Fracture de Smith

　　1、病因

　　Il s'agit généralement d'une force directe. La force agit directement sur le membre, entraînant une fracture, et le site de fracture est souvent accompagné de lésions des tissus mous à divers degrés, y compris des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, comme une fracture ouverte et fragmentaire de la fibula et du tibia due à une balle.

　　2、发病机制

　　Le motif le plus courant auparavant était que le conducteur de voiture relâchait soudainement la main pendant qu'il secouait le moteur, et était frappé directement par le levier inversé. Ce phénomène a disparu et est maintenant plus fréquent dans les blessures traumatiques par collision (par exemple, une collision avec un vélo à assistance électrique ou un scooter) ou un atterrissage sur le dos lors d'une chute.

　　1、肿胀：Après une blessure, il y a un swelling local72atteint son sommet après quelques heures, puis le swelling diminue progressivement. Après l'apparition du swelling, il est préférable de lever le membre atteint, mieux que le niveau du cœur, appliquer de la glace de manière appropriée pour promouvoir la réduction du swelling.

　　2、石膏压迫：Après le réglage manuel et le fixation en plâtre de la fracture simple, en raison de l'œdème progressif du membre, une compression du plâtre peut survenir, entraînant une swelling et une ecchymose apparentes aux extrémités des membres, comme les doigts et les orteils, une sensation de engourdissement. Il est nécessaire de se rendre à l'établissement médical pour relâcher la compression et éviter la nécrose des membres.

　　3、关节僵硬：Un membre fixé pendant une longue période, la circulation veineuse et lymphatique n'est pas fluide, il y a des exsudats fibrillaires et des dépôts de fibrine dans la cavité articulaire, ce qui entraîne une adhésion fibreuse et une contraction des tissus mous autour de l'articulation, ce qui rend la mobilité articulaire difficile. C'est une complication courante des fractures et des lésions articulaires. Démonter le fixateur à temps et effectuer des exercices fonctionnels actifs sont des méthodes efficaces pour prévenir et traiter la raideur articulaire.

　　4、肌肉萎缩：Lorsque le membre est fixé ou manque de mouvement, il se produit une atrophie musculaire. La recherche active des muscles peut atténuer l'atrophie musculaire. La méthode spécifique est la suivante : si le joint peut bouger, il est possible de faire des contractions isotoniques (c'est-à-dire que les muscles se contractent mais que le membre ne bouge pas) et des contractions isotensives (les muscles se contractent et le membre bouge), si le joint est fixé, on peut faire des exercices de contraction isotonique.

　　Les symptômes sont similaires à ceux de la fracture de Colles, mais l'畸形 du poignet est inverse. Le segment distal du fragment osseux se déplace vers le palmar, le poignet est fléchi, le segment proximal du fragment osseux se projette vers le dorsal, la face articulaire distale du radius est inclinée vers le palmar, et la face articulaire proximale du fragment osseux se projette vers le dorsal. Prendre une radiographie antérieure et latérale du poignet peut clarifier le diagnostic.

　　En clinique, on peut généralement les classer en deux types.

　　1、关节外型：Il s'agit des fractures où la ligne de fracture ne touche pas la surface articulaire, c'est le cas le plus courant. La ligne de fracture est généralement horizontale, quelques-unes sont obliques, et il est difficile de maintenir l'alignement après la réduction, souvent nécessitant une traction manuelle.

　　2、累及关节型：Tous les fractures où la ligne de fracture atteint le joint appartiennent à ce type, car le fracture de Smith est rare en clinique, il n'est pas nécessaire de faire une classification plus détaillée pour ces patients.

　　Plusieurs méthodes de prévention et de protection contre les fractures :

　　1、练功强身：Il est recommandé de persévérer dans les exercices physiques à long terme, d'augmenter le temps d'activité à l'extérieur, de respirer plus d'air frais pour promouvoir la circulation sanguine et le métabolisme du corps. Vous pouvez choisir des activités telles que la marche, la course à pied, le tai chi chuan, les exercices de santé, etc. Plus d'activités peuvent faire que plus de calcium reste dans les os, augmentant ainsi la dureté des os et réduisant efficacement le risque de fracture.

　　2、多晒太阳：La lumière du soleil peut promouvoir la synthèse de la vitamine D, et le métabolisme du calcium dépend de l'action de la vitamine D; les rayons ultraviolets de la lumière du soleil peuvent promouvoir la formation et l'absorption du calcium dans le corps, maintenir un métabolisme normal du calcium et du phosphore, augmenter la teneur en calcium des os et augmenter la dureté des os.

　　3、未病先防：Les personnes âgées ne devraient pas se déplacer dans des endroits bondés ou avec beaucoup de voitures, et ne pas sortir par temps de pluie, de neige ou de glace sur le sol pour éviter de tomber et de se fracturer. Ne pas grimper des escaliers ou des activités de haute montagne, et ne pas marcher sur des pentes abruptes en raison de la faiblesse des membres inférieurs et de la réactivité lente des personnes âgées. En sortant, il faut marcher lentement et prudemment, et si il y a des symptômes tels que la vision floue, la surdité ou la céphalée, il faut réduire au minimum les sorties. Si il est nécessaire de sortir, il faut être soutenu ou utiliser une canne. Avant d'aller à la salle de bain la nuit, il faut s'asseoir quelques instants sur le rebord du lit pour que les muscles des jambes soient en état d'excitation et pour éviter une hypotension transitoire due à un changement de position. En prenant un bain, il faut préparer une petite chaise, s'asseoir pour mettre des pantalons et des chaussures pour éviter de tomber.

