간胆관 결석

　　간胆관 결석의 원인은 간도의細菌 감염, 파충류 감염 및胆汁의 침류와 관련이 있습니다. 또한,胆汁의 점막 단백질, 단백질多糖, 면역 글로불린 등의 대분자 물질, 염증성 분비물, 그리고 벗어진 상피세포,細균, 파충류,胆汁의金属이온 등이 결석 형성에 참여합니다.

　　간 내胆관 결석의 원인은 간도의細菌 감염, 파충류 감염 및胆汁의 침류와 관련이 있습니다. 이 질환은胆汁성 간硬化, 간 위축, 간 부종 등의 합병증을 동반할 수 있습니다.

　　간胆관 결석 질환은 질병 경과 및 병리학적 차이에 따라 다양한 임상 表현이 있을 수 있습니다. 구체적인 表현은 다음과 같습니다.

　　1상腹部 통증이 있을 수 있으며, 일반적으로 독소통 또는 지속적인 팽창통이며, 일부 환자는 통증이 명확하지 않지만 발열과 냉감이 매우 명확하며, 주기적으로 발작됩니다.

　　2长期的胆道病史 또는寒战发热、黄疸의急性胆管炎史가 있을 수 있습니다.

　　3병변 쪽의 간 부위 및 하부 흉부에 지속적인 통증과 불편감이 있으며, 일반적으로 등, 어깨로 방사됩니다. 한쪽 간도가梗塞되면黄疸이 없거나黄疸이 매우 가볍습니다.

　　4급성 기에는 급성 화농성 간도염의 증상이나 Charcot 삼합증(통증, 전신 무력감,黄疸)의 여러 정도가 나타날 수 있습니다. 많은 경우 외부 간도 결석과 합병된 것으로 보입니다.

　　5간 부위의 통증과叩격 통증이 두드러지며, 간이 비대칭적으로 팽창하여 통증이 있을 수 있습니다.

　　간도 결석은 간지방산의 결석성이 있지만, 핵심은 간지방의 흐름의 통로성이며, 따라서 일상 생활에서 규칙적인 식사와 정기적인 B超 검사를 통해 간 내외胆도의 보상적 확장 변화를 파악하고, 필요할 때는 약물을 복용하여 간지방의 배설을 촉진할 수 있습니다. 이는 예방에 도움이 될 수 있습니다. 일부 간囊切除术后의 총간도 결석은 총간도 하단의 유두 근육 기능 장애나 간囊 결석의 작은 입자가 총간도에 빠져들어 증상이 없이 시간이 지나면서 점진적으로 커지면서 발견된 것입니다. 긴장하지 마세요. 이들 결석이 나타나더라도, 일찍 발견되면 내시경을 통해 제거할 수 있습니다.

　　간도 결석의 진단은 병리학적 인식을 높이는 데 있어 임상적으로 중요하지만, 진단을 내리는 데는 주로 영상 검사에 의존합니다. 병리학적 검사는 다음과 같습니다.

　　1. 영상 검사

　　1B超 검사

　　비침습적 검사로, 쉽고 편리하며, 간내胆도 결석 진단의 최선 방법입니다. 일반적으로 결석의 원격 부분에서 간도가 확장되면 간내胆도 결석 진단을 내릴 수 있으며, 간 내 관통 시스템의 칼슘화도 결석과 유사한 영상적 표현을 가질 수 있습니다.

　　2CT 또는 MRCP 검사

　　간도 결석은 주로胆황산 칼슘을 포함한 색소 결석으로, 칼슘 함량이 높아서 CT 사진에서 명확하게 나타낼 수 있습니다. CT는 간문 위치, 간도 확장 및 간의 비대, 수축 변화를 나타내며, 각 층을 체계적으로 관찰하면 결석이 간 내胆도에서 어떻게 분포되는지 이해할 수 있습니다. 간도 시스템 내의 간지방산은 상대적으로 정지된 액체이며, MRCP는 간도 시스템의 형태 구조를 명확하게 나타낼 수 있습니다.

