά, η σωστή εφαρμογή της διαφορικής θεραπείας ανάλογα με την κίνηση της κατάστασης της ασθένειας του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια, η ρύθμιση της ρυθμού των κόπρων του ασθενούς, η καθοδήγηση του ασθενούς να αλλάξει κακές συνήθειες ζωής.

Επικοινωνία: Contrast agent nephropathy , Πιεστική απώλεια ούρων , Αιμοουρία , Rectal duplication malformation , όγκοι του ορθού , Καλοσυνείδηση του εντέρου

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com