　　4、饮食调摄：Il est recommandé de manger plus de légumes, de protéines et de nutriments riches en vitamines pour prévenir l'apparition et le développement de l'ostéoporose. Le régime alimentaire pendant la phase initiale de la fracture doit être léger pour favoriser la résorption des ecchymoses et l'enflure, et dans la phase ultérieure, il doit être plus riche en saveur pour choisir des aliments appropriés pour renforcer le foie et le rein, ce qui est favorable à la guérison de la fracture et à la récupération de la fonction.

　　5、密切观察：Après avoir subi une blessure, si l'on suspecte une fracture, il faut consulter un hôpital immédiatement. En cours de transport, des mesures temporaires de fixation sont nécessaires. Si la jambe supérieure est fracturée, l'avant-bras doit être fixé sur une planche, la longueur de la planche doit dépasser les deux articulations supérieures et inférieures de la fracture. Il est également possible de lier l'avant-bras au thorax pour le fixer. Si la jambe inférieure est fracturée, elle peut être liée avec une planche longue, la longueur de la planche doit être au-dessus de l'aisselle et au-dessous du talon, ou elle peut être liée à l'autre jambe saine pour le fixer. Pour une fracture de la colonne vertébrale, elle doit être transportée par deux personnes en parallèle sur une planche et fixée, et pour une fracture de la colonne cervicale, les deux côtés de la tête doivent être bien protégés avec des sacs de sable, la mobilité de la tête doit être limitée avant de pouvoir être transportée à l'hôpital. Si il y a des saignements, il faut utiliser un bandage propre pour bandager temporairement la plaie, puis utiliser un tourniquet pour ligaturer. En règle générale, le temps de ligature du tourniquet ne doit pas dépasser1heures, toutes les1heures, il est possible de relâcher le tourniquet1～2minutes, jusqu'à ce que du sang frais coule, pour éviter que la nécrose ne se produise en raison d'une ligature trop longue. Après la fixation de la fracture par le plâtre,24Dans les heures suivant l'accident, il est nécessaire de surveiller étroitement les changements de couleur de la peau et l'état d'enflure à la extrémité de la jambe blessée. Si l'enflure s'aggrave et que la peau est éphémère, il faut consulter immédiatement un médecin, relâcher ou démolir le plâtre pour éviter que la jambe ne soit ischémique et que le retour du sang ne soit perturbé, ce qui pourrait entraîner la nécrose. Pendant la période de fixation du fracture, il est nécessaire de suivre les instructions médicales pour consulter régulièrement.

　　6、功能锻炼：En suivant les instructions du médecin, faites des exercices actifs sur les articulations non blessées, cent fois par heure, tous les jours, pour éviter la raideur des articulations, la contracture et l'atrophie musculaire. Utilisez la méthode de massage léger pour vous masser vous-même, ce qui peut promouvoir la circulation sanguine locale et être bénéfique pour la guérison de la fracture.

　　En plus des symptômes cliniques, les examens d'assistance sont également essentiels pour le diagnostic de la fracture de Smith. Le patient peut prendre une radiographie antérieure et latérale du poignet ou une CT osseuse pour déterminer le diagnostic.

　　Premièrement, quels aliments sont bons pour une fracture de Smith ?

　　1、Il est préférable de manger plus de légumes riches en fibres, et de manger des bananes, du miel et d'autres aliments qui favorisent la digestion intestinale et la défécation.

　　2、En phase initiale, mangez des aliments qui activent la circulation sanguine et dissolvent les coagulations, tels que les légumes, les produits laitiers, le bouillon de poisson, les œufs, etc.

　　3、En phase moyenne, mangez des aliments qui aident à soulager la douleur, à éliminer les sanglots et à régénérer les os et les tendons, tels que le bouillon d'os, le riz gluant avec du poulet, les organes internes des animaux, etc.

　　4、En phase postérieure, mangez plus de aliments toniques pour le foie et la rate, tonifiant le qi et nourrissant le sang, et soulageant les tensions musculaires, ce qui peut aider à la formation de l'ossification, tels que le bouillon de poulet de vieille poule, le bouillon d'os de porc, le bouillon d'os de mouton, etc.

　　Deuxièmement, quels aliments ne faut-il pas manger pour une fracture de Smith ?

　　1、Éviter de complémenter aveuglément le calcium.

　　2、Éviter les aliments difficiles à digérer.

　　3、Éviter de manger trop de viande et de boire des os braisés.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　1、Thérapie

　　Anesthésie intraverrouillage ou blocage du plexus brachial sous anesthésie péridurale pour la réduction fermée. Contrairement à la réduction de la fracture de Colles, l'opérateur tire le poignet blessé en position droite, l'assistant effectue une traction inverse au coude, et pendant la traction, l'opérateur pousse le segment distal vers le dos à partir du côté palmaire, permettant ainsi la réduction de la fracture. Cette réduction est plus facile, mais maintenir la position de réduction est plus difficile. Après la réduction, fixez le poignet à une légère position d'extension avec un plâtre court, avant-bras à une position neutre de rotation2Semaine, puis passée à l'immobilisation en position neutre du poignet2Semaine. Pour les fractures dont la position est extrêmement instable ou qui se déplacent à nouveau après la réduction, la réduction ouverte peut être envisagée, avec une plaque en forme de petite «T» et des vis pour l'immobilisation interne, ou une plaque en forme de support pour l'immobilisation interne.

　　2、Prévision

　　La récupération fonctionnelle des cas généraux est généralement assez idéale, mais ceux qui ne se rétablissent pas bien après la réduction des articulations atteintes peuvent présenter des séquelles.