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スミス骨折

  スミス骨折はコレーズ骨折と同様に好発部位ですが、生じる変形はコレーズ骨折とは逆です。遠端は掌側に移位します。さらに下尺桡関節の脱位も合併することがありますので、逆コレーズ骨折とも呼ばれます。Emett&Breck(1958)は手首の骨折471例を統計し、コレーズ骨折が448例、スミス骨折が23例で、その比率は19.5:1でした。

目次

1. スミス骨折の発病原因はどのようなものですか
2. スミス骨折はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3. スミス骨折の典型的な症状はどのようなものですか
4.スミス骨折はどのように予防すべきか
5.スミス骨折に対してどのような検査を行いますか
6.スミス骨折患者の食事の宜忌
7.西医でスミス骨折を治療する一般的な方法

1. スミス骨折の発病原因は何ですか

  1、原因

  ほとんどが直接の暴力による打撃で引き起こされます。暴力が直接肢体に作用し、骨折が発生します。骨折部位には、火器傷による腔骨と腓骨の開放性粉砕骨折など、さまざまな程度の軟組織損傷が伴います。

  2、発病機構

  最も一般的な原因は、自動車の運転手がエンジンを回しているときに突然手を放し、逆転のハンドルが直接打撃されたことです。この現象は消えましたが、衝突性外傷(例えば、自転車やオートバイの衝突)や手首の後ろに着地して転び倒れることで引き起こされることが多くなりました。

2. スミス骨折はどのような合併症を引き起こしやすいですか

  1、腫れ:外傷後、局所に腫れが生じ、72時間後にピークに達し、その後徐々に腫れが引きます。腫れが生じた場合、患肢を高く持ち上げ、心臓平面よりも少し高く、適切な冷療を行い、腫れの消え方を促進します。

  2、石膏圧迫:簡単な骨折に対して手技复位石膏固定を行った後、肢体の腫れが徐々に重くなると、石膏が圧迫し、指や足先などの末端に明らかな腫れ、青あざ、麻痺などの症状が現れます。これらの症状が見られた場合は、医療機関に相談し、圧迫を緩和する必要があります。

  3、関節硬直:患肢が長時間固定されると、静脈やリンパの回流通路が悪くなり、関節嚢中に粘液性繊維性分泌物と繊維蛋白の沈着が生じ、繊維粘連が発生し、関節周囲の軟組織が収縮します。これが骨折や関節損傷における最も一般的な合併症です。固定を迅速に解除し、積極的な機能訓練を行うことで、関節硬直の予防と治療が効果的です。

  4、筋萎縮:肢体が固定されたり運動が不足すると、筋萎縮が発生します。筋の積極的な検索を通じて筋萎縮の程度を軽減することができます。具体的な方法は、関節が動く場合、筋の等長収縮(筋肉が力を込めるが肢体は動かない)および等張収縮(筋肉が力を込め、動作を生じさせる)を行うことができます。関節が固定されている場合、等長収縮の訓練を行うことができます。

3. スミス骨折の典型的な症状は何ですか

  症状はコレーズ骨折に似ており、手首の変形はコレーズ骨折とは逆です。骨折遠端が掌側に移位し、手首が屈曲状になります。桡骨遠端関節面が掌側に傾斜し、骨折近端が背側に突出します。手関節の正位と側位のX線写真を撮ると、診断が明確になります。

  分類は臨床的に一般的に以下の2型に分けることができます。

  1、関節外型:骨折線が関節面に達しない場合が最も多く、骨折線はほとんどが横断型で、少数が斜形です。後者は复位後も対位を維持するのが難しく、多くの場合、指の引張が必要です。

  2、関節受累型:骨折線が関節に達するすべての骨折がこの型に属します。スミス骨折は臨床的に稀であるため、このような患者に対してさらに分類を深める必要はありません。

4. スミス骨折はどのように予防すべきか

  骨折の予防と保護のいくつかの方法:

  1、鍛練強身:積極的に長期間にわたって運動を続け、屋外での活動時間を増やし、新鮮な空気を多く吸い込み、全身の血流と新陳代謝を促進することが重要です。散歩、軽いジョギング、太極拳、健康体操などのプロジェクトを選択することができます。活動を多くすることで、血液中のカルシウムが骨に多く蓄積し、骨の硬さを高め、骨折の発生を効果的に減少させることができます。

  2、日光を多く浴びる:日光はビタミンDの合成を促進し、カルシウムの代謝はビタミンDの作用に依存しています。紫外線は体内のカルシウムの形成と吸収を促進し、正常なカルシウムとリンの代謝を維持し、骨のカルシウムが増え、骨の硬さを高めます。

