Fractura de Smith

　　1、病因

　　Generalmente es causado por un impacto directo de fuerza. La fuerza actúa directamente en el miembro y ocasiona una fractura, el sitio de la fractura generalmente está acompañado de diferentes grados de lesión del tejido blando, incluyendo lesiones neurológicas y vasculares, como fracturas abiertas y粉碎性骨折 de tibia y peroné causadas por lesiones de armas de fuego.

　　2、发病机制

　　La causa más común en el pasado era que el conductor del automóvil soltó repentinamente mientras accionaba el motor, y fue golpeado directamente por el mango invertido. Este fenómeno ha desaparecido, y ahora es más común en lesiones traumáticas de impacto (por ejemplo, colisiones de bicicletas de ayuda o motocicletas) o caídas al suelo que causan que el codo esté en el suelo.

　　1、肿胀：Después del traumatismo local se produce hinchazón,72Después de algunas horas alcanza su punto máximo, y luego la hinchazón disminuye gradualmente. Después de que la hinchazón aparece, debe elevar el miembro afectado, mejor que el nivel del corazón, aplicar compresas frías de manera adecuada, para promover la disminución de la hinchazón.

　　2、石膏压迫：Después de la reducción y fijación en yeso por técnicas manuales, a medida que la hinchazón del miembro se agrava gradualmente, aparecerá la presión del yeso, lo que causará que las extremidades distales como los dedos y los pies se hinchen y se ennegrezcan, se adormezcan, etc., es necesario ir a la institución médica para liberar la presión y evitar la necrosis del miembro.

　　3、关节僵硬：El miembro afectado se fija durante mucho tiempo, la circulación venosa y linfática no es fluida, hay exudación serofibrinosa y depósito de fibrinógeno en la cápsula articular, ocurre adherencia fibrosa, y también hay contracción del tejido blando alrededor de la articulación, lo que dificulta el movimiento de la articulación. Esto es la complicación más común de la fractura y la lesión articular. La eliminación oportuna de la fijación y la práctica activa de ejercicios funcionales son métodos efectivos para prevenir y tratar la rigidez articular.

　　4、肌肉萎缩：Una vez que el miembro se fija o falta el movimiento, se desarrolla la atrofia muscular, a través de la búsqueda activa de los músculos se puede aliviar el grado de atrofia muscular, el método específico es: si la articulación puede moverse, puede hacer la contracción isométrica (es decir, los músculos se esfuerzan pero el miembro no realiza un movimiento) y la contracción isotónica (los músculos se esfuerzan y realizan un movimiento), si la articulación está fijada, se puede realizar el ejercicio de contracción isométrica.

　　Los síntomas son similares a los de la fractura de Colles, pero la deformidad del codo es opuesta a la fractura de Colles, el extremo distante del fractura se desplaza hacia el lado palmar, el codo está en una posición de flexión, la superficie articular del extremo distante del radio se inclina hacia el lado palmar, el extremo proximal del fractura se proyecta hacia el lado dorsal, tomar radiografías anteroposterior y lateral del codo puede diagnosticar claramente.

　　En la práctica clínica, generalmente se puede dividir en dos tipos.

　　1、关节外型：Se refiere a las fracturas que no afectan la superficie articular, lo que es lo más común, las fracturas generalmente se presentan en forma transversal, algunas en forma oblicua, que es más difícil mantener la alineación después de la reducción, y a menudo se requiere el uso de tracción manual.

　　2、关节受累型：Todos los fracturas que afectan a las articulaciones pertenecen a este tipo, ya que la fractura de Smith es poco común en la práctica clínica, por lo que no es necesario hacer un tipo de clasificación más detallada para estos pacientes.

　　骨折的预防和保护的几种方法：

　　1、练功强身：应积极长期地坚持锻炼，增多在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。

　　2、多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖于维生素D的作用；阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中的钙质增加而提高骨的硬度。

　　3、未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出，以免跌倒而发生骨折。不要攀爬梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因为老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，须缓步慢行，若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤和鞋，防止跌倒。

　　4、饮食调摄：多吃蔬菜、蛋白质和富含维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

　　5、密切观察：当遭受损伤后，如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如有出血，应用清洁布临时包扎伤口，然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可放松止血带1～2分钟，以看到鲜血流出为止，可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后，24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫应立即就诊，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。

　　6、功能锻炼：Ejercite activamente las articulaciones no lesionadas bajo la guía del médico, 100 veces por hora, todos los días, para evitar la rigidez de las articulaciones, la contracción y la atrofia muscular. Utilice técnicas de masaje ligero para auto-masajear, lo que promueve la circulación sanguínea local y es beneficioso para la recuperación de la fractura.

　　Además de los síntomas clínicos, las pruebas auxiliares relacionadas son indispensables para el diagnóstico de la fractura de Smith. El paciente puede tomar radiografías de la articulación del codo en posición frontal y lateral o una TC ósea para determinar el diagnóstico.

　　I. ¿Qué alimentos son beneficiosos para la fractura de Smith?

　　1、se debe comer más vegetales ricos en fibra, y comer alimentos como plátanos, miel que promuevan la digestión gastrointestinal y la defecación.

　　2、en el período inicial, se deben comer alimentos que promueven la circulación de la sangre y la dispersión de la estasis, como verduras, productos lácteos, sopa de pescado, huevos, etc.

　　3、en el período medio, se pueden comer alimentos que ayudan a aliviar el dolor, deshacerse de la estasis y regenerar el nuevo, como el caldo de hueso, el caldo de pollo con cordyceps, el hígado de animales, etc.

　　4、en el período posterior, se pueden comer más alimentos que fortalecen el hígado y el riñón, tonifican el qi y nutren la sangre, relajan los músculos y las articulaciones, que ayudan a la formación de callos, como el caldo de gallina de vieja, el caldo de hueso de cerdo, el caldo de hueso de oveja, etc.

　　II. ¿Qué alimentos no debe comer la fractura de Smith?

　　1、evite la suplementación ciegamente de calcio.

　　2、evite alimentos difíciles de digerir.

　　3、evite comer demasiado carne y huesos cocidos.

　　(La información anterior solo se ofrece como referencia, detalles, consulte a un médico.)

　　1、tratamiento

　　Anestesia intra-hematoma o reducción cerrada bajo bloqueo del plexo braquial. Al contrario de la reducción de la fractura de Colles, el cirujano trae el codo extendido, el asistente realiza una tracción en el codo, empujando el extremo distal desde la cara palmar hacia la dorsal mientras tracciona, para reducir la fractura. Esta reducción es más fácil, pero mantener la posición reducida es más difícil. Después de la reducción, se fija el codo con un yeso corto en una posición de extensión ligera, el antebrazo en posición neutral de rotación2Semana, luego se cambia a la fijación en posición neutral de la articulación del codo2Semana. Para fracturas con posición muy inestable o que se desplazan nuevamente después de la reducción, se puede considerar la reducción abierta, la fijación interna con tornillos de placa metálica 'T' pequeña o la fijación interna con placa en forma de soporte.

　　2、pronóstico

　　La recuperación funcional en la mayoría de los casos es bastante ideal, pero los casos con desplazamiento inestable de las articulaciones pueden tener secuelas.