Fratura de Smith

　　1、病因

　　Geralmente devido a um impacto direto. A violência atua diretamente no membro, resultando em fratura, e geralmente há lesões teciduais moles de diferentes graus no local da fratura, incluindo lesões nervosas e vasculares concomitantes, como fraturas abertas e esmagadas de perna e pé causadas por ferimentos de armas.

　　2、发病机制

　　A razão mais comum anteriormente era que o motorista de carro soltou repentinamente a alavanca ao girar o motor, foi diretamente atingido pelo manípulo reverso. Este fenômeno já desapareceu e é mais comum em traumas contusos (por exemplo, colisões de motocicleta ou bicicleta) ou quedas ao chão na parte posterior do pulso.

　　1、肿胀：A área localizada do traumatismo pode inchar após o trauma72Alguns horas após alcançar o pico, o inchaço gradualmente diminui. Após o inchaço, é necessário elevar o membro afetado, melhor que o nível do coração, aplicar compressas frias apropriadas para promover a diminuição do inchaço.

　　2、石膏压迫：Após a redução manual e a fixação com gesso, devido ao inchaço progressivo do membro, pode haver compressão do gesso, resultando em inchaço, hematomas e formigamento nos extremos do membro, como os dedos e os dedos dos pés, é necessário ir ao hospital para relaxar a pressão e evitar a necrose do membro.

　　3、关节僵硬：A extremidade afetada está fixada por longos períodos, o fluxo venoso e linfático não é adequado, há exsudato seroso-fibrinoso e depósito de fibrina no espaço articular, ocorre adesão fibrótica, e há contratura dos tecidos moles ao redor da articulação, o que resulta em dificuldade de movimento da articulação. Isso é a complicação mais comum de fraturas e lesões articulares. Remover a fixação em tempo hábil e praticar exercícios funcionais ativamente são métodos eficazes para prevenir e tratar a rigidez articular.

　　4、肌肉萎缩：A musculatura atrofia uma vez que o membro é fixado ou falta movimento, a atrofia muscular pode ser reduzida através da busca ativa da musculatura, a prática específica é: se a articulação pode se mover, pode fazer contrações isométricas (ou seja, os músculos se esforçam mas o membro não move) e contrações isotônicas (os músculos se esforçam e movem), se a articulação estiver fixada, pode fazer exercícios de contração isométrica.

　　Os sintomas são semelhantes aos da fratura de Colles, a deformidade do pulso é inversa à da fratura de Colles, o extremo distal do fratura se move para o lado palmar, o punho se curva, a superfície articular distal do os radius inclina-se para o lado palmar, e o extremo proximal do fratura se projeta para o lado dorsal. Tirar radiografias anteroposteriores e laterais do punho pode diagnosticar claramente.

　　Na prática clínica, geralmente pode ser dividida em dois tipos.

　　1、关节外型：Refere-se às fraturas onde a linha de fratura não atinge a superfície articular, o que é mais comum, a linha de fratura geralmente é transversal, algumas são oblicuas, e a última é mais difícil de manter na posição correta após a redução, muitas vezes requerendo tração manual.

　　2、累及关节型：Todos os fraturas que atingem as articulações pertencem a este tipo, devido à rareza clínica da fratura de Smith, não há necessidade de fazer uma classificação mais detalhada para esses pacientes.

　　骨折预防和保护的几种方法：

　　1、练功强身：应积极长期坚持锻炼，增加户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可以选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动可以使血液中的钙质更多地储存在骨骼中，从而提高骨的硬度，有效地减少骨折的发生。

　　2、多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖于维生素D的作用；阳光中的紫外线可以促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中的钙质增加，从而提高骨的硬度。

　　3、未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地面有积水、结冰时不要外出，以免跌倒发生骨折。不要爬梯子或进行攀高活动，不宜在陡坡上行走，因为老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，要缓慢行走，如果出现眼花、耳聋、头晕等症状，尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床边坐一会儿，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤子和鞋子，以防跌倒。

　　4、饮食调养：多吃蔬菜、蛋白质和富含维生素的饮食，可以防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于消除瘀血和消肿，后期应偏重口味，选择合适的饮食调养肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

　　5、密切观察：当遭受损伤后，如果怀疑有骨折，应及时去医院治疗。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。例如，上肢骨折应使用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可以将骨折的手臂与胸部绑在一起固定。下肢骨折可以使用长木板将伤肢绑扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或者可以将患肢与另一健肢绑扎在一起固定。脊柱骨折应由两人平行搬至木板上绑扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如果有出血，应使用干净的布临时包扎伤口，然后用止血带绑扎。一般止血带绑扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可以放松止血带1～2分钟，直到看到鲜血流出为止，可以防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法进行骨折固定后，24小时内必须密切观察伤肢末端的皮肤颜色变化和肿胀情况。如果发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫，应立即就医，放松或拆除石膏，以防因石膏固定过紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期间应遵医嘱定期复查。

　　6、功能锻炼：在医生的指导下积极锻炼未受伤的关节，每天每小时的100次，可以避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻柔的按摩方法自我按摩，可以促进局部血液循环，有利于骨折的恢复。

　　史密斯骨折的诊断除了临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的。患者可以拍摄腕关节正侧位X光片或骨CT，以确定诊断。

　　一、史密斯骨折吃哪些食物对身体好

　　1、宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　2、早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

　　3、中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　4、后期可以多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等，有助于骨痂生成。

　　二、史密斯骨折最好不要吃哪些食物

　　1、避免盲目补充钙。

　　2、避免不易消化的食物。

　　3、避免多吃肉和炖骨头。

　　（以上信息仅供参考，详情请咨询医生。）

　　1、 tratamento

　　Anestesia intra-hematomatosa ou bloco nervoso do plexo braquial para a redução fechada. Ao contrário da redução da fratura de Colles, o cirurgião puxa o pulso ferido na posição estendida, o assistente faz uma tração oposta no cotovelo, enquanto o cirurgião empurra o extremo distal em direção ao dorso, para que a fratura se reponha. Essa redução é mais fácil, mas manter a posição de redução é difícil. Após a redução, use um gesso curto para fixar o pulso na posição de extensão leve, e o antebraço na posição neutra de rotação2Semana, e depois passa a fixação da articulação do pulso na posição neutra2Semana. Para fraturas com estabilidade extremamente inestável ou que se movimentam novamente após a redução, pode-se considerar a redução aberta, fixação interna com pequenos parafusos de钢板T e pequenos parafusos de钢板T, ou uso de prateleira de钢板 para fixação interna.

　　2、 prognóstico

　　A recuperação funcional das lesões gerais é geralmente ideal, e os pacientes com lesões articulares que não se复位 bem podem ter sequelas.