  3、病気になる前に予防:老人は人や車の多い場所に活動を避け、雨や雪、地上に水が溜まったり凍結している場合には外出を避け、転倒して骨折を避けるべきです。梯子を登ったり高い場所に登ったりすることは避け、急斜面を歩くことも避けます。なぜなら、老人は下半身が弱く、反応が遅钝で転倒しやすいからです。普段外出する際は、ゆっくりと歩く必要があります。目が見えにくく、耳が遠くなったり、めまいがしたりした場合は、外出を減らす必要があります。外出をしなければならない場合は、歩く際に支えを求めたり杖を使ったりします。夜間トイレに行く前に、床際に少し座ってから立ち上がることで、腿の筋肉の力が興奮状態になるため、体位の変化による一時的な低血圧を防ぐことができます。バスタイムには、小さな椅子を用意し、座ってパンツや靴を履くことで転倒を防ぐことができます。

  4、食事の調整:野菜やタンパク質、ビタミン豊富な食事を多く摂取することで、骨粗鬆症の発生と進行を防ぐことができます。骨折の早期の食事は、瘀血や腫れを取るために軽い味にし、後期は味を重くし、適切な食事で肝臓や腎臓を補うことで、骨折の治癒と機能の回復に有利です。

  5、密に観察:怪我をした後、骨折の疑いがある場合は、すぐに病院へ診療を受けるべきです。移送中も、必要な一時的な固定措置を講じる必要があります。上肢の骨折の場合、骨折部位の上、下の2つの関節面を超える長さの木板で手首を固定します。また、骨折の手首を胸と結びつけて固定することもできます。下肢の骨折の場合、長い木板で足を結びつけて固定します。木板の長さは腋下から上、足跟を超える必要があります。または、病肢と健康な肢を結びつけて固定することもできます。脊椎骨折の場合は、二人で並行して木板に載せ、固定します。頸椎骨折の場合は、頭の両側に砂袋を敷き、頭の動きを制限してから病院へ運ぶ必要があります。出血がある場合は、清潔な布で一時的に傷口を包帯し、止血帯で結びます。一般的には、止血帯の結びつけ時間は1時間以内とし、1時間ごとに止血帯を1~2分間緩めることで、新鮮な血液が流れるまで行います。これにより、結びつけ時間が長くなると手足が欠血し、壊死するのを防ぎます。石膏などの方法で骨折を固定した後は、24時間以内に末梢部の皮膚の色の変化や腫れの状況を密に観察する必要があります。腫れが悪化し、皮膚に青しさがあれば、すぐに診療を受けるべきです。石膏を緩めたり外したりして、石膏が固すぎて手足が欠血し、血行不良で壊死するのを防ぎます。骨折固定期間中は、医師の指示に従って定期的に診察を受ける必要があります。

  6、機能訓練:医師の指導の下で積極的に運動を行い、怪我をしていない関節を毎日1時間に100回行うことで、関節の硬直、拘縮、筋萎縮を避けられます。軽いマッサージの方法で自己マッサージを行うと、局所の血流を促進し、骨折の回復に有利です。

5. 史密斯骨折需要做哪些化验检查

  史密斯骨折诊断除了依靠临床表现外,相关的辅助检查也是必不可少的。患者可以拍腕关节正侧位X线片或者骨CT,可确定诊断。

6. 史密斯骨折病人的饮食宜忌

  一、史密斯骨折吃哪些食物对身体好

  1、宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

  2、早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

  3、中期には筋肉と関節を柔らかくする食物や痛みを和らげ、新陳代謝を促進し、骨を結合させる食物を食べることができます。例えば、骨スープ、田七鶏の煮込み、動物の肝臓などが含まれます。

  4、後期には肝腎補益、気血補給、筋肉と関節を柔らかくする食物を多く食べることができます。骨芽細胞の生成を助けます。例えば、老鶏の鶏汁、豚骨スープ、羊骨スープなどが含まれます。

  二、スミス骨折ではどのような食事を避けるべきか

  1、無理なカルシウム補給を避けてください。

  2、消化しにくい食物を避けてください。

  3、肉や鶏骨のスープを多く食べないでください。

  (以上の情報は参考のみで、詳細については医師に相談してください。)

7. 西医がスミス骨折を治療する一般的な方法

  1、治療

  血腫内麻酔または腋神経阻滞下行の閉じ込め復位。クラウレス骨折の整復とは逆に、術者が傷腕を伸直位に引っ張り、助手が肘部で反引っ張り、引っ張りながら術者が掌側から背側に远端を押し当て、骨折を復位させます。この骨折の整復は比較的簡単ですが、復位位置を維持することは難しいです。復位後、短い前腕の前後石膏で手首を軽度の背屈位に固定し、前腕を回転中立位で2週間、その後腕関節中立位で2週間固定します。骨折位置が非常に不安定で、再移位する可能性のある骨折の場合、切開復位を行い、小型の「T」字型プレートとボルトで内固定を行うか、トラスプレートを使用して内固定を行うことを考慮します。

  2、予後

  一般的な症例の機能回復はほとんど理想的ですが、関節受累型の復位が悪い場合には後遺症が残ることがあります。

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