　　3X선 간도造影

　　간내胆도 결석 진단에 대한 전통적인 방법으로, 일반적으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. X선 간도造影은 진단과 수술의 필요를 충족해야 하며, 좋은 간도造影 영상은 간내胆도 시스템의 구조적 변이와 결석 분포 범위를 전반적으로 이해할 수 있어야 합니다.

　　2. 다른 보조 검사

　　1간도 측압

　　간도 측압을 통해 간지방산이 간도를 통해 배설되는 것이 정상인지 확인할 수 있습니다. 특정 분기 간도 내结石에 대해는 간도 측압의 임상적 의미가 크지 않지만, 왼쪽과 오른쪽 간도가 간문 부근의结石와 간도 좁혈이 있을 때, 간지방산 배설이 불량이 되어 병변 상단에서 간도 확장, 간지방산 쌓임, 간도 압력 증가가 발생할 수 있습니다. 지금은 전자 간도 측압 기기로 간도 내 압력을 정확하게 측정할 수 있으며, 상태에 따라 사용할 것을 선택해야 합니다.

　　2핵소 스캔

　　일반 핵소99mTe가 정맥 주입 후 레이저内皮 시스템을 통해 채도로 배출됩니다. 스캔 시 분할, 지정하여 3차원 이미지를 얻을 수 있으며, 인접 구조와의 관계를 보여주어 진단에 좋은 근거를 제공합니다. 그러나 간 내 콩팡관석의 진단에는 불리합니다.

　　3선택적 복부 동맥造影

　　동맥 혈관이 이동, 압박, 끊김 및 이상 혈관 영상이 있는지 관찰합니다. 간콩팡관암, 콩팡암의 구별 진단에 효과적이지만, 간 내 콩팡관석의 진단에는 불리합니다. 그리고 동맥造影은 특정 장비가 필요하며, 작업이 복잡하며 기술 조건이 높아, 간 내 콩팡관석의 첫 번째 선택 방법으로는 사용되지 않습니다.

　　간콩팡관석 환자는 쌀가루, 신선한 채소, 대추, 양파,香菇,黑木耳 등을 먹어야 합니다. 환자는 비타민A나 비타민K가 풍부한 채소를 먹어야 합니다. 환자는 고지방 식품, 돼지 지방, 프라이드 식품, 지방이 많은 과자도 많이 먹지 않아야 하며, 가시한 향신료도 먹지 않아야 합니다.

　　간콩팥관석은 미세 수술 보존간석술로 치료될 수 있습니다. 미세 수술 보존간석술은 ERCP 내시경 기반에서, 텐트리움 대乳头球囊을 콩팥관 출구로 확장하여 ERCP 내시경을 콩팡 총관 내에 삽입하고, 콩팡 총관을 통해 간 내 콩팡관까지 도달하여 간 내 콩팡관을 텐트리움으로 확장하여 간 내 콩팡관 내径을 확장하고, 석류 통로를 원활하게 만들어 간 내 콩팡관석을 한 번에 완전히 제거할 수 있으며, 수술 전체가 비디오 시각화 내시경 작업하에 수행되며, 통증 없음, 부상 없음, 출혈 없음, 한 번에 완전히 치료할 수 있으며, 정상적인 간 조직을 보존할 수 있습니다.

　　수술 방법은 주로 고위胆도切开석이출, 콩팥간내引流, 간 내 감염성 병소 제거로 구성됩니다. 수술 후 환자가 T관 조영사진을 통해 채도에 잔석이 있음이 발견되면, 조도가 형성된 후 T관을 제거하고, 조도에胆도막을 삽입하여 직접적으로 석류钳, 네트워크 바구니 등을 사용하여 석류를 수행할 수 있습니다. 석류가 너무 크면 레이저 석류, 미크로 브레이크 석류 등 다른 방법을 사용하여 잔석을 작은 조각으로 부수고 제거할 수 있습